뇌경색(cerebral infarction) Case Study

소개글

뇌경색(cerebral infarction) Case Study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적) : 1p.

Ⅱ. 연구기간 및 방법 : 1p.

Ⅲ. 문헌고찰
1. 뇌의 구조와 기능 :1~3p.
2. 뇌출혈과 뇌경색의 차이 :3~4p.
3. 뇌경색의 정의 :4p.
4. 뇌경색의 발생원인 :4p.
5. 뇌경색의 병태생리 :4~5p.
6. 뇌경색의 증상 :5~6p.
7. 뇌경색의 진단 :6~7p.
8. 뇌경색의 치료 :7~10p.
9. 뇌경색의 간호 :10~11P.

Ⅳ. 간호과정 : 8~26p.
1. 간호사정 :11~20p.
2. 치료 및 경과 :20~24p.
3. 간호진단 ①우측 허약감과 관련된 기동성장애 :24~26p.
②오른쪽 사지 기능 장애와 관련된 자가간호 결핍 :26~28p.
③비틀거리는 걸음과 관련된 신체손상 위험성 :28~31p.
④투약과 관련된 출혈 위험성 :31~33p.

Ⅴ. 결론 : 33p.

Ⅵ. 참고문헌 : 33p.

본문내용

⑦대상자에게 침상에서 내려서기 전, 1~2분간 침상가에 걸터앉아있은 후, 일어서야 기
립성 저혈압을 예방하여 신체손상의 위험을 줄일 수 있음을 설명하였다.
⑧매일 환자 보행 통로에 있는 쓰레기와 전선, 폴대 등 방해가 될 만한 장애물들을
치우고, 바닥에 물기가 있을 경우 대걸레로 닦아드렸다.
⑨대상자와 보호자에게 침대 옆과 욕실에 있는 호출기를 사용하는 방법을 보여주어,
문제가 생겼을 시 즉시 호출하도록 교육하였다.
평가
<장기목표에 대한 평가>
·대상자는 5/22~5/23의 연구기간 동안은 신체손상 없이 안전한 상태를 유지하셨지
만 아직 퇴원하지는 않으셨기 때문에, 평가를 내리지 못하였다.
<단기목표에 대한 평가>
·대상자는 이동시 꼭 휠체어나 stretcher car를 사용하였다.
·대상자의 보호자는 3시간 이내에 휠체어 사용법에 대해 2개 이상 설명하였다.
·대상자는 이동 시 슬리퍼를 신지 않고, 활동화를 신고다니는 모습을 볼 수 있었다.
간호진단④ 투약과 관련된 출혈위험성
사정
주관적자료
없음
객관적자료
·진단명: Lt. MCA infarction
·현재 항혈전, 혈소판 응집억제제인 Aspirin (Astrix) Protect 100mg을 하루에 1번
복용하고 있음.
·Aspirin의 부작용 중 혈소판 기능저하(출혈시간 지연) 출혈의 소인이 있음.
·기동성장애로 인해 외상으로 인한 출혈가능성이 있음
간호목표
<장기목표>
·대상자는 입원기간 이내에 출혈이 발생하지 않을 것이다.
<단기목표>
·대상자는 출혈 증상이 한가지라도 나타나지 않을 것이다.
·대상자의 혈소판 및 혈액응고 검사결과가 정상범위 이내로 유지될 것이다.
계획
①대상자 주변의 출혈을 일으킬 수 있는 위험한 물건들을 치운다.
②대상자에게 외상을 당하지 않도록
주의시킨다.
③대상자와 보호자에게 출혈 증상이
있는 경우에는 반드시 간호사에게
알려야 함을 교육한다.
④Rounding을 할 때마다 대상자에게
서 출혈 징후를 확인한다.
⑤대상자가 다른 약을 self로 복용하
고 있는 경우 약품분석을 의뢰하
여 현재 복용중인 항혈소판제제
(Aspirin protect)와 상호작용을 알아
본 후 복용하라고 지도한다.
⑥정기적으로 혈액응고수치(Hct,
aPTT 등)를 모니터링 한다.
이론적
근거
①대상자의 주변을 정리하여 출혈을
일으킬수 있는 소인이 되는 물건은 반
드시 정리하여 출혈을 예방한다.
②외상이 발생할 경우 출혈이 발생할
수 있으므로 대상자에게 외상을 당하
지 않도록 교육한다.
③출혈증상이 의심될 경우, 즉시 의료인에게 알려야 함을 교육해야 한다.
④출혈 징후에 대하여 대상자에게 정
