정신간호학실습 케이스스터디 (양극성 정동장애) [간호진단 및 간호과정 2개]

소개글

정신간호학실습 케이스스터디 (양극성 정동장애) [간호진단 및 간호과정 2개]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간호 사정
1. 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력
5. 가족력
6. 정신상태 검사
7. 정신사회적 사정
8. 임상병리 결과
9. 임상심리 결과
10. 의학적 진단 및 치료계획

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

려한다.
처음 대상자와 마주했을 때 오늘의 기분에 대해 질문하고 대상자가 일련의 사건에 대해 이야기하면 \"그 때 강○○님은 어떤 느낌이셨어요?\"라고 질문하면서 대상자가 감정을 표현할 수 있도록 유도하였고 대상자가 감정을 표현하면 공감적인 반응을 했다.
자기 가치감을 증진시킨다.
대상자의 긍정적인 면들을 인식시키고 강화시켜 준다.
대상자와의 활동이나 대화 도중 대상자가 잘 하는 것이 있으면 즉각적으로 칭찬을 하고 다시 한 번 해보도록 유도하였다.
자존감을 증진시킨다.
대상자가 좋아하는 활동에 대하여 사정하고, 그에 대한 긍정적인 반응을 제공한다.
대상자가 좋아하고 예전에 자주 다녔던 여행에 대하여 이야기를 하면서 대상자의 지식과 그동안의 경험에 대해 긍정적으로 반응하여 대상자의 자존감을 높일 수 있었다.
대상자와 신뢰 있는 관계를 형성할 수 있고, 또한 활동을 권장할 수 있다.
대상자에게 타인과의 상호 작용하도록 격려하여 준다.
대상자에게 혼자 있는 것에 대한 느낌을 사정하고 다른 사람들과 상호작용하는 것이 도움이 될 수 있을 것이라고 설명하며 다른 대상자와 상호작용 할 수 있도록 활동에 많이 참여할 수 있도록 격려하였다.
대인관계에 참여하는 것은 사회적응에 중요한활동이다.
병동 치료요법에 참여하는 것을 격려하고 참여 후에는 긍정적인 반응을 제공하도록 한다.
병동 활동요법 시간에 대상자에게 활동요법이 더 몸에 활력을 줄 수도 있고 움직임이 부족한 병동생활에서 좋을 것이라고 이야기하고 대상자에게 같이 참여할 것을 권유하였다.
긍정적 강화는 자존감을 증진시키고, 바람직한
행동을 반복하도록 한다.
평가
11/26 대상자는 노래교실에 참여하도록 권유하자 참여하여 노래도 한곡 예약하여 불렀다.
→ 목표 달성
11/22 대상자는 오전에 일어나서 30분 정도 걸었다고 하여 오후에 함께 대화하며 걷기를 권유해 다시 30분 이상 걷기를 하였으나, 평소 권하지 않았을
때는 하루에 1번 정도만 걷기 운동을 하셨다.
→ 목표 부분 달성
11/25 대상자는 자신이 좋아하는 여행에 대해 이야기해 주었고 얘기를 한 후에 기분이 좋다고 표현하였으며 표정도 .웃는 얼굴이 많이 관찰되었다.
→ 목표 달성
11/26 대상자는 학생간호사에게 먼저 인사를 했으며 다가와 먼저 얘기를 시작하며 대화를 시도하였다.
→ 목표 달성
Ⅱ. 간호과정
사정
주관적 자료
객관적 자료
\"내 남동생 그xx가 내 돈을 5~6억을 빌려갔는데 평생 갚아도 못 갚지\"
\"남동생이 내연녀가 있는데 그 여자 명의로 보증금을 넣었어. 내 돈인데 그건
내가 꼭 받아야겠지?\"
벌써 여러 번 입원하셨는데 어떤 이유에서 그런거냐고 물었을 때 “엄마랑 동
생이 이번에도 사업이 잘 안돼서 돈 문제 때문에 날 여기 넣었어. 저번에도
엄마가 집어넣어서 입원했고” 라고 대답하셨다.
