[성인간호학] GS, 종합실습 breast cancer 케이스 스터디 (항암치료 및 수술 완전 자세히 서술)

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[성인간호학] GS, 종합실습 breast cancer 케이스 스터디 (항암치료 및 수술 완전 자세히 서술)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 대상자 선정 이유
2. 통계자료

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

목표 대상자는 10/18일 퇴원일 까지 감염이 예방된다.
단기 목표 1. 대상자는 감염위험 기간에 감염증상이 없다.
2. 감염증상을 인지하고 이를 말할 수 있다.
3. 백혈구 수치가 정상범위 내로 유지 된다.
4. 체온이 정상으로 유지된다.
5. 손 씻기, 구강간호, 회음부간호 같은 적절한 개인위생법을 설명할 수 있다.
간호계획
계획
이론적 근거
활력징후를 사정한다.
감염 시 체온, 혈압, 맥박, 호흡수가 상승한다.
2. 감염 지표를 모니터한다.
감염 시 백혈구수가 증가한다.
3. 감염 증상 및 징후를 관찰한다.
항암을 하는 동안 IV Line, chemoport는 감염원이 될 수 있다. 감염을 예방하고 징후를 조기에 발견하여 이를 치료하는 것이 필요하다.
4. 모든 간호 처치 및 환자 접촉 시 철저한 무균법을 지킨다.
철저한 무균법으로 감염가능성을 줄일 수 있다.
수행
활력징후를 8시간마다 측정한다.
→5am, 11am, 17pm, fever sign none.
2. 역격리를 시행한다.
10/13
10/14
10/15
10/16
WBC
▼1.2
▼0.9
▼1.2
▼1.3
Neutrophill%
▼35.0
▼18.0
▼29.4
46.9
Neutrophill count
0.420
0.170
0.360
1.430
→ 10/13일부터 백혈구 및 호중구 수치가 점점 떨어져 2인실로 옮겼다.
3. 몸에 삽입된 카테터의 드레싱을 확인 했다.
→iv site, chemoport site 발적, oozing, 삼출물 등 이상 없었다.
4. 구내염 감염 예방을 위해 tantum solution을 처방하였다.
→ 식간, 식사 후 1일 2-3회 가글할 것을 권장했다.
5. chemoport를 유지하는 동안 샤워하지 않도록 설명했다.
6. 수분섭취와 고단백식이를 섭취하도록 격려했다.
→되도록 항암 중에는 끓은 물을 섭취하도록 교육했다.
7. 환자와 환자가족에게 항암 중에 감염예방(손씻기, 마스크사용)에 대한 교육을 시행하였다.
→직장체온, 좌약관장금지, 밀집된 장소, 익히지 않았거나 덜 요리된 음식 섭취를 금지한다.
8. 방문객을 제한했다.
평가
-활력징후를 시행한 결과 모두 정상범위로 측정되었다. (달성)
-10/15일 neutrophill%▼29.4에서 10/16일 46.9으로 정상범위로 올라왔음을 확인했다.
-10/16일 Neutrophill count가 1.430×10^3/l로 체크되어 역격리 유지중임을 확인했다.(미달성)
-환자가 가끔 병동 ambulation 관찰 시 마스크를 철저히 끼는 것을 관찰하였고 간호처치를 할 때도 항상 마스크와 손위생을 철저히 수행하는 것을 확인했다. (달성)
주증상
(건강문제)
영양불균형
간호사정
주관적 자료
“속이 매스껍고 식욕이 안 생겨요.”
객관적 자료
-오심 호소.
-10/6일부터 주로 침상에서만 있어 활동이 감소하였음을 관찰함.
-휴식요구가 증가함.
-배식한 음식이 거의 그대로임을 확인함.
-lap 시행 결과 wbc, hb, pc, neutrophill의 수치가 감소됨을 확인함.
10/13
10/14
10/15
10/16
WBC
▼1.2
▼0.9
▼1.2
▼1.3
Hb
▼9.5
▼9.3
▼9.0
▼8.6
Platelet count
136
▼120
▼105
▼105
Neutrophill%
▼35.0
▼18.0
▼29.4
46.9
-응급검사 결과 cholesterol과 protein이 감소함을 확인함.
10/11
10/16
cholesterol
130
▼102
protein
▼5.8
▼5.5
간호진단
# 2. 항암 화학요법에 따른 식욕부진과 관련된 영양불균형
목표
장기 목표 대상자는 10/18일 퇴원 시 까지 항암 전 체중을 유지한다.
단기 목표 1. 체중의 감소가 없다.
2. 구강점막의 감염증상이 없다.
3. 적절한 영양을 섭취한다.
4. 섭취량이 증가한다.
간호계획
계획
이론적 근거
규칙적으로 영양 상태를 사정한다.
영양 상태를 파악하고 이를 근거로 신체요구량보다 부족한 영양을 보충해야 한다.
2. 식욕부진과 오심을 완화하기 위한 간호를 한다.
식욕부진과 오심은 영양섭취를 방해한다.
3. 적절한 식이를 제공한다.
소량의 식사를 자주하는 것이 섭취에 도움이 된다.
4. 휴식시간을 충분히 제공한다.
충분한 휴식은 소화를 포함한 신체기능을 증진시킨다.
수행
Albumin의 검사결과를 확인 했다.
→10/11일 3.9, 10/16일 3.8로 정상수치의 경계선에 위치함을 확인했다.
수치를 고려해 고단백식이를 처방했다.
2. 식사 전에 구강간호를 수행했다.
→처방된 tantum액으로 가글하도록 격려함.
3. 기호식품을 고려하여 소량의 식사를 자주하도록 설명했다.
→식초로 씻은 과일, 두유, 미숫가루 등을 섭취하는 것을 관찰함.
4. 심한 냄새, 소음등의 환경적요인을 통제했다.
→침구를 창가로 배정하고 병실을 자주 환기시켜 선선하게 유지하였다.
5. 환자에게 bed rest를 유지시켰다.
→충분한 휴식을 제공하고 간호처치도 환자의 휴식이 방해받지 않는 시간에 수행하였다.
6. 예측되는 오심을 경감시키기 위해 이완요법, 상상요법 및 전환요법을 시행했다.
평가
-입원 1일 째 체중 72kg측정되었고 10/14일 측정 시 72.5kg 측정되어 체중이 유지됨을 확인 하였다. (달성)
-I/O체크를 보며 식사량이 서서히 증가됨을 확인했다. (달성)
Ⅲ. 참고문헌
1. 김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙 et al. 성인간호학2. 서울. 수문사. 2016.
2. IGNATAVICIUS, WORKAMN, et al. 성인간호학2. 서울. 엘스비어코리아. 2013
3. 원종순 외. 간호과정과 비판적사고. 서울:현문사;2015. p.226-299
4. 서울아산병원. 약물(인터넷). 서울:Authors;(2019. 10. 11)
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
5. 서울대학교병원. 의학정보(인터넷). 서울 : Authors;(2019. 10. 11)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926730&cid=51007&categoryId=51007

키워드

gs,   유방암,   breast cancer,   항암,   성인실습,   성인간호학,   유방절제술