아동간호학실습-가와사키 케이스 [간호진단 및 간호과정 3개]

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아동간호학실습-가와사키 케이스 [간호진단 및 간호과정 3개]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 환아의 일반적 사항
2. 환아의 질병에 대한 이해
3. 간호사정
4. 간호진단 및 목표설정
5. 간호과정
6. 출처 및 참고문헌

본문내용

120
26
38.7 (해열제)
16:00
100/60
102
22
38 (해열제)
22:30
38 (해열제)
11/25
05:00
110/70
104
24
37.6 (TWM)
10:00
100/60
120
22
38 (해열제)
16:00
90/60
102
24
37.4 (TWM)
20:09
37.7 (TWM)
22:20
37.5 (TWM)
11/26
05:00
100/60
110
24
36.4
10:00
90/60
100
26
37.5 (TWM)
16:00
90/60
80
21
37.4 (TWM)
17:55
37.2
21:00
37
11/27
02:22
36.3
05:00
90/60
92
20
36.8
2. 발열이 있어서 옷을 얇게 입히도록 보호자에게 말하였다. (by RN)
3. 충분한 수분을 섭취할 것을 격려하였고 수액을 투여하였다. (by RN)
4. 조용하고 깨끗한 환경을 조성하였다. (by RN, SN)
5. 염증을 치료하기 위해서 CLAMOXIN을 투여하였고 부작용을 관찰 하였다. (by RN)
6. 식은땀, 피부홍조, 발열 등의 고체온 증상이 나타나면 간호사에게 알려달라고 교육하였다. (by RN, SN)
평가
날짜
체온(℃)
11/26
05:00
36.4
10:00
37.5 (TWM)
16:00
37.4 (TWM)
17:55
37.2
21:00
37
11/27
02:22
36.3
05:00
36.8
1.
26일 17:55분 이후부터 측정한 체온에서는 모두 37℃ 미만을 나타내었고 퇴원하는 27일 경에는 체온이 정상범위를 나타내었다. 단기목표 달성
2. 검사항목
11/23
11/27
정상치
WBC
23.9▲
3.3▼
4~10
Platelet count
507▲
431
130~450
Neutrophil %
88.8▲
31.1▼
40~74
ESR
50▲
88▲
0~15
LD
384▲
230
0~249
CRP
90.07▲
28.44▲
0~5
혈액검사와 일반화학검사에서 염증을 나타내는 수치가 퇴원하는 27일경에 정상범위로 회복되었고 일부 수치는 정상은 아니지만 입원 당시와 비교해 보았을 때 많이 호전된 양상을 나타내었다.
또한 피부의 발진은 조금 남아있었으며 부종은 약간 있으나 손가락으로 눌렀을 때 압통은 없고 전신피로나 체중감소 등의 혈관염 증상은 없었다.
장기목표 부분달성 (완벽하게 염증의 증상이 사라진 것은 아니나 입원당시와 퇴원할 때를 비교해 보면 증상이 많이 호전되었으므로 부분달성으로 판단하였다.)
일시
11/23~11/27
간호사정
S
“ 아이가 언제쯤 퇴원 할 수 있을까요?”
“ 열이 심한데 해열제 먹여야 되나요?”
“ 옆에 있는 아이가 토를 해서 그런데 다른 병실로 옮겨 줄 수는 없나요? 옮을 수도 있어서 불안해서 그래요”
O
-스테이션에 자주 나와 이것저것 물어보는 것을 관찰하였다.
-체온을 측정할 때 병동에서 사용하는 체온계를 사용하지 말고 자신이 가지고 온 체온계를 사용할 것을 고집하였다.
-항상 불안한 표정을 보이고 있었으며 아이가 괜찮은지 계속해서 물어 보았다.
간호진단
아동의 상태에 대한 지식결여와 관련된 불안
간호목표
장기목표
불안이 완화되어 아동을 지지할 수 있고, 아동의 상태를 설명 할 수 있다.
단기목표
아동의 상태와 치료 과정을 설명하여 부모의 불안을 완화한다.
간호계획
(이론적 근거)
1. 아동의 상태와 처방된 치료 과정에 대한 부모의 이해 수준을 사정하고 그에 마땅한 용어를 사용하여 부모를 이해시킨다.
(정보를 아는 것은 불안을 감소시킬 뿐만 아니라 검사를 시행할 때나 검사 후 관리에 대한 부모의 협조를 얻을 수 있다.)
2. 보호자에게 가와사키에 대한 정확한 정의 및 그에 따른 여러 가지 검사결과 및 수술의 필요성 및 경과에 대한 쉬운 용어로 설명한다.
(검사 계획을 설명하여 주는 것은 다가올 사건을 예측함으로써 불안과 두려움을 줄이는데 도움이 된다.)
3. 아동의 상태와 경과에 대해 보호자에게 설명한다.
(아동의 상태와 경과에 대해 보호자에게 설명함으로써 막연한 불안감에서 벗어나고 보호자가 앞으로의 치료계획을 세우는데 도움을 줄 수 있다.)
4. 입원 및 시술에 대한 올바른 지식을 제공한다.
(입원 및 시술에 대해 올바른 지식을 제공함으로써 보호자가 입원생활에 적응하는데 도움을 줄 수 있다.)
5. 입원동안 부모에게 심리적 지지를 해주며 궁금한 점이 있으면 간호사에게 물어볼 것을 교육한다.
(보호자에게 힘이 될 수 있으며 불안감을 감소시키는데 도움이 된다.)
간호수행
1. 아동의 상태와 처방된 치료 과정에 대한 부모의 이해 수준을 사정하고 그에 마땅한 용어를 사용하여 부모를 이해시켰다. (by DR, RN)
2. 보호자에게 가와사키에 대한 정확한 정의 및 그에 따른 여러 가지 검사결과 및 수술의 필요성 및 경과에 대한 쉬운 용어로 설명하였으며 가와사키 질환에 대한 팜플렛을 주고 읽어볼 것을 교육하였다. (by DR, RN)
3. 아동의 상태와 경과에 대해 보호자에게 설명하였다. (by DR, RN)
4. 전체적인 입원 시 생활과 필요한 내용들을 교육을 하였으며 시술을 하기 전 부모에게 시술에 대한 자세한 내용을 설명 하였다. (by DR, RN)
5. 입원동안 부모에게 심리적 지지를 해주며 궁금한 점이 있으면 간호사에게 물어볼 것을 교육하였다. (by RN, SN)
평가
1. 아동의 상태와 치료 과정을 설명하여 부모의 불안을 완화 시켰다.
단기목표 달성
2. 부모는 아동이 점점 호전되고 있다는 긍정적인 믿음을 가지고 불안이 완화되었으며 가와사키질환에 대한 내용들과 검사 및 시술에 관해 설명을 할 수 있었다.
장기목표 달성
6. 출처 및 참고문헌
홍경자 외. 아동건강간호학Ⅰ. 제 10판. 파주시:수문사;2016
홍경자 외. 아동건강간호학Ⅱ. 제 10판. 파주시:수문사;2016
서울대학교병원 간호본부 엮음(2011) 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
차영남 외(2015), NANDA 간호진단과 중재 가이드
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
서울아산병원 진단검사의학 http://amccp.amc.seoul.kr/
드러그인포 www.Druginfo.co.kr

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