[간호진단 10개 / 간호과정 18개] 지역사회케이스 / 보건소케이스 / 감염의 위험 / 낙상의 위험 / A+케이스 / 간호과정 상세함 / 근거도 있음 / 객관적, 주관적 자료 있음 / 지역사회간호학 케이스

소개글

[간호진단 10개 / 간호과정 18개] 지역사회케이스 / 보건소케이스 / 감염의 위험 / 낙상의 위험 / A+케이스 / 간호과정 상세함 / 근거도 있음 / 객관적, 주관적 자료 있음 / 지역사회간호학 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 가족건강기록부
1) 가족사항
2) 가족건강력 (가계도)
3) 가족밀착도
4) 사회지지도

Ⅱ. 가족 사정

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 간호과정
1) 기관절개관 관리의 지식부족과 관련된 감염의 위험
2) 불안전한 주거환경과 관련된 낙상의 위험

본문내용

법은 2차적인 감염을 초래한다는 것을 교육한다.
3-④. 오염물질은 바로 폐기물에 처리 하도록 침대 근처에 두고 바로 비우고 버리도록 한다.
3-⑤. 흡인 시 물품들은 정리정돈 하 여 깨끗한 환경에 두도록 한다.
4. 매 방문 시 마다 교육한 내용에(감염의 증상과 예방하는 방법, 기관절개관 관리법, 흡인 시 유의점) 대해 체크리스트(건강수첩)를 이용하여 평가한다.
1. 2019년 10월 31일까지 감염을 예방하는 방법을 2가지 이상 말할 수 있는지 평가한다.
2. 2019년 10월 31일까지 기관절개관 관리방법에 대해 알고 청결상태를 유지하고 있음을 체크리스트(건강수첩)를 통해 확인한다.
3. 2019년 10월 31일까지 흡인 시의 유의점을 알고 물품들이 깨끗한 환경에서 제대로 정리 정돈되어 있는지 평가한다.
4. 2019년 11월 15일까지 교육한 내용에 대한 체크리스트가 평가되어 있는지 확인한다.
2) 불안전한 주거환경과 관련된 낙상의 위험
(주관적 자료)
“침상난간을 잡고 운동 해보려고 해도 자꾸 넘어져”
얼굴을 찡그리시며 걸으심
(객관적 자료)
68세 (고령)
10/22일 침대에서 내려오실 때 남편(보호자)의 도움을 받고 내려오심
10/22일 입구까지 걸을 실 때 절뚝거리며 보호자의 도움과 함께 찡그리는 모습을 함
건강상태 : LSD(선천성 근무력증)으로 인해 보호자의 도움 없이는 보행의 어려움을 겪고 있음
: 침상의 난간을 잡고 조심히 걸으나 자주 주저앉음
: 저혈압 (80/50)
낙상경험(+) : 2018년도에 침상에서 내려오다 1차례 낙상 경험 있음
주거환경 : 10.22일 방문간호 시에 side rail을 내리고 있음을 관찰함
: 다소 어두운 조명
: 낙후된 시설
: 주택 입구의 가파른 경사
: 주택으로 가는 동안 울퉁불퉁한 길로 이루어져 있어 통행에 불편
: 집이 2층에 위치하여 있으며 급한 경사의 계단으로 이루어져 있음
: 계단의 칸이 불규칙하게 이루어져 있음
: 집안에 높은 문턱과 방마다 턱이 일정하지 않게 있어 넘어질 위험성 높음
: 높은 높이의 침대에서 주로 생활하심
가족문제
(진단)
목표
간호계획
평가계획
일반적 목표
구체적 목표
불안전한
주거환경과
관련된
낙상의 위험
대상자는 2019년 11월 31일까지 주거환경이 개선되어 낙상사고가 일어나지 않는다.
대상자의 가정에 2019년 11월 31일까지 주거환경이 안전하게 개선되어 대상자는 효율적으로 사용 할 수 있다.
대상자는 2019년 11월 15일까지 보행보조기를 사용할 수 있다.
대상자는 2019년 11월 15일까지 하지근력 운동 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
