물리치료 SOAP Goldenhar syndrome

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균형능력의 저하로 인해 일상생활활동이 완전의존도에 속하여 독립적인 서기 및 보행을
수행할 수 없는 상태이다.
■진단Diagnosis
- 자세/균형 손상
- 중추 신경계의 비진행성 장애와 관련된 운동기능과 감각통합성 손상
■예후Prognosis
- 보호자는 환아가 도움 없이 스스로 서서 걸어 다니기를 원하고 있으며, 운동기능 및 균형능력의
증진을 통한 운동 발달의 증진을 통해 환아는 독립적인 서기 및 보행이 가능할 것이다.
■관리계획Plan of care
기대효과(장기목표) (expected outcomes(long-term goals))
<환아는 1년 이내 독립적으로 치료실 안을 두 바퀴(50m) 돌 수 있다.>
- 환아는 1년 이내 WeeFIM을 20점 → 54점으로 향상시킬 수 있다.
- 환아는 1년 이내 DDSTⅡ 운동발달을 7~8개월 → 15~16개월로 향상시킬 수 있다.
- 환아는 1년 이내 GMFCS를 4단계 → 1단계로 향상시킬 수 있다.
- 환아는 1년 이내 GMFM B항목을 38% → 93%, C항목을 12% → 88%, D항목을 5% → 80%, E항목을
13% → 50%로 향상시킬 수 있다.
예상목표(단기목표) (anticiplated goals(short-term goals))
<환아는 16주 이내 독립적으로 선 후, 선 자세를 30초 동안 안전하게 유지할 수 있다.>
- 환아는 16주 이내 WeeFIM을 20점 → 36점으로 향상시킬 수 있다.
- 환아는 16주 이내 DDSTⅡ 운동발달을 7~8개월 → 11~12개월로 향상시킬 수 있다.
- 환아는 16주 이내 GMFCS를 4단계 → 2단계로 향상시킬 수 있다.
- 환아는 16주 이내 GMFM B항목을 38% → 88%, C항목을 12% → 76%, D항목을 5% → 49%,
E항목을 13% → 22%로 향상시킬 수 있다.
중재계획 (intervention)
1. 트레드밀 보행훈련
- 대동작 운동기능, 균형능력, 보행능력 증진
- 반복적 보행패턴을 통한 정상감각입력제공
- 속도 : 최저 0.5km/hr부터 최고 10km/hr로 환아의 보행능력에 따라 0.5km/hr씩 속도를 조절
- 주 2회, 1일 1회, 20분
트레드밀 훈련이 경직성 양지마비 아동의 대동작 운동 ADL에 미치는 영향 / 최현진 / 2010년
2. 스위스 볼 체간안정화 운동
- 심부근육 근력강화, 대동작 운동기능 및 균형능력 증진
- 주 2회, 1일 1회, 20분
스위스 볼 체간안정화 운동에 의한 뇌성마비 아동의 대동작 기능 및 균형 변화 / 이은정 / 2009년
3. 신경발달치료(NDT)
- 비정상적인 패턴 억제, 정상적인 움직임 촉진
- 네발기기 자세, 무릎서기 자세, 무릎 선 자세에서 서기 운동 등에 적용
- 주 2회, 1일 1회, 30분
신경발달 치료가 뇌성마비 아동의 대 근육운동발달에 미치는 영향 / 이동걸 / 2006년
4. 수중운동치료
- 전신 근력, 대동작 운동기능, 균형능력 증진
- 할리윅 기법을 기반으로 치료
단계
내용
1. 정신적응
- 치료사와 눈 맞추고 입수(새로운 환경에 적응)
- 치료사와의 물장구(신체인식감각 자극)
2. 균형조절
- 할리윅의 3가지 회전조절(정위반응, 평형반응)
- 물속에 서기와 앉기(정적 균형훈련)
3. 운동
- 발차기와 물장구(부력도구를 이용하여 뜨기 이후)
- 물속에서 기어가기(상호지배적 움직임 자극)
- 깊은 물에서 보행(지상훈련의 연계를 위한 발판)
- 주 2회, 1일 1회, 30분
할리윅 수중 물리치료가 발달지연 영아의 대동작 기능 및 수중적응에 미치는 영향 / 박민희 / 2015년
5. 토트세움대
- 체중지지, 체중이동 능력 증진
- 선 자세에 대한 경험 제공
- 주 2회, 1일 2회, 30분
소아물리치료 범문에듀케이션 / 권혜민 외 공저 / 2016년
참고문헌(Reference)
1. Goldenhar 증후군의 신생아기 임상적 특징과 추적 경과 / 대한주산의학회지 제25권 제1호 p9~16 /
이명숙 외 7명 / 2014년
2. Psychometric Properties of the WeeFIM in Korean Children With Cerebral Palsy / 한국전문물리치료
학회지 제14권 제4호 p41~48 / So Yeon Park , Eun Young Park / 2010년
3. 발달지체아에서 Denver II의 유용성에 대한 연구 / 대한소아신경학회지 제5권 제1호 p111~118 /
전민철 외 5명 / 1997년
4. A Study of the Usefulness of Pediatric Balance Scale as a Prediction Indicator for Gross Motor
Function Classification System in Children with Cerebral Palsy / 대한물리치료학회지 제28권 제1호
p22~26 / Hyoung-Won Lim / 2016년
5. 발달장애 아동을 대상으로 한 대동작 운동기능 평가와 베일리 영유아 발달검사-Ⅱ의 상관관계 연구 /
대한작업치료학회지 제13권 제1호 p79~87 / 김지선 외 4명 / 2005년
6. 뇌성마비 아동의 소아 균형검사(PBS)와 대동작기능평가(GMFM)와의 상관관계 / 대한물리의학회지
제5권 제2호 p281~288 / 고명숙 외 2명 / 2010년
7. 트레드밀 훈련이 경직성 양지마비 아동의 대동작 운동 ADL에 미치는 영향 / 동신대학교 대학원 학위논문(석사)
/ 최현진 / 2010년
8. 스위스 볼 체간안정화 운동에 의한 뇌성마비 아동의 대동작 기능 및 균형 변화 / 부산가톨릭대학교
생명과학대학원 학위논문(석사) / 이은정 / 2009년
9. 신경발달 치료가 뇌성마비 아동의 대 근육운동발달에 미치는 영향 / 단국대학교 스포츠과학대학원
학위논문(석사) / 이동걸 / 2006년
10.할리윅 수중 물리치료가 발달지연 영아의 대동작 기능 및 수중적응에 미치는 영향 / 대구대학교 대학원
학위논문(석사) / 박민희 / 2015년
11.소아물리치료(Pediatric Physical Therapy) / 범문에듀케이션 / 권혜민 외 공저 / 2016년

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