성인간호학, 약리학, 고위험약물관리 방법 및 사례

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성인간호학, 약리학, 고위험약물관리 방법 및 사례에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 고위험약물의 정의
2. 고위험약물의 관리 목적
3. 고위험 약물의 보관방법
4. 고위험 약물의 종류 (종류, 주의사항, 보관방법, 적응증, 부작용, 간호수행)
5. 고위험 약물의 폐기 절차
6. 고위험 약품 관리 교육 실정 (한국병원약사회 조사 결과)
7. 고위험 약물의 사례
8. 참고문헌

본문내용

보관하고, 유효기간이 지난 개봉약품은 즉시 폐기하도록 한다.
② 분당 서울대학교병원 약제부 이은숙 -고위험군 약물관리지침을 위한 핵심 개념
Hypertonic Elecrtolytes/
Potassium chloride
- KCl vial을 병동 비품으로 보유하지 않는다.
- 모든 KCl infusion 조제를 약국에서 수행한다.
- permixed 용기를 사용한다.
- KCl prorocol을 사용한다. 다음을 포함한다.
KCl투여의 적응증
최대투여속도
가능한 최대 농도
cardiac monitoring이 필요할 때의 guideline
모든 KCl 투여는pump를 통해 이루어져야 한다.
KCl용액을 동시에 여러 번 투여하는 것을 금한다.
절절하다면 IV KCl이 oral KCl로 자동 치환되도록 한다.
Heparin
- Heparin solution을 표준화한다.
- permix를 사용하고 사용 가능한 함량의 종류를 줄인다.
- 투여과정을 표준화 한다. -heparin bag에 dose sticker를 붙이고 모든 용량변화를 douvle check 한다. 만약 bolus로 처방 되면 투여 속도를 조절하기 보다 syringe로 투여한다.
- 병동에서 처방된 모든 약물과 분리해 보관한다.
- Insulin과 분리 보관한다.
- look-alike product와 구별해 보관한다.
- 표준화된 치료지침을 만들고 준수한다.
- Weight- based protocol을 사용하여 용량설정을 표준화
한다.
- units 대신 “U”를 사용하지 않고 “free flow” prorected pump만 사용한다.
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2) 잘못된 관리 사례
① 군 병원의 고위험 약물 관리 허술
(동영상 첨부 https://www.youtube.com/watch?v=KWQaChTaghI )
국회 국방위원회 소속 더불어 민주당 이철희 의원이 국군의무사령부에서 받은 자료를 보면 일부 군병원은 고위험 약물 보관함에 표시가 제대로 되지 않거나 경고문이 비치되지 않고 있었다. 또 경고문 스티커가 약품명을 가리는 경우도 발견됐고, 고위험 약물을 보관하는 방법도 제각각인 것으로 조사됐다. 이철희 의원은 제때 제대로 된 진단과 치료, 약품 조제와 복약 안내가 이뤄져야 되는데 이번 조사를 통해서 한마디로 군에서는 이런 것이 엉망이라는 사실이 확인됐다고 볼 수 있다고 말하며 군 병원에서는 약사 1명이 평군 5만8천여명의 환자를 맡고 있어 약사가 턱없이 부족한 만큼 약품에 대한 관리 방안을 개선할 필요가 있다고 지적했다.
② 국군청평병원의 예고된 인재(人災)
지난 6월 국군청평병원에서 군의관이 컴퓨터단층(CT) 촬영용 조영제 대신 습기 제거용 에탄올을 잘못 주사해 김 모 병장의 왼팔이 마비된 사고가 있었다. 에탄올 주사 사건은 용기 모양이 비슷한 습기제거용 에탄올과 조영제를 아무렇게나 보관하다가 군의관이 에탄올을 조영제인 것으로 잘못 알고 주사하면서 발생했다는 점이다. 군병원에선 습기제거용 에탄올이 일반 의약품과 함께 비치돼있는 병원도 상당수였다.
③ 인천 남동구 남동대로 소재 O병원 간호사의 업무 과실치사 판결
병동 간호사로서 피고인이 처방전에 따른 약물을 환자에게 정확히 투약할 업무상의 주의 의무를 게을리 한 채 피해자에게 투약할 약물에 대한 정확한 확인 없이 베카론을 투약하여 사망에 이르게 하였다.
베카론은 마취 시 기도삽관을 위해 근육이완제로 사용하는 것으로 일반적으로 병동에서 사용되지 아니하는 약물이다. 특별한 사정이 없는 한 병동에서 비치할 필요가 없는 약물인데, 피해자가 입원했던 병동에 비치돼 있었다. 또한 2015년 2월 25일자 비치약물 점검표에는 베카론이 비치되어 있다고 기재돼 있지만, 병원 약국의 비치약품 점검표에는 병동에 베카론 비치가 기재돼 있지 아니하여 베카론 약물에 대한 관리가 제대로 이뤄지지 아니하고 있다.
※ 참고문헌 ※
1. 문헌
『고위험약물 임상의사결정지원시스템이 투약오류 예방에 미치는 효과Effectiveness of
Clinical Decision Support System for High-Alert Medications on Prevention of
Medication Errors』 저자명 : 이재호, 학위논문(박사), 울산대학교 |2012년| , 국회도서관
(청구기호 610 12-509) , 한국교육학술정보원
Marilyn Winterton Edmunds. (2014). 임상약리학. 엘스비어코리아. 301-304, 334
김금숙, 윤기주, 은종영, 임미영. (2001). 현대 임상약리학. 청구문화사. 137-138, 186-187
범진필. (2009). 임상약리학. 청구문화사. 242. 249
임동윤. (2012). 리핀코트의 그림으로 보는 약리학. 신일북스. 173-175
김수경, 권지윤. (2012). 알기 쉬운 임상약리학. 정담미디어. 311, 314, 319, 406, 409-410
Lilley, Rainforth, Harrington, Snyder. (2013). 알기 쉬운 임상약리학(6판). (p348-359) 정담미디어
약제부 이은숙, 병원약사회지(2007) 고위험군 및 고주의 약품관리 분당서울대학교병원
서울특별시 서북병원 고위험약물 안전사용 지침
2. 인터넷
중앙일보 [팔 마비시킨 ‘에탄올 주사’ 사고 위험에 노출된 60만 장병], 2016년
http://news.joins.com/article/20723735
메디포뉴스 [병원 약물 안전불감증 경종 울린 사망사건 판결], 2016년 7월
http://www.medifonews.com/news/article.html?no=120499
YTN 이철희 “軍 병원 고위험 약물 관리 허술”, 2016년 10월
https://www.youtube.com/watch?v=KWQaChTaghI
강동 경희대학교병원 약제부 뉴스레터, 2014년 12월
약사공론 병약,의사 89.4% 간호사 95.9% 고위험의약품 교육 원해 2016년 6월
http://www.kpanews.co.kr/article/show.asp?idx=174498&category=A

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