[진단적 계획]
1. 매 방문 시 마다 낙상위험도 평가도구(Morse Fall Scale)를 통해 낙상위험도를 사정하고 위험요인이 줄어드는지 확인한다.
1. 매 방문 시마다 낙상위험도 평가도구(Morse Fall Scale)를 통해 낙상위험도를 사정하고 중재를 통해 51점 이하로 줄어들었는지 확인한다.
[치료적 계획]
1. 남구 보건소의 재활보조기구 대여서비스를 연계하여 보행보조기를 사용할 수 있도록 지원한다.
1-①. 보행보조기사용으로 대상자에 게 맞는 운동종류, 강도, 시간 을 정하여 교육하고 근력유지 가 되도록 한다.
1-②. 보행보조기 사용법을 동영상과 시범을 통해 교육한다.
1-③. 필요 시 보행보조기를 위해
건강보험급여 및 정보를 제공
하여 지원한다.
1-④. 보행보조기가 몸에 맞고 불편 한 점이 없는지 확인을 위해 방문간호 시 또는 전화 상담을 통해 확인한다.
2. 지역사회와 연계하여 전등교체 사업을 의뢰한다.
3. 지역사회와 연계하여 안전바, 미끄럼방지패드 등의 낙상예방기구 설치 지원을 의뢰한다.
3-①. 낙상예방기구가 설치 된 후
이에 대한 안전수칙을 교육한다.
3-②. 사용 시 불편함은 없는지 등을 매 방문 시 또는 전화 상담을 통해 물어보고 안전하게 사용하 고 있는지 관찰하고 확인한다.
3-③. 집 내부 환경 교체 후 대상자 에게 변화된 주거환경과 주의 사항에 대하여 설명한다.
4. 집 안. 밖(화장실, 방 내부, 문밖의 경사, 문턱)의 위험요소를 제거한다.
4-①. 화장실 사용 후 문을 열어
두어 물기가 없도록 건조시켜 미끄럼을 방지한다.
4-②. 방 안의 방해되는 물건들은
한 곳으로 치워두어 넘어지는 것을 예방한다.
4-③. 문 밖의 경사로 인해 낙상
방지를 위해 벽에 손잡이를
설치하도록 한다.
4-④. 문턱으로 인해 넘어질 위험을 줄이기 위해 문턱을 없애는
설치 지원을 의뢰한다.
1. 매 방문 시 마다 보행보조기 사용하여 올바르게 이용하는지 체크리스트(건강수첩)를 통해 평가한다.
2. 2019년 11월 15일까지 전등교체가 되어있는지 확인하고 다른 위험요소가 없는지 확인한다.
3. 2019년 11월 31일까지 낙상예방기구 설치에 대한 만족도를 조사하고 다른 위험요소가 없는지 확인한다.
4. 2019년 11월 15일까지 위험요소가 제거 되었는지 확인하고 만족도에 대해 조사한다.
[교육적 계획]
1. 남구보건소의 건강체험실과 연계하여 체지방 검사를 통해 하지근력 정도를 측정하고 하지근력운동을 교육한다.
1-①. 운동요법, 특히 스트레칭,
마사지, 온열요법, 침상난간
잡고 천천히 움직이기 등을
시행하여 관절경직 완화, 근육 경련 감소 등의 효과를 교육한 다.
1-②. 수동적 운동부터 능동적 운동 까지 조금씩 시행하여 근력을 강화시킨다.
2. 주거건물이나 자주 가는 건물(부산대병원)에서 계단을 오를 때는 무조건 손잡이를 의지하여 오르도록 교육한다.
3. 사이드레일은 항시 올리고 있 도록 교육한다.
4. 매 방문 시 마다 교육한 내용(하지근력운동방법, 손잡이, 사이드레일)에 대해 체크리스트를 이용하여 평가한다.
1. 2019년 11월 15일 까지 하지근력 운동 방법에 대해 2가지 이상 말하고 행하고 있는지 평가한다.
2. 2019년 11월 31일까지 손잡이를 잡고 다니는지 체크리스트(건강수첩)를 통해 평가한다.
3. 매 방문 시 마다 대상자는 사이드레일을 올리고 있는지 평가한다.
4. 2019년 11월 31일까지 교육한 내용에 대한 체크리스트가 평가되어 있는지 확인한다.

키워드

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