성인간호 시뮬레이션 (뇌출혈환자) 레포트

소개글

성인간호 시뮬레이션 (뇌출혈환자) 레포트에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 환자 소개
2. 시나리오 관련 핵심술기 정리 및 요약
3. 질병 및 증상에 관한 문헌고찰
4. 해당 시나리오 대상자의 문제분석
5. 간호진단 3가지 도출하기
6. 팀별 시뮬레이션 시나리오 계획
7. 역할별 시나리오 계획 (대본)

본문내용

45세의 나출혈 환자는 금일 오전 공사장에서 일하다 추락하는 사고를 당했다. 주변인의 신고로 목에 P-brace를 적용한 채 119를 통해 응급실에 실려 왔으며, 현재 매우 두부부위의 출혈 및 부종이 관찰되고 의식은 기면 상태이다.

응급실에서 초기 검사 후 경막하 출혈로 인해 1시간 후에 응급수술을 시행 받을 예정으로 수술준비는 수술방에서 시행할 예정이다. 담당 주치의는 활력징후에 변화가 있을 시 즉시 알려달라고 하였다. 이런 상황에서 나출혈 환자의 담당간호사로써 적절한 간호를 수행하시오.

질병 및 증상에 관한 문헌고찰

경막하 출혈(SDH, Subdural hemorrhage)

1. 병태생리
‣ 두부외상으로 인하여 뇌막 중에서도 경막 아래 출혈 의미.
‣ 대뇌반구 내 연결정맥이나 뇌 조직이 찢어져서 발생.
‣ 경막외출혈(EDH) 보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거하여도 예후가 나쁜 경우가 많다.
‣ 형태
급성 ‣ 손상 후 48-72시간 이내
‣ 뇌좌상이나 열상과 관련
‣ 증상 : ICP 증가증상과 비슷, 의식수준 감소, 두통, 혼돈, 동측동공 산대 및 고정
아급성 ‣ 손상 후 2-14일이내
‣ 두부 손상 후 의식이 회복되지 않을 때
‣ 증상 : 급성 경막하 출혈과 비슷
만성 ‣ 두부 손상 후 몇 주-몇 개월 이내
‣ 흔히 노인과 일코올 중독 환자에게 발생
‣ 증상 : 심한 두통 발생 또는 소실, 정신의 황폐, 발작, 졸음, 혼돈, 무기력, 기억상실 등
‣ 진단
• 뇌손상의 범위와 전망을 확인하기 위한 CT 촬영
• 축삭 손상검사를 위하여는 MRI 검사가 유용
• 경부척추와 두개골절 및 이탈상태를 확인하기 위해 X-선 촬영
• 환자의 상태가 안정되면 동맥촬영술, 유발전위검사, 초음파뇌촬영술, 뇌파검사 등 실시
• 이차적인 뇌손상 장애로 인한 호흡형태를 확인하기 위한 동맥혈 가스분석 검사
• 출혈을 확인하기 위한 혈색소와 헤마토크릿 수치
• 수액과 전해질 균형을 위한 혈청전해질 수준과 삼투압 측정

massive SDH right deviation of
interhemispheric fissure compression of right ventricle.

‣ 치료
1) 내과적 치료
• 활력징후는 1-2시간마다 측정하고 저혈압 또는 고혈압 상태 예방
• 지속적인 심전도 상태 관찰
• 환자의 머리는 가운데로 두고 침상머리를 30-40

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