[아동간호학] 급성 편도염(acute tonsillitis) 간호과정 A+자료

소개글

[아동간호학] 급성 편도염(acute tonsillitis) 간호과정 A+자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 대상자 정보
2) 문헌고찰
3) 진단검사
4) 약물요법
5) 대상자의 간호진단 목록 작성
6) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호계획, 수행 및 평가

본문내용

00mg을 1일 3회 투여한다.
일반적으로 감염정도에 따라 1일 체중kg당 50-100mg(역가)을 6-12시간 간격으
로 분할 정맥주사한다.
세균의 PBP 결합을 억제하여 세포벽 합성을 저해한다.
설사, 구역, 구토, 빈혈, 발진, 가려움, 발열 등이 나타날 수 있다.
휴온스주사용증류수
60ml를 1일 3회 투여한다.
용제로 적당량 사용한다.
약물을 용해한다.
앰플주사제는 용기 절단시 유리파편이 혼입되어, 부작용을 초래할 수 있으므로 신중하게 절단사용한다.
경구용
코비안에스시럽
12ml를 1일 3회 투여한다.
만 2-6세 이하 소아는 의사의 지시에 따른다.
위장관, 혈관, 호흡기계 위치한 H1-수용체에 histamine과 경쟁적으로 길항한다.
구갈, 어지러움, 쇠약, 식욕부진, 오심, 구토, 두통, 신경과민, 다뇨증, 가슴앓이, 복시, 배뇨곤란 등이 있고 드물게 피부염이 나타날 수도 있다.
메디락에스산
1.5g을 1일 3회 투여한다.
3세 이상 ∼ 12세 미만 이 약으로서 1회 62.5 ∼ 125 mg을 1일 1 ∼ 2회 복용시킨다.
활성 유산균제재로 장내 유익균에 대해 그 작용을 강화시켜 장의 기능을 활발하게 유도하고 병원균에 대하여는 직접 살멸하여 설사, 장염, 소화불량 등 장질환을 예방 및 치료한다.
메디락에스산은 유익한 균으로 구성되어 있기 때문에 유아 및 소아가 복용하여도 괜찮다.
세토펜건조시럽
1.5g을 1일 3회 투여한다.
만 12세 이하의 소아는 1회 권장용량을 4-6시간 마다 필요시 복용한다.
말초적으로 통증 자극 발생을 차단하며, 시상하부의 온도조절중추를 억제함으로써 해열효과를 나타낸다.
복통, 복부불쾌감, 구토, 위장출혈, 소화성궤양, 드물게 과민증상(호흡곤란, 부종, 두드러기, 저혈압 등)이 나타날 수 있다.
아지트로마이신건조시럽
4ml을 1일 1회 취침전에 투여한다.
1일 1회 체중 Kg당 10 mg (역가)을 3일간 투여한다.
감수성이 있는 세균에서 50s ribosome subunit에 결합하여 peptide 전달을 방해함으로써 단백질 합성을 억제한다.
구역질, 구토, 설사, 배탈, 과민증, 설사가 나타날 수 있다.
싱귤레어츄정
1T을 1일 2회 투여한다.
2～5세 어린이는 1일 1회 4mg을 또는 식사 후 2시간에 씹어서 복용한다.
류코트리엔 d4 수용체에 대해 선택적이고, 상경적인 길항제로서 기관지 수축을 억제한다.
두통, 어지러움, 피로, 열감, 위장장애, 설사, 복통, 피부발진 등이 나타날 수 있다.
5) 대상자의 간호진단 목록 작성
의미있는 자료
간호진단
주관적 자료
“추워요”
“열이 많이 나는데 해열제 좀 주세요”(보호자)
염증반응과 관련된 고체온
객관적 자료
진단명 : 급성편도염
환의가 땀에 젖어있고 경미한 오한 호소하며 떨고 있음을 관찰함
일시
T
P
R
BP
19.11.05
38.0℃
82회/분
24회/분
-
V/S check
주관적 자료
“ 가래기침 간간히 했어요 ”
