[간호과정 30개]croup 크룹 케이스 / 아동간호학 / 비효율적 호흡양상 / A+ 깔끔한 정리 / 간호과정 상세히 / 간호진단 1개 / 간호과정 많음 매우! 근거 상세함

소개글

[간호과정 30개]croup 크룹 케이스 / 아동간호학 / 비효율적 호흡양상 / A+ 깔끔한 정리 / 간호과정 상세히 / 간호진단 1개 / 간호과정 많음 매우! 근거 상세함에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성

Ⅱ. 본론
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 신체사정
4. 활력징후 및 임상검사 소견
5. 질병에 대한 이론적 고찰
6. 투약
7. 영양 평가
8. 간호과정

본문내용

18. 11/19 이상없음.
<치료적 수행>
① 매 근무 시 V/S을 측정하러가거나, special V/S 및 대상자를 만질 경우 손위생과 손소독을 시행하였다.
간호사선생님께서 매 근무 시마다 간호처치 및 투약 시에 손위생과 손소독제를 사용하는 모습을 관찰하였다.
② 간호사선생님께서 처방에 따라 Hokunalin Patch를 부착하였고 Synatura Syrup을 하루 세 번 식후 30분에 먹도록 하는 모습을 관찰하였다.
11/18 약의 안내문과 함께 약의 효능과 부작용에 대해 설명하였고 부작용이 관찰될 시에 간호사에게 알리도록 설명하는 간호사 선생님을 관찰 하였다.
11/18. 11/19 매 라운딩시 마다 약의 부작용이 나타나지 않는지 사정하였다.
⇒이상 없음.
③ 처방에 따라 분비물이 증가하거나 호흡곤란을 호소할 때마다 구강인두와 비강인두에 suction (8Fr)을 시행하는 간호사선생님의 모습을 관찰하였 다.
suction 후 대상자의 호흡이 용이함을 관찰하였다.
④ 처방에 따라 O2 3L/min를 nasal cannula를 통해 제공하는 간호사 선생님의 모습을 관찰하였다.
⑤ 처방에 따라 dextrose 5%을 40cc/hr IV로 제공하는 간호사 선생님의 모습을 관찰하였다.
⑥ 매 라운딩 마다 팝컵을 이용하여 타진, 진동, 체위배액을 수행하는 간호사 선생님의 모습을 관찰하였다.
⑦ 처방에 따라 Mucomyst Solution, Pulmican, Epinephrine을 하루 2번씩 제공해 주어 Nebulizer를 수행하도록 하는 간호사 선생님의 모습을
관찰 하였다.
<교육적 수행>
① 11/18. 대상자의 보호자(모)에게 수분 섭취는 기도의 분비물 배출에 용이함을 설명하고 자주 대상자에게 물을 마시게 하도록 하라고 교육하였 다. (보호자에게)“물을 많이 마셔야 가래가 좀 더 쉽게 나와요. 물 많이 마시게 해주세요.”
⇒11/18. 11/19. 11/20. 물병에 미지근한 물을 담아 대상자에게 자주 수분섭취를 제공해주는 모습이 관찰되었다.
② 11/18. 대상자의 보호자(모)에게 좌위와 반좌위는 분비물의 배출과 호흡을 용이하게 한다는 것을 교육하였다.
⇒11/18. 11/19. 11/20. 매 라운딩 시 마다 대상자의 체위를 관찰한 결과 침상에서 반좌위를 한 상태로 생활하고 있는 모습이 관찰되었다.
③ 11/18. 대상자의 보호자(모)에게 호흡악화 증상인 기침이 심해지고 숨이 차고 손톱, 발톱, 입술이 푸르스름 해지는 청색증이 관찰되며 숨 쉴때 쌕쌕거림이 심할 경우 바로 간호사선생님께 알리도록 교육하였다.
④ 11/18. 대상자의 보호자(모)에게 대상자가 기침을 할 경우 가슴의 통증을 완화시키기 위해 가슴을 지지해주도록 교육하였다.
