조현병 임상심리

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조현병 임상심리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 조현병
2. 조현정동장애
3. 물질/약물치료로 유발된 정신병적 장애
4. 다른 의학적 상태로 인한 정신병적 장애
5. 긴장증

본문내용

대사적 상태, 신경학적 상태 등이 포함되며, 더 나아가 다른 의학적 상태도 포함될 수 있음 (“다른 의학적 상태로 인한 긴장성장애” 참조).
: 약물치료의 부작용일 수 있음 (“약물치료로 유발된 운동장애 및 약물치료의 기타 부작용”장을 참조)
- 후유증의 심각성 때문에 긴장증이 신경 이완제 악성증후군에 기인 할 가능성 주의
2) 다른 의학적 상태로 인한 긴장성 장애 (Catatonia Disorder Due to Another Medical Condition)
▶진단기준
A.다음 증상 중 3가지(혹은 그 이상)이 임상 양상에 뚜렷하다.
1.혼미(즉, 정신운동 활동이 없음, 주변에 대한 능동적 관여가 없음)
2.강경증(즉, 중력에 반해 유지되는 자세의 수동적 유도)
3.납굴증(즉, 검사자가 취하게 하려는 자세에 대한 약한 저항)
4.함구증(즉, 언어 반응이 없거나 아주 적음[실어증을 배제해야함])
5.거부증(즉, 지시나 외부 자극에 반대 혹은 무반응)
6.자세유지증(즉, 중력에 반한 자세의 자발적, 능동적 유지)
7.매너리즘(즉, 정상행위의 이상하고 상세한 희화화)
8.상동증(즉, 반복적, 비정상적으로 빈번한, 비목표지향적 운동)
9.초조, 외부자극에 의해 영향을 받지 않음.
10.찡그림
11.반향언어증(예, 다른 사람의 말을 따라함)
12.반향동작증(예, 다른 사람의 행동을 따라함)
B.병력, 신체검진 또는 검사 소견에 장애가 다른 의학적 상태의 직접적인 병태생리학적 결과라는 증거가 있다.
C.장애가 다른 정신질환(예, 조증 삽화)으로 더 잘 설명되지 않는다
D.장애가 섬망 경과 중에만 발생되지는 않는다.
E.장애가 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.
* 부호화 시 주의점: 정신질환의 이름에 의학적 상태의 이름을 포함시킨다(예, 293.89[F06.1]간성뇌증으로 인한 긴장성
장애). 기타 의학적 상태는 의학적 상태로 인한 긴장성장애 바로 앞에 부호와 함께 별도로 기재햐아 한다(예, 572.2[K71.90]간성뇌증; 293.89[F06.1]간성뇌증으로 인한 긴장성장애).
▶ 진단적 특징
- 다른 의학적 상태로 인한 긴장성 장애의 필수 특징은 다른 의학적 상태의 생리적 효과 탓으로 여겨지는 긴장증의 존재다.
- 긴장증은 진단기준 A의 12개 임상적 특징 중 최소 3개가 있을 때 진단될 수 있음
- 병력, 신체검진 또는 검사 소견 등에 긴장증이 다른 의학적 상태 때문에 생겼다는 증거가 있어야 함(진단기준 B)
- 진단이 주어지지 않는 경우 긴장증이 다른 정신질환(예, 조증 삽화)에 의해 더 잘 성명되거나(진단기준C), 섬망의 경과 동안에 배타적으로 일어날 때다(진단기준 D).
▶ 부수적 특징
- 여러 의학적 상태가 긴장증을 일으킴. 특히 신경학적, 대사적 상태 ex. 신경학적 상태(신생물, 두부외상, 뇌혈관질환, 뇌염)와 대사적 상태(예, 칼슘과다, 간성뇌증, 호모시스틴뇨증, 당뇨성 케토애시도시스)
- 연관된 신체 검진 소견, 검사실 검사 소견, 발병 및 유병양상 등이 원인적 의학적 상태를 반영
3) 명시되지 않은 긴장증 (Unspecified Catatonia)
이 범주는 긴장증의 특징적인 증상들이 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 일으키지만, 기저 정신질환이나 기타 의학적 상태의 본성이 불확실하거나, 긴장증의 완전한 기준을 만족하지 않거나, 혹은 좀 더 특정한 진단을 내리기에 정보가 불충분한(예, 응급실 상황) 발현 징후들에 적용된다.
*부호화 시 주의점: 먼저 781.99(R29.818 신경계와 근골격계를 침범하는 기타 증상의 부호를 붙이고, 뒤이어 293.89[F06.1] 명시되지 않는 긴장의 부호를 이어서 붙이시오.
4) 달리 명시된 조현병 스펙트럼 및 기타정신병적 장애
이 범주는 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 일으키는 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애의 특징적인 증상들이 두드러지지만, 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애의 진단 부류에 속한 장애 중 어느 것에도 완전한 기준을 만족하지 않는 발현 징후들에 적용된다. 달리 명시된 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애 범주는 발현 징후가 어떤 특정 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애의 기준에 맞지 않은 특정한 이유에 대해 교감하기 위해 임상의가 선택한 상황들에서 사용된다. 이는 “달리 명시된 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애”를 기록하고, 이어서 특정한 이유(예, “지속적 환청”)를 기록한다.
“달리 명시된”이라는 지정문구를 사용해 분류될 수 있는 발현 징후들의 예는 다음과 같다.
1.지속적 환청: 어떤 다른 특징들 없이 나타남
2.상당한 중복 기분 삽화를 동반한 동상: 이는 망상적 장애의 실질적 부분에 있는 중복 기분 삽화의 기간이 동반된 (그래서 망상장애에서 단기성 기분장애만을 규정하는 기준에 맞지 않는) 지속적 망상을 포함함
3.약화된 정신병 증후군: 이 중후군은 완전한 정신병의 역치 아래에 있는 정신병 같은 증상들이 특징임(예, 증상들이 덜 심하고 더 일시적이며, 상대적으로 병식이 유지됨)
4.망상장애가 있는 사람의 동반자의 망상 증상: 관계라는 맥락에서 지배적 동반자로부터의 망상 재료가 그것만
아니면 망상장애의 기준에 전적으로 맞지 않을 사람의 망상적 믿음에 내용물을 제공함
5) 명시되지 않는 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애
이 범주는 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 일으키는 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애의 특징적인 증상들이 두드러지지만, 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애의 진단 부류에 속한 장애 중 어느 것에도 완전한 기준을 만족하지 않는 발현 징후들에 적용된다. 명시되지 않는 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애 범주는 기준이 특정 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애의 기준에 맞지 않은 이유를 명시할 수 없다고 임상의가 선택한 상황들에서 사용되며, 좀 더 특정한 진단을 내리기에는 정보가 불충분한(예, 응급실 상황) 발현 징후들을 포함한다.

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심리학,   임상심리학,   심리치료,   심리평가,   정신병리,   dsm