“ 자면서 걸걸하게 기침 간간히 하고 코막힘 있어요 ”
“ 코 좀 빼주세요 ”
분비물의 부적절한
배출과 관련된
비효율적 기도청결
객관적 자료
기침할 때 가래소리가 나는 것을 관찰함.
기침할 때마다 콧물이 같이 흘러나오는 것을 관찰함
천명음 소리가 청진됨
6) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호계획, 수행 및 평가
간호진단
간계획
이론적 근거
간호수행
평가
목표
계획
염증반응과 관련된 고체온
<단기목표>
1시간 이내에 38℃ 이하로 체온이 내려간다.
<장기목표>
퇴원 시까지 정상체온을 유지한다.
처방된 해열제를 투여한다.
피부간호를 제공한다.
주기적으로 체온을 측정한다.
수분섭취를 격려한다.
세토펜건조시럽은 시상하부의 온도조절중추를 억제함으로써 해열효과를 나타낸다.
땀으로 인해 젖은 침구는 불편감을 느끼게 하고 체온조절에 방해가 될 수 있다. 체표면에서 수분이 기화되면서 체열이 상실된다.
체온을 측정함으로써 발열의 양상과 해열제의 효과를 파악하고 즉각적인 조치를 취할 수 있다.
고체온의 경우 탈수의 우려가 있으므로 수분섭취를 권장한다.
11월 5일 1pm에 38.0℃가 측정되어 의사의 처방에 따라 세토펜건조시럽 0.5g을 투여하였다
2-1. 침구나 환의를 갈아입히고 얇 은 이불을 덮어주었다.
2-2. 미지근한 물수건으로 피부를 닦아주었다.
3. 1시간마다 체온을 측정하였다.2pm
37.5℃
3pm
37.3℃
4pm
37.2℃
5pm
37.0℃
4. 보호자에게 하루 1,000ml 이상 의 수분을 섭취하도록 교육하였 다.
1시간 이내에 38℃ 이하로 체온이 내려갔다.
(달성)
→ 5세의 정상체온범위는 37.0~37.2℃이다. 현재 37.0℃로 떨어졌지만 지속적으로 체온을 관찰해야 함.
간호진단
간호계획
이론적 근거
간호수행
평가
목표
계획
분비물의 부적절한
배출과 관련된
비효율적 기도청결
<단기목표>
48시간 이내에 적절한 분비물 배출이 이루어질 것이다.
<장기목표>
퇴원 시까지 정상적인 호흡음과 호흡수를 유지한다.
흉부 타진법을 교육하여 객담배출을 격려한다.
처방에 따라 Nebulizer 흡입치료를 적용한다.
수분이 충분한 환경을 제공한다.(가습기, 수분섭취 격려)
호흡양상을 관찰한다.
기침, 객담의 특성을 관찰하고 기록한다.
분비물 배출을 증가시키기 위해서 타진법을 시행한다.
흡입요법을 통해 객담배출을 용이하게 한다.
기관지 분비물을 맑게 하여 배출을 돕는다.
흉부청진을 통해 비정상적인 호흡음을 파악하고, 호흡양상을 사정하여 기도 청결 정도를 확인한다.
기침과 객담의 양상을 관찰하여 변화정도를 확인한다.
부모에게 흉부 타진법을 교육하였다.
Budecort 1ml + Ventolin 0.5ml + N/S 1ml를 mix하여 6시간 간격으로 Nebulizer를 적용하였다.
하루 1,000ml이상 수분을 섭취하도록 교육하고 실내 가습기를 적용하였다.
6시간마다 흉부청진을 통해 악설음이 있는지 확인하고 호흡양상을 사정하였다.
매 근무교대 시마다 기침정도를 질문하고, 객담의 특징을 관찰하였다.
48시간 이내에 적절한 분비물 배출이 이루어질 것이다.(달성)
→ 분비물 배출이 적절하게 이루어지고 기도가 잘 유지되었다.
→ 정상 호흡양상을 유지하고 있다.

키워드

아동간호학,   급성 편도선염,   Acute Tonsillitis,   간호과정,   케이스,   염증반응과 관련된 고체온,   분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결