11/18. 대상자의 보호자(모)에게 대상자가 기침을 하거나 안정된 상태일 경우 기도 내 분비물이 효과적으로 배출될 수 있도록 컵모양을 만들 거나 팝컵을 이용하여 등과 가슴을 두들겨 주도록 교육하였다.
11/18. 대상자의 보호자(모)에게 흉부뮬리요법에 대해 교육하였다.
1) 식사 한 시간 전 또는 식후 1~3시간 후에 수행한다.
2) 체위 배액 부위를 1~2분간 두드린다.
3) 4~5회 깊은 호기를 하는 동안, 동일 부위에 진동법이나 두드리기를 시행한다.
4) 같은 자세로 기침을 하도록 돕는다.
⇒11/18. 11/19. 대상자가 기침을 할 경우 컵모양을 만들어 등과 가슴을 두들겨 주는 모습이 관찰되었다.
⇒11/18. 11/19. 11/20. 3시간 마다 대상자에게 보호자가 팝컵을 이용하여 타진하는 모습과 흉부물리요법을 하는 모습이 관찰되었다.
⑤ 11/17. 간호사 선생님께서 대상자의 보호자(모)에게 Nebulizer의 사용법과 관리법에 대해 교육하였다.
(사용법 : 기구의 전원을 킨 후 튜브의 양끝을 배출구와 약물 주입통에 각각 연결하고 약물 주입통에 약물을 넣는다. →마스크나 T-튜브를 약물주입통 에 연결하고 전원을 킨다. →T-튜브를 입에 물거나 마스크를 씌우고 흡입한다. →약물이 더 이상 나오지 않으면 전원을 끄고 정리한다.)
(관리법 : 네뷸라이저 용기와 흡입구는 매번 사용 시 마다 잘 씻고 말려야 한다.
항상 건조한 곳에 보관해야 한다.
스테로이드를 사용한 경우 구강 칸디다증을 예방하기 위해, 구강을 물로 헹구어 내도록 한다. 마스크 사용 시에는 얼굴도 함께 닦아 준다.)
⇒11/17. 11/18. 11/19. 11/20. 대상자의 보호자(모)가 하루 2번(4번)씩 대상자에게 Nebulizer(Mucomyst, Pulmican, Epinephrine)의 올바른 방법 으로 사용해주는 모습이 관찰되었다.
⇒11/17. 11/18. 11/19. 11/20. 대상자의 보호자(모)가 Nebulizer을 올바르게 관리하고 있는 모습이 관찰되었다.
⑥ 11/18. 대상자의 보호자(모)에게 기침방법에 대해 교육하였다.
1) 앉은 자세에서 머리를 약간 숙이고 어깨를 편안하게 하며 무릎은 구부리고 베개를 복부에 대어 지지하고 발은 바닥에 닿게 함.
2) 천천히 입술 오므리기 호흡으로 호기하면서 머리를 앞쪽으로 숙인다.
3) 천천히 가로막 호흡으로 숨을 들이쉬면서 몸을 일으킨다.
4) 가로막 호흡으로 깊게 흡기한 상태에서 몸을 앞으로 숙이고 호기하면서 3~4회 강하게 기침하여 객담을 이동시킨다.
⇒11/18. 11/19. 11/20. 매 라운딩 시 마다 대상자가 효과적인 기침방법을 사용하는 모습이 관찰되었다.
간호
평가
단기목표 1 : 11/19. 목표 달성됨. 대상자는 산소요법 없이도 O2 saturation을 99% 유지하고 있다.
단기목표 2 : 11/19. 목표 달성됨. 대상자는 코 막힘과 콧물이 완화되어 숨쉬기가 편하다고 말하였다. 단기목표 3 : 11/19. 목표 달성됨. 대상자는 chest retraction이 11/19일부터 관찰되지 않았다.
장기목표 : 11/20. 목표 달성됨. 대상자는 기도 내 분비물이 없어 정상적인 호흡양상을 보이고 있다.
달성
여부
단기목표1 ■달성
□부분달성
□미달성
단기목표2 ■달성
□부분달성
□미달성
단기목표3 ■달성
□부분달성
□미달성
장기목표 ■달성
□부분달성
□미달성

키워드

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