[아동간호학] 신생아의 일과성 빠른호흡(Transient tachypnea of newborn,TTN) 간호과정 A+자료

소개글

[아동간호학] 신생아의 일과성 빠른호흡(Transient tachypnea of newborn,TTN) 간호과정 A+자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 대상자 정보
2) 문헌고찰
3) 진단검사
4) 약물요법
5) 대상자의 간호진단 목록 작성
6) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호계획, 수행 및 평가
7) 결론

본문내용

한다.
IM
vitamin-K
분만직후 0.1ml를 근육 주사 한다.
분만직후 신생아에게 1일 0.5~2mg을 피하 또는 근육주사 한다.
신생아 출혈성 질환의 예방과 치료, 저프로트롬빈혈증(비타민K 생합성 및 흡수불량, 항응고제 과량투여, 살리실산제제 투여, 항생무질 투여 등으로 인한)
구역, 구토, 두통, 피부염과 과민증상, 안면홍조, 발한, 청색증(Cyanosis), 흉부압박감, 말초혈관 부전증 등이 나타날 수 있다.
경구용
D3 base 2drop
1일 1회 2방울(400unit)을 투여한다.
0-1세 소아는 1일 2방울 (400IU)을 복용한다.
비타민D는 칼슘과 더불어 뼈를 튼튼하게 해준다.
두통, 무력증, 피로, 근육통, 식욕부진, 체중감소, 성장부진, 오심(구역), 구토, 변비, 설사, 탈수 등이 나타날 수 있다.
5) 대상자의 간호진단 목록 작성
의미있는 자료
간호진단
객관적 자료
- RR 60-80회/min 빈호흡 양상이 지속적으로 관찰되었다.
- ABGA 결과 pH 7.306, pCO2 55.4,
pO2 48.7로 측정되었다.
- mild한 흉부견축이 관찰되었다.
- 주먹을 꽉 쥐고 얼굴을 찡그리고 있다.
비익확장과 헐떡거리는 호흡을 한다.
#1. 미성숙한 폐기능과 관련된
가스교환장애
객관적 자료
- 빠는 반사와 연하반사, 포유반사 등이 약하 다.
- 빠른 호흡으로 인해 구강섭취 어려움이 있 다.
- 20cc 섭취하였으나 잔류량이 6cc이다.
#2. 섭취능력 부족과 관련된
영양부족의 위험성
간호진단
간호계획
이론적 근거
간호수행
평가
목표
계획
#1.
미성숙한
폐기능과
관련된 가스교환장애
<단기목표>
1. 3일 이내에 호흡수가 정상범위로 유지된다.
2. 3일 이내에 SpO2가 90% 이상으로 유지된다.
<장기목표>
퇴원시까지 적절한 환기가 유지된다.
v/s과 spo2을 측정한다.
과다 호흡 시에는 구강 섭취를 금하고 G-tube feeding 실시한다.
호흡에 용이한 체위를 취해준다.
보호자에게 신생아 일과성 빈호흡의 원인과 예후에 대해 교육한다.
활력징후는 대상자의 전반적인 상태를 파악하기 가장 좋은 요소이다.
과다 호흡시 기도 흡인을 예방하기 위해 G-tube feeding 실시한다.
Semi-Fowler’s Position이나 lateral position은 폐 확장을 크게 해주며, 횡경막에 대한 복부장기 압박을 감소시킨다.
정확한 정보 제공을 통해 부모의 불안을 감소시킬 수 있다.
1시간마다 v/s을 측정하였다.
T
P
R
BP
spo2
9
AM
36.3
141
51
70/40
92
10AM
36.5
161
55
60/40
93
11AM
36.5
170
56
70/50
92
G-tube feeding 20cc q 3hr을하였다.
Semi-Fowler’s Position이나 lateral position으로 체위변경을 해주었다,
