[청소년건강과간호] 2021년 1학기 기말시험(온라인과제물)

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[청소년건강과간호] 2021년 1학기 기말시험(온라인과제물)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 다음 물음에 대한 답을 쓰시오. (10점)
2. 결핵이 의심되는 청소년에게 투베르쿨린 검사를 시행하고자 한다. 검사 및 판독방법에 대해 쓰시오. (10점)
3. 청소년의 대사증후군 진단기준 중 국제당뇨병연맹(IDF)과 modified NCEP-ATP III의 복부비만 기준에 대해 쓰시오. (10점)
4. 천식으로 조절제와 증상완화제를 사용하는 청소년에게 최대호기유량이 70%일경우의 행동지침에 관한 교육을 시행하려고 한다. 증상 및 행동지침에 대해 각각 4가지 이상 쓰시오. (10점)
5. 청소년에게 자주 보고되는 우울장애의 유형을 네가지 이상 제시하고, 각 특성을 서술하시오. (10점)
6. 청소년 우울장애의 약물치료로 미국FDA 승인을 받아 1차적으로 선택되는 SSRI계열 약물을 두가지 이상 제시하시오. 또한 나타날 수 있는 부작용과 유의해야 할 간호에 대해 서술하시오. (20점)
7. 참고자료

본문내용

포함되어야 한다. 둘째, 이런 증상으로 인해 대인관계 및 직장 또는 사회적 활동기능에 장애가 초래되어야 한다. 셋째, 단순히 다른 증상이 황체기에 악화된 경우가 아니어야 하지만, 중첩되어 나타날 수는 있다. 넷째, 위 3가지 소견이 두 월경주기 동안 매일 본인이 경험한 증상을 전향적으로 기록한 자료를 바탕으로 확인되어야 한다. 김선영(2007). 월경전불쾌기분장애의 유병률 및 관련인자. 전남대학교 대학원 석사학위논문
4) 파괴적 기분조절장애(Disruptive Mood Dysregulation Disorder, DMDD)
파괴적 기분조절장애는 대상자가 반복적으로 심한 분노를 폭발하는 행동을 한다. 파괴적 기분조절장애는 주로 아동기 및 청소년기에 나타나는 장애로서 반복적으로 심한 분노를 폭발하는 행동을 나타내는 경우이다. 파괴적 기분조절장애의 진단기준은 아래와 같다.
< DSM 5의 진단기준의 특징적 증상 >
① 언어적, 행동적으로 표현되는 반복적 분노폭발
② 분노폭발이 아동과 청소년의 발달수준에 부적절
③ 분노폭발이 평균적으로 매주 3회 이상
④ 분노폭발 사이에도 거의 매일 부분 짜증이나 화를 냄
위의 증상이 3가지 이상 집, 학교, 또래관계 중 2개 이상,1개 이상 심하게 나타나며 6~18세 사이 연령에서 진단된다. 특징적 증상은 10세 이전에 시작되는 것이다.
파괴적 기분조절장애의 증상은 만성적인 짜증과 간헐적인 분노 폭발이다. 파괴적 기분조절장애 원인은 좌절에 대한 과민 반응성부정적인 감정 반응을 억제하는 뇌기능의 저하이다.
파괴적 기분조절장애의 치료방법은 다양한 놀이를 통해서 아동의 자유로운 자기표현 표출 및 가족 치료-가족 간의 갈등 해소, 부모의 양육행동 긍정적 변화 등이다. 김기영(2021). 2022 김기영 보건교사 기출문제. 미래가치
6. 청소년 우울장애의 약물치료로 미국FDA 승인을 받아 1차적으로 선택되는 SSRI계열 약물을 두가지 이상 제시하시오. 또한 나타날 수 있는 부작용과 유의해야 할 간호에 대해 서술하시오. (20점)
1) 청소년 우울장애의 약물치료로 미국FDA 승인을 받아 1차적으로 선택되는 SSRI계열 약물을 두가지 이상 제시하시오.
SSRI는 세로토닌 재흡수 억제제(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)의 첫 글자를 따서 만든 말로 뇌세포에서 분비된 세로토닌이 다시 세포 속으로 흡수되어 분해되는 것을 차단하는 역할을 한다. SSRI는 처음 복용할 때 세로토닌 작용 강화로 구토증이 자주 일어나는 편이니 적은 양에서 조금씩 복용량을 늘리는 것이 좋다.
