1 영양지원(nutrition support) 방법을 유형 별로 제시하고 각각의 적응증 장단점을 비교하시오 또한 영양지원 방법별 간호관리 방법에 대해 서술하시오 (10점)

소개글

1 영양지원(nutrition support) 방법을 유형 별로 제시하고 각각의 적응증 장단점을 비교하시오 또한 영양지원 방법별 간호관리 방법에 대해 서술하시오 (10점)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 영양지원(nutrition support) 방법을 유형 별로 제시하고 각각의 적응증, 장단점을 비교하시오. 또한 영양지원 방법별 간호관리 방법에 대해 서술하시오. (10점)
1) 경장영양 지원방법
2) 정맥영양 지원방법
2. 영양상태 평가지침(영양상태 평가도구 등)을 제시하고 이에 의거하여 대상자(환자, 가족, 친지 등)에게 영양상태 평가를 수행하고 이를 기술하시오. (10점)
3. 당뇨병의 급성 합병증과 만성 합병증을 제시하고 각각의 간호중재방법과 근거를 서술하시오. 당뇨병 환자 사례를 제시하고, 이 환자에 대한 간호교육을 기획하고 교육내용과 교육효과 평가 방법을 서술하시오. (10점)
① 당뇨병의 급성 합병증
② 당뇨병의 만성 합병증
③ 당뇨병 환자 사례를 제시하고, 이 환자에 대한 간호교육을 기획하고 교육내용과 교육효과 평가 방법을 서술
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