어머니와 아버지에게 TTN의 원인과 예후, 치료 계획 등을 설명하였다.
호흡수가 정상치로 유지되고 있고 Sp02가 90%이상 잘 유지되고 있으나 간혹 호흡수가 증가하는 경향이 아직 남아있어 지속적인 관찰이 필요하다.
6) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호계획, 수행 및 평가
간호진단
간호계획
이론적 근거
간호수행
평가
목표
계획
#2.
섭취능력
부족과 관련된 영양부족 위험성
<단기목표>
7일 이내에 영양섭취를 30cc q 3hr로 증가시킨다.
<장기목표>
퇴원시까지 영양부족 증상을 보이지 않는다.
처방에 따라 G-tube feeding한다.
잔류량을 확인한다.
I/O Check를 실시한다.
수유 시 청색증이 있는지 피부색을 관찰한다.
대상자가 구강으로 충분한 영양공급이 안되거나 호흡이 너무 빠를 경우 위관을 통한 영양공급이 필요하다.
소화 능력을 확인하고 영양공급 지속을 판단하기 위해 사정한다
I/O는 대상자의 영양균형이 올바른지 파악하는 지표가 된다.
수유로 인한 호흡곤란 증세를 관찰하여 대상자의 안전을 고려하기 위함이다.
Gavage feeding을 20cc q 3hr을 하였다.
잔류량의 양과 색깔을 확인하였다
6AM
MD
3PM
6PM
color
milk
milk
milk
milk
잔류량
6
2
4
.
I/O를 측정하였다.
- 섭취량:
Gavage feeding 20cc q 3hr
- 배설량:
6AM
MD
3PM
6PM
소변
4
3
2
2
대변
2
2
수유시 청색증이 나타나거나 호흡이 불량해지진 않는지 아이의 얼굴을 보며 수유하였다.
20cc로 시작했던 영양을 현재 30cc로 증가시켜 수유하고 있으며 몸무게는 조금씩 증가하고 있다.
7) 결론
대상자의 미성숙한 폐기능과 관련된 가스교환장애는 호흡수가 정상치로 유지되고 있고 Sp02가 90%이상 잘 유지되고 있으나 간혹 호흡수가 증가하는 경향이 아직 남아있어 지속적인 관찰이 필요하다. 섭취능력 부족과 관련된 영양부족 위험성은 20cc로 시작했던 영양을 현재 30cc로 증가시켜 수유하고 있으며 몸무게는 조금씩 증가하고 있어 지속적인 관찰이 필요하다.
신생아중환자실은 대부분이 고위험 신생아인 미숙아와 중증의 질환을 가지고 태어나 치료가 필요한 아기들이 있는 곳이라 모든 것들이 더 조심스러웠으며 복잡한 기계들이 많고 여기저기에서 알람소리가 들려 무엇을 어떻게 해야 할지 몰라 난감했습니다. 처음에는 알람소리가 커서 적응하기 힘들었는데, 알람은 아기의 상태가 나빠지거나 투약이 끝났을 때 울리는 소리라는 것을 알고 난 후 중요한 역할을 하고 있구나 하는 생각에서인지 금방 적응이 되었습니다. 미숙아들과 질병을 가지고 태어난 아기들은 정상아와는 달리 스스로 내외적인 환경에 적응하고 조절하는데 많은 어려움을 가지고 있어서 의료인의 전문적인 기술과 관심이 요구되었던 것 같습니다. 일주일동안 평소에 접근할 수 없는 NICU에서 실습하면서 이론에서 배웠던 것들을 관찰할 수 있어 정말 유익한 실습이었던 것 같습니다.
※ 참고문헌
홍경자 외,「아동간호학 I, II」, 수문사(2016)
김미예 외,「최신아동건강간호학총론,각론」,수문사(2015)
김미예 외,「아동간호학 개론」,수문사(2014)
드럭인포, www.druginfo.co.kr/index.aspx

키워드

아동간호학,   신생아의 일과성 빠른호흡,   transient tachypnea,   TTN,   간호과정,   케이스,   case study,   A+자료,   미성숙한 폐기능과 관련된 가스교환장애