청소년 우울장애의 약물치료로 미국FDA 승인을 받아 1차적으로 선택되는 SSRI계열 약물에는 플루옥세틴(Fluoxetin), 파록세틴(Paroxetine), 에스시탈로프람(Escitalopram), 시탈로프람(citalopram), 플루복사민(Fluvoxamine), 서트랄린(Sertraline) 등이 있다.
2) 나타날 수 있는 부작용
대표적인 부작용으로는 오심, 설사와 같은 위장관계 부작용과 불안, 불면과 같은 중추신경계 부작용이 있는데 이는 대개 일시적인 증상이므로 복용 이후 수일 이내에 사라지는 것이 일반적이다. 이 외에 성기능 장애가 발생할 수 있는데 발생률은 30~50% 정도이며, 보통 2주~4주 이내에 점차 개선된다. 만약 개선되지 않는다면 성기능 장애 부작용 발생률이 낮은 bupropion, nefazodone, mirtazapine으로의 변경이 추천된다. 황경미(2008). 성인 정신질환 치료약물. 병원약사회지 2008, 제25권 제1호
3) 유의해야 할 간호
① 간호사는 대상자에게 조용하면서 따뜻하고 수용적인 태도를 취한다.
② 간호사는 대상자에게 동정적인 태도를 보이면 안 된다.
③ 간호사는 대상자가 경험한 감정을 인식하고 표현하도록 돕는다.
④ 무엇이 대상자의 우울한 감정을 지속시키고 만들어내는지 대상자와 함께 풀어나간다.
⑤ 우울증 환자가 말을 하지 않더라도 함께 시간을 보내며 지지적인 역할을 할 때 라포형성이 잘 이루어진다.
⑥ 간호사는 천천히 말하고 대상자가 대답할 시간을 길게 줘야 한다.
⑦ 대상자가 지속적으로 약물을 복용할 수 있도록 교육하는 것이 아주 중요하다.
⑧ 대상자가 회복에 대한 희망을 갖도록 해야 하며 반복적인 확신을 제공한다. 이때 조용하고 단순하게 강화한다.
⑨ 미숙한 안심이 아니라 환자의 고통과 절망을 인정해주고 미래에 대한 희망을 제시한다.
⑩ 환자에게 정신건강교육을 실시할 때 포함되어야 할 사항은 다음과 같다. 첫째, 기분장애는 의학적 질병이며 성격의 결함이 아니며 대상자의 탓이 아님을 인지시킨다. 둘째, 기분장애는 치료할 수 있는 병이며 모든 대상자에게 적합한 효율적인 치료를 발견할 수 있다는 것을 인지시킨다.
⑪ 환자가 낮잠을 자지 않고 밤에 잘 수 있도록 한다. 환자가 불면증이 발생하면 여러 가지 생각을 할 수 있으며, 부정적인 결과를 초래할 수 있다.
⑫ 우울증 환자의 경우 자살 가능성 여부에 관하여 지속적으로 사정해야 한다. 특히 우울증 환자가 조금 나아질 때 에너지를 찾기 시작할 때 자살위험이 커진다는 것을 인지하고 있어야 한다.
7. 참고자료
박영숙(2016). 청소년건강과간호. 한국방송통신대학교출판문화원
William Crain 저, 송길연 역(2011). 발달의 이론. 시그마프레스
민성길(2015). 최신정신의학. 일조각
김기영(2021). 2022 김기영 보건교사 기출문제. 미래가치
심태선(2012). 잠복결핵감염의 진단과 치료. 대한내과학회지 제82권 제3호
장윤석(2015). 한국천식진료지침 2015. 대한내과학회지 90권 4호
안동현(2003). 소아.청소년 우울증의 진단 및 치료. 대한의사협회지 2003 46권 9호
황경미(2008). 성인 정신질환 치료약물. 병원약사회지 2008, 제25권 제1호
대한천식알레르기학회(2015). 한국천식진료지침
조선호(2003). 콜버그와 하버마스이론이 도덕교육에 주는 시사점 비교. 창원대학교 대학원 석사학위논문
김선영(2007). 월경전불쾌기분장애의 유병률 및 관련인자. 전남대학교 대학원 석사학위논문
서울대학교병원 홈페이지

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