“엄마와는 사이가 좋지 않아, 처음에 입원하고서 보름 정도는 전화도 안했어”
“나가면 돈이 그나마 있을 때 빨리 결혼해서 나가서 살아야겠어”
Bipolar affective disorder, current episode manic with psychotic symptom
가족에 대한 얘기는 대부분 돈 얘기를 꺼내셨다.
남동생 얘기를 할 때 약간 흥분하셔서 언행이 거칠어 지셨다.
받아야 할 보증금에 대하여 자꾸 질문하셨다.
약물 복용 중단으로 병이 재발해 재입원 한 것에 대한 얘기를 꺼내려고
하면 회피하는 모습을 보였다.
간호진단
가족과의 경제적 갈등, 병식결여와 관련된 가족기능 장애
단기목적
대상자는 남동생에 대한 얘기를 할 때 욕설을 하지 않는다.
대상자는 엄마와 일주일에 2번 이상 전화통화를 한다.
대상자가 자신의 입원이 가족 때문이 아니라는 것을 생각해보도록 한다.
간호중재
간호계획
간호수행
이론적 근거
대상자의 현 가족관계 수준을 사정한다.
대상자와 잦은 대화를 통해 대상자와 가족과의 관계가 현재 어떤 수준인지 확인하였다.
대상자의 가족기능 수준을 확인하여 효과적인 중재를 수행할 수 있다.
대상자의 망상에 동의하지 않는다는 것을 알게 한다.
대상자가 망상에 대해 이야기를 하면 수용적 태도로 경청하였지만 그것은 실제와는 맞지 않는 일이라고 이야기 해 주었다.
동의를 해주면 환자는 망상을 현실로 받아들여 그것을 더 믿게 된다.
대상자와 대화하며 욕설을 할 시 활동을 통해 감정을 분출할 수 있도록 돕는다.
대상자가 남동생에 대한 얘기를 할 때 욕설을 할 시 주제를 바꿔 탁구를 같이 치자고 권유하여 탁구를 같이 치고 다시 대화를 이어나갔다.
가족 얘기에 흥분하지 않고 욕설을 하지 않고 활동을 통해 감정을 표현하도록 하여 가족기능을 회복하는 데 도움이 될 수 있다.
대상자와 약물 복용에 대한 대화를 이끌어내 본다.
대상자와 대화를 하다 주제를 입원으로 바꿔 많이 입원하셨는데 선생님과의 대화를 들어보니 약물을 잘 복용 안하셔서 여러 번 입원하셨나봐요 라고 질문하며 대화를 유도하였다.
가족과의 갈등 때문에 입원을 했다고 말하는데 약물 복용 중단 때문에 입원하였음을 생각해 볼 수 있다.
가족과 전화로 대화를 자주 해보도록 권유한다.
가끔 어머니와 통화를 한다고 하고 자주 안하신다고 하여 일주일에 2번 정도는 통화하여 퇴원에 관해서 얘기해보고 나가면 무엇을 하면 좋을지 등 여러 가지 대화를 나눠보도록 권유하였다.
대화를 자주 하여 가족기능 수준을 향상시킬 수 있다.
평가
11/25 대상자와 대화 중 남동생에 대해 욕설을 할 때 탁구를 치자고 권유하여 탁구를 친 후 다시 대화를 진행하였지만 다시 남동생 얘기에 약간 흥분하
시며 욕설을 하셨다.
→ 목표 미달성
11/27 대상자에게 어머니와 통화했냐고 물어봤을 시 전화통화를 하여 나가면 결혼도 하고 싶고 여러 가지 대화를 나누었다고 말씀하셨고, 또 통화할 예정
이라고 말씀하셨다.
→ 목표 달성
11/27 대상자는 약물 복용을 잠깐 중단은 했지만 자신은 괜찮았는데 입원할 때마다 가족과의 문제로 입원한다고 계속 말씀하셨다.
→ 목표 미달성
Ⅲ. 참고문헌
제4판 정신건강간호학 / 이미형 외 / 현문사
간호과정 / 최순희 외 / 현문사
개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 김강미 외 / 현문사

키워드

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