기적으로 확인하는 것은 중요하다. 만약 대상자가 자신의 출혈증상을 자진해서 보고하지 않는다고 해서 출혈이 없을것이라고 가정해서는 안된다.
⑤Aspirin은 다른 약제와의 상호작용으로 문제가 발생할 수 있으므로 반드시 대상자에게 사물약의 여부를 물어보아야 한다.
⑥혈액응고 수치는 출혈관리 평가를
위한 객관적인 자료가 된다.
수행
①매일 대상자의 병실에 가서 대상자 주변의 출혈을 일으킬 수 있는 위험한 물건들
을 제거하여 출혈을 예방하였다.
②대상자에게 Rt. weaknee로 인해 기동성에 장애가 있는 점을 관련하여 외상을 당하
지 않도록 주의시켰다.
③대상자와 보호자에게 출혈 증상(몸에 멍이 들고, 코피가 나거나 또는 소변에 피가
섞여 나오는 등)이 있는 경우에는 반드시 간호사에게 알려야 함을 교육하였다.
④Rounding을 할 때마다 대상자에게서 출혈 징후를 정기적으로 확인하였다.
⑤대상자가 항고혈압제를 복용하고 있으셔서 사물약을 금지해야함을 대상자와
보호자에게 설명하였다.
⑥정기적으로 혈액응고수치(Hct, aPTT 등)를 모니터링 하였다.
출혈 징후가 발견되지 않았다.
평가
<장기목표에 대한 평가>
·대상자는 5/22~5/23의 연구기간 동안은 출혈이 발생하지 않았다. 하지만 아직 퇴원
하지는 않으셔서 입원기간 내의 출혈발생여부는 평가하지 못하였다.
<단기목표에 대한 평가>
·대상자는 출혈 증상이 한가지도 나타나지 않았다.
·대상자의 혈소판 수치는 정상을 유지하였으나, 혈액응고 수치는 약간 촉진되어
있음을 나타내었다.
Ⅴ. 결론
간호사 선생님들께서 나의 case 대상자를 치료하고 간호하실 때, 내가 나의 대상자의 계속적인 치료과정에 참여함으로써 대상자가 호소하는 문제를 해결하기 위하여 나름대로 간호계획을 세우고 실천하였다. 대상자가 뇌경색으로 입원하셨지만 의식은 alert하셔서 대화를 하면서 간호할 수 있어서 라포 형성을 쉽게 할 수 있었기 때문에 대상자에게 더욱 적극적으로 간호를 수행할 수 있었던 점이 정말 좋았다.내가 나의 선에서 할 수 있는 여러 가지의 간호중재를 시행 했을 때, 환자분께서 complain을 하지 않으시고 협조를 잘 해주셔서 정말 감사했다. 비록 내가 직접적인 치료를 제공하는 것은 아니지만 환자 옆에서 조금이나마 도움이 되는 간호중재를 시행해 줄 수 있어서 뿌듯하였다.
아쉬웠던 점은 신경계를 수업시간에 분명히 공부하였고, 뇌경색 부분을 시험까지 쳤음에도 불구하고 아직 지식이 많이 부족한 나를 보면서 회의감이 정말 많이 들었다. 그래서 대상자에게 간호를 수행할
때 부족한 점이 많았을 것이라는 생각이 들어 일주일을 돌이켜 보니 너무 후회가 되었다.
하지만 이번에 case를 하면서 조금 더 성장하였을 나의 모습을 기억하면서 더욱 열심히 해서 앞으로
환우분들에게 편안하고, 전문적인 간호를 제공하여 줄 수 있도록 노력해야겠다. 좋은 간호사가 되기
위해서 앞으로도 파이팅 해야겠다!
Ⅵ. 참고문헌
·김금순 외, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사, 2012
·김금순 외, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사, 2012
·송경애 외, 「기본간호학Ⅰ」, 수문사, 2010
·송경애 외, 「기본간호학Ⅱ」, 수문사, 2010
·성미혜 외, 「간호과정의 이론과 적용」, 수문사, 2008
·송경애 외, 「기본간호중재의 적용(개정판)」, 수문사, 2011
·한영인 외, 「핵심간호 시뮬레이션 교육」, 수문사, 2011
·김주현 외, 「건강사정」, 정담미디어, 2012
·http://www.kimsonline.co.kr/

키워드

뇌경색,   case study,   Cerebral Infarction,   성인간호학,   CI