수술실 케이스

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수술실 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 배경

Ⅱ. 진단명

Ⅲ. 치료를 위한 계획 및 결과
(1) 수술명
(2) 수술 및 질환에 대한 이론적 배경
(3) 사용한 마취법, 마취제, 근육이완제
(4) 수술체위, 피부소독, 방포, 절개선
(5) 수술시 사용한 Operation set
(6)수술과정

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 결론
(1) 참고문헌

본문내용

um and perirectal tissue
Ⅲ. 치료를 위한 계획 및 결과
(1) 수술명
수술명 : Rectal Prelapse alteeneier
(2) 수술 및 질환에 대한 이론적 배경
Rectal Prelapse 직장탈
1. 병태생리
직장의 탈출은 일반적으로 이해되듯이 직장 또는 항문의 하나 이상의 층이 항문구를 통해 빠져 나온 상황을 말한다. 탈출은 불완전 탈출과 완전 탈출이 있다. 불완전 탈출(보통 직장탈이라 불린다.)은 점막만이 탈출된 것으로, 보통 0.5~1인치 이상 진행되지 않는다. 완전 탈출, 즉 직장탈출증는 직장의 모든 층이 관련되며 크고 부풀어 오른 종괴로 나타나며, 종괴 안에는 복막으로 된 탈장낭과 함께 장의 분절이 들어있을 수 있다.
2. 원인
직장탈의 원인은 알려져 있지 않다. 하나나 그 이상의 지지구조의 이상이 가장 중요한 연관 인자호 알려져 있다. 복압의 증가만으로는 조직의 변성없이 이 증상을 일으키기엔 부족하다.
3. 증상 및 징후
소아기와 노령기에 많다. 소아기에서의 대부분의 사례는 1~4세 사이이며 얕은 천골곡선과지지 지방조직의 감소-소모성 질환에서 나타날 수 있는 -가 중요한 유발요인이다. 고령이나 심하게 쇠약한 환자에서는 괄약근의 긴장성이 줄어드는 점이 유발인자이다. 또한 장 점막을 아래로 끌어내리는 병변들, 예를 들어 용종, 치질, 종양, 해부학적이나 신경학적 이상등은 직장탈을 유발하기 쉬운 인자들이다.
4. 치료 검사 및 간호
신체검진은 환자가 서 있는 자세, 혹은 쪼그리고 앉은 자세에서 시행된다. 그 자세에서 배에 힘을 주도록 시켜 최대의 돌출이 어디까지 일어나는지 보아야 한다. 탈출증에서 시진은 방사상으로 배열된 주룸을 가진 상대적으로 작은 종괴를 볼 수 있다. 돌출된 직장탈출증은 크고 충혈된 듯 보이며, 나중에는 점막에 궤양이 생기며 주름이 동심상으로 배열하게 된다.
(3) 사용한 마취법, 마취제, 근육이완제
마취구분 :Gen-TIVA
마취제
1) Propofol
2) remifentanil-Uitiva
(4) 수술체위, 피부소독, 방포, 절개선
1) 수술체위 : 쇄석위
2) 피부소독 : 10% Becetine
3) 1차 마취 : TIVA
4) 전기지혈기 : PAD Arm
5) 피부상태 -수술 전 : 정상 -수술 후 : 정상
5) 주 수술재료 : LIGASURE(1개)
6) 카테터 : S-Foley 14fr(1개)- bladder
7) 생검 : Rectal 수량(1개)
8) I/O : 1400/100 출혈량 : 500CC
9) 방포: 항문을 제외한 모든 부위에 적용함
(5) 수술시 사용한 Operation set
1) SOFSILK 2-0 S185(12개)
2) SOFSILK 3-0 S184(12개)
3) SOFSILK 3-0 GS63M(USSC)(10개)
4)POLYSORR 2-0 GL223(1개)
5)POLYSORR 3-0 GL63MG(45개)
6)SURGICEL 5 35CM (1매)
6) LIGASUFE LS1520(5mm)(1개)
7) CUTANPLAST STANDARD 70*50(1개)
8)FOLY CATHETERIZATION(1개)
9)SILICONE FOLEY CATHETER 2WAY 14Fr(1개)
10) URINE HOURLY BAG ALL(1개)
11)DISPSABLE RETRACTOR RINGS(1개)
(6)수술과정
마취시작시간 : 마취종료시간 :
수술시작시간: 수술종료시간:
1. under GA
2. lithotomy position
3. usual drapping
4. rectal full thickness prolapse was seen
5. 6cm rectal resection and anatomosis
6. suture by polysorb 3-0
7. bleeding control
8. dressing
9. wake up
사례연구 발표용 보고서
대상자
일반적 사항
성명: 성별: 연령: 입원일: 사정일:
입원동기
상기환자는 00월 00일 Rectal Prelapse가 발생하여 내원한 조선대병원에서 직장탈출 증상으로 인해 00월 00일에 Rectal Prelapse 진단받아 수술하게 됨
진단명
Rectal Prelapse
간호진단
#1. 수술(ileostomy)과 관련된 급성통증
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
수술한 항문이
쑤시고 너무 아파고 힘줄때마다 아파요.
NRS 8점(1점 전혀 안 아프다 ~10점 매우아프다.)
10분에 1회 간격으로 통증 발생.
간호목표
단기목표: 대상자는 3일 이내에 통증정도가 숫자통증정도로 3점 이하를 말할 것이다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 통증정도가 숫자통증정도로 1점 이하를 말할 것이다.
간호계획
1. 의사 order하에 진통제를 투여한다.*조경숙 외. 성인간호학 상권, 현문사, 2016. P 236-237
2. 1시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다.*조경숙 외. 성인간호학 상권, 현문사, 2016. P 235
3. 수술 후 심호흡과 기침 시 복부를 지지해준다.*조경숙 외. 성인간호학 상권, 현문사, 2016. P 415
4. 통증에 대해 언어적, 비언어적으로 대상자가 표현하는 것을 관찰한다.*조경숙 외. 성인간호학 상권, 현문사,2016. P 235
간호수행
1. 의사 order하에 진통제를 injection하였다.
2. 1시간마다 대상자의 활력징후를 측정하고 비정상수치를 간호사선생님께 보고하였다.
3. 수술 후 심호흡과 기침, 복압이 상승되는 자세로부터 복부를 복대로 지지해주고 쭈그려 앉는
자세 등 복압을 높이는 자세를 피하라고 교육시켰다.
4. 대상자에게 통증이 왔을 때 언어적으로 표현하도록 교육시키고 활력징후를 측정할 때
대상자의 표정과 제스처 등을 주의 깊게 관찰하였고 대상자가 통증 호소 시 바로 보고하였다 .
간호평가
단기목표:00/00 대상자가 통증정도가 숫자통증정도로 2점을 말하지만 간혹 심해져 진통제를
처방해주라고 말한다. (부분달성)
장기목표: 퇴원 시 대상자가 통증정도가 숫자통증정도로 1점 이하로 말하였다(달성)
Ⅴ. 결론
(1) 참고문헌
* 조경숙 외. 성인간호학 상권, 현문사, 2016. P 236-415

키워드

수술실 케이스,   수술실 case,   직장탈출case