1.2 직원안전 관리활동-요양병원 규정집

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본문내용

경우 감염되기 쉽다.
다) 유행성 각결막염에 감염된 직원은 질병기간 동안 근무를 제한하며, 손 위생
을 철저히 한다.
5) Group A Streptococci 감염증
가) 전파경로는 분비물과의 직접 접촉에 의해 주로 전파되며 감염자의 인두, 피
부, 직장, 질에 집락을 형성한다. 드물게 공기를 통하여 전파되는 경우도 있다.
나) 유행적 발생과 관련이 있다면 상기도에 균이 분리된 직원은 보균상태가 해
결될 때까지 근무를 제한한다.
다) 삼출성 피부병변에서 분리되는 직원은 적절한 치료를 받고 24시간이 지날
때까지 환자 접촉이나 음식을 다루는 일에서 제외한다.
6) 이와 옴
가) 이와 옴이 있는 환자와 접촉한 직원은 모든 피부에 문제가 있는지 관찰한다.
나) 감염된 직원은 다른 환자나 직원에게 전파되지 않도록 효과적인 국소 치료
제를 이용하여 신속히 치료한다.
다) 치료는 가정에서 침구를 함께 사용하는 가족도 함께 수행한다.
라) 국소 치료제는 염증이 있는 피부, 얼굴, 눈, 점막, 요도 또는 열상이 있는
부위를 제외한 전신에 바른다.
마) 피부에 자국이나 과민성 반응이 있으면 즉시 진료를 받는다.
마) 임산부는 치료제 도포 전에 산부인과 의사와 상의한다.
7) 광견병
가) 광견병 환자에게 물리거나 긁힌 경우 광견병 환자의 침이 개방창상, 점막에
오염된 경우 먼저 노출 부위를 비눗물로 씻어낸다.
나) 광견병 면역글로불린과 예방접종을 동시에 시행한다.
다) 광견병 예방주사는 HDCV(Human diploid embryo vaccine) 1ml를
5회(노출 당일, 3일 후, 7일 후, 14일 후, 28일 후)에 걸쳐 팔의 삼각근에
근육주사 한다.
마) 이전에 예방접종을 받았던 경우는 HDCV를 1.0ml를 노출 당일과 3일 후에
주사하며 RIG의 투여는 불필요하다.
8) 기타 신종 감염질환 노출 시 대한질병관리본부 권고 지침 및 감염관리위원회
의 결정에 따라 직원안전에 만전을 기한다.
라. 감염성 질환에 노출된 임신한 직원의 감염 예방 조치
원인병원체
태아에게
미치는 영향
주산기전파율
모체 검사
예방
Cytomegalo
virus
청력소실,
선천성 증후군
모체의 일차감염 후 15%, 증상 있는 경우의 5%
항체는 임상적 질환으로의 발전을 완전하게는 방어하지 못하고 다소 방어할 수 있음. 획일적 검사는 추천되지 않음
표준주의
준수
Hepatitis B
간염: 소아에서
만성간염으로
진행
HBsAg양성 시 90%, HBsAg음성 시
0-25%
HBsAg의 정기검사 추천됨
표준주의
준수
Hepatitis C
간염
2-5%
Anti-HCV, HCV-RNA검사
정기검사는 추천되지 않음
표준주의
준수
Hepatitis
simplex
점막, 피부병변
패혈증,뇌염
드물게 기형
병원감염은 드물지만 일차감염인 경우
33-50%, 재발 4%
항체 검사는 유요하지 않음
분만 시 병변의 유무 관찰
표준주의
준수
Human
Immuno-
Deficiency
virus
2-3세까지
AIDS
진행가능
8-30%
효소 면역 분석법이나
Western blot을 이용한
항체 검출
위험행위 노출
금지, 양성산모 신생아에게 Zidovudine투여, 표준주의
Influenza
불분명
드물다.
없음
예방접종
비말주의준수
Measles
미성숙아,
유산
드물다
병력 또는 항체
예방접종
감수성 있다면
노출 후 6일이내 IG접종
공기매개주의
Pavovirus
B19
수종, 사산
총 25% 정도
임신 전에 선택적으로
항체검사 실시
비말주의
준수
Rubella
선천성 풍진
증후군
평균 45-50%: 90%
가 첫 12주내 감염됨
항체 검사
예방접종을 받지 않았다면
임신 전 검사
예방접종
급성감염시비말주의
12개월 이하의
선천성 풍진
영아는 접촉주의 준수
4. Spill kit 종류별 사용 방법
가. Blood Spill kit 사용법
혈액이 다량(10ml 이상) 쏟아졌을 경우 Blood Spill kit를 이용하여 처리한다.
구성 물품: 유한락스 레귤러, 종이타월 20장, 계량컵 1개, 보호구(보안경, 마스크),
Latex glove, 비닐봉지
1) Spill kit을 푼다.
2) 주변인의 접근을 막는다.
3) 마스크와 장갑을 착용하고, 비닐봉지를 벌려 놓는다.
4) 계량컵을 이용하여 락스 5000ppm의 소독액을 만든다.
5) 종이타월을 덮고 닦아낸다.
6) 흡수된 타월은 버린 후 새 종이타월을 덮어 락스를 타월이 충분히 젖도록 부
어서 깨끗이 닦아낸다.
7) 흡수된 타월은 장갑 낀 손으로 집어 장갑까지 준비된 비닐봉지에 넣는다.
8) 비닐봉지를 묶어 의료폐기물 전용용기에 버린다.
9) 흐르는 물과 비누로 손을 씻는다.
10) 다음 사용을 위해 내용물을 재점검하여 다시 채워둔다.
11) 락스는 새것으로 교체하여 비치한다.
나.Chemical Spill kit 사용법
유해화학물질이 흘렀을 경우 Chemical Spill kit를 이용하여 처리한다.
구성 물품: 종이타월 20장, 보호구(가운, Latex glove, 마스크), 비닐봉지, 증류
수, 빗자루, 쓰레받기
1) Spill kit을 푼다.
2) 주변인의 접근을 막는다.
3) 장갑을 착용하고, 비닐봉지를 벌려 놓는다.
4) 보호구를 착용 후 종이 타월로 화학물질을 닦아낸다.
5) 흡수된 타월을 버린후 증류수에 젖은 종이 타월로 바닥을 다시 한번 닦아낸다.
6) 흡수된 타월는 장갑 낀 손으로 집어 장갑까지 준비된 비닐봉지에 넣는다.
7) 비닐봉지를 묶어 의료폐기물 전용용기에 버린다.
8) 흐르는 물과 비누로 손을 씻는다.
9) 유해화학물질 노출(누출) 사고 보고서 작성하여 보고한다.
5.Eye washer station
가.눈에 체액, 혈액, 유해화학물질 등 위험물질에 노출되었을 경우 즉시 eye wash
er station으로 간다.
나.준비된 생리식염수 1L에 수액세트를 연결한다.
다.연결한 생리식염수를 지정된 걸이에 건다.
라.노출 부위를 세척한다. 단, 콘텍트 렌즈 등을 착용한 경우 제거 후 세척한다.
1) 혈액/체액: 생리식염수 1L를 Full droping하여 충분히 세척한다.
2)유해물질: 15분 이상

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