② 당뇨병의 만성 합병증
원인
신사구체의 미세혈관을 침범하여 발생
증상
초기에 미세 알부민뇨가 나타나며, 고혈압, 부종, 신장기능부전까지 진행
치료
엄격한 당뇨 조절, 고혈압치료, 저염저단백 식이
혈액투석, 복막투석, 신장이식 등 적절한 신대체요법
간호중재
정기적인 검진조기에 발견을 해서 혈당, 혈압 조절
철저한 혈당 조절
이미 신장 기능이 감소한 상태라면 혈당, 혈압 조절을 철저히 해서 더 이상 나빠지지 않도록 함
1) 당뇨병성 신증
원인
망막 내 모세혈관의 구조와 기능 손상으로 망막의 허혈상태가 초래되어 시력 손실이 발생할 수 있는 합병증
증상
초기에는 증상이 없다가 황반부의 침범이 일어나면서 시력 저하가 나타남
치료
레이저 광응고요법-출혈을 멈추게 하고 신생혈관의 광범위한 증식 방지
간호중재
고혈압 조절
망막장애가 생기면 시력장애가 심해지고 자가간호의 문제가 발생하므로 이에 대한 중재 필요
2) 당뇨병성 망막병증
3) 당뇨병성 신경병증원인
오랜기간 지속된 고혈당증과 연관이 있으며, 모세혈관 기저막의 두꺼워짐, 신경의 수초탈락현상 등이 원인
노인, 고혈압, 흡연, 만성고혈당 상태에 더 악화
증상
당뇨병성 말초신경병증 : 감각저하, 따끔거리고 찌르는 듯한 통증, 타는 듯
한 통증, 쑤시는 통증
당뇨병성 자율신경병증 : 빈맥, 기립성 저혈압, 변비, 위마비, 신경혈류장애
치료
혈당을 정상 범위로 유지
경정맥 인슐린 투여 방법을 이용한 엄격한 당뇨 조절
사지 말단부의 이상감각에는 삼환계항우울제(TCA)나 선택적세로토닌재흡수억제제(SSRI) 등이 효과적이며 쏘는 듯하고 찌르는 듯한 통증에는 항경련제를 사용
간호중재
당뇨병성 신경병증은 대증치료를 통해 통증을 줄이고 관련 증상을 완화하는 중재 필요
4) 발과 하지의 합병증
원인
동맥경화증으로 인해 혈관이 좁아지거나 폐쇄되어 혈액공급이 원활하지 못하고, 신경병증으로 감각저하가 동반되어 손상에 취약해져 감염이 이환
증상
말초감염으로 발가락이 썩어가는 괴저
치료
심한 괴저부위 절단
평소에 발의 위생상태 관리
발에 감염이나 상처 등 손상이 생기지 않도록 예방
간호중재
족배동맥 맥박을 촉지하는 등 환자의 발과 하지의 혈액순환을 자주 사정하
며, 당뇨병 환자에게 발 관리지침을 교육
③ 당뇨병 환자 사례를 제시하고, 이 환자에 대한 간호교육을 기획하고 교육내용과 교육효과 평가 방법을 서술
1) 당뇨병 환자 사례 제시
성별
여
나이
70
종교
무
교육수준
중졸
보호자
배우자
동거가족
아들1, 딸1
직업
무
현 소득원
배우자, 자녀
병원 교통 수단
대중교통
병원까지 소요시간
40분
최근 생활 변화
1개월 전 허리 수술
활동 양
가벼운 일상생활
상기 환자의 경우 10년전 당뇨를 진단 받고 약물 복용중으로 최근 허리 수술한 상태로 가벼운 보행 외에 운동을 못하고 있는 상태이다. 이로 인해 혈당 조절이 안되고 있으며 간헐적으로 고혈당 증상을 보이고 있다. 또한 평소 짜고 매운 음식을 즐겨하며 음식 섭취량이 많은 편으로 중등도 비만에 속해있고 체내지방률이 높은편으로 평가 되었다. 신장 질환에 대한 가족력은 존재하지 않았으며 수술전에는 산책이나 가벼운 스트레칭으로 당뇨에 대한 관리를 해왔었다.
2) 간호교육 기획
환자의 대사조절 및 건강 체력의 향상을 위해 고안된 유산소 운동과 식생활지침에 대한 영양교육으로 구성된 프로그램을 실시할 계획이다.
주 1회 네 차례 시행된 90분간의 건강생활체조와 주 3~5일, 30분 이상 실시하는 개별적인 걷기 운동, 당뇨인의 운동요법 및 식생활지침에 대한 단체교육과 매주 실시된 개별 식이상담을 계획한다.
상기 환자의 경우 만성적인 당뇨 환자로서 환자 자신에게 알맞은 운동법을 선택하고 적정 체중유지를 위한 식이요법을 지속적으로 병행해 합병증 예방을 위한 프로그램의 연계가 필요하다 판단된다. 조절되지 않은 식생활을 개선하고 조절되지 않는 당 수치에 관련하여 추가적인 약물 요법 또한 필요하다 생각한다.
3) 교육내용과 교육효과 평가 방법
① 자가 간호 평가
면담 조사를 통하여 교육기간을 통해 얼마나 본인 스스로 교육 프로그램에 적극적으로 참여 하였는지, 교육 내용을 잘 이해하고 수행하였는지를 평가한다. 단기효과 평가와 장기효과 평가를 나누어 실시하며 직접 면담을 통해 교육 전,후 어떻게 변화되었는지 확인하고 앞으로 어떤식 으로 치료를 유지 할 것인지에 대한 계획을 스스로 세울 수 있도록 도와준다.
② 교육 프로그램 소개
10년간 만성적인 당뇨를 가지고 있으면서 당뇨에 대한 경각심이 무뎌질 가능성이 있다. 이에 당뇨로 인한 합병증이나 조절하지 않았을 때 나타날 수 있는 문제점들에 대한 교육을 시행하고 합병증을 예방하기 위한 식이요법, 운동, 약물요법등에 대한 교육 프로그램을 시행하고 같은 질환을 가진 환자들의 모임에 참여시켜 질환에 대한 정보를 서로 공유하고 자가간호 행위의 수행율을 높일수 있도록 도와 주도록 한다.
Ⅲ. 결론
이번 과제를 통해 영양지원(nutrition support)의 여러 유형을 알게 되었고 각각의 적응증 또한 알게 되었다. 당뇨병 또한 기존에 알던 단순한 당뇨 질환이 아닌 당뇨병의 급성 합병증과 만성 합병증에 대해 알게 된 시간이었다. 당뇨에 관련된 여러 정보를 통해 당뇨라는 한 가지 질환에 국한되지 않고 더 세부적으로 분류하여 그 질환에 맞는 치료를 제공 한다는 것을 알게 되었다. 이번 시간을 통해 습득한 지식을 바탕으로 앞으로 많은 환자들을 care
할 때 좀 더 신중하고 정확한 간호를 제공하여 다양한 질환으로 고통 받는 환자들의 삶의 질을 조금이나마 높이기 위해 도움이 되도록 하겠다.
Ⅳ. 참고 문헌
성인간호학. 한국방송통신대학교출판문화원. 최윤경,정성희. 2018
가정간호대상자 영양생태 평가도구 개발. 연세대학교 보건대학원. 김경례. 2003
영양판정. 조영원,정구명. 2002
당뇨병교실. 대한당뇨병학회
네이버 지식백과. 당뇨병 합병증
네이버 지식백과. 당뇨병성 신증(당뇨병, 습관을 바꾸면 극복할 수 있다. 대한당뇨병학회)
네이버 지식백과. 당뇨망막병증(서울대학교병원 의학정보. 서울대학교병원)
네이버 지식백과. 당뇨병성 말초신경병증(서울대학교병원 의학정보. 서울대학교병원)

키워드

1. 영양지원(nutrition support) 방법을 유형 별로 제,   장단점을 비교하시오.,   또한 영양지원 방법별 간호관리 방법에 대해 서술하시