정신간호학실습 케이스스터디 (주요 우울장애) [간호진단 및 간호과정 1개]

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정신간호학실습 케이스스터디 (주요 우울장애) [간호진단 및 간호과정 1개]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력
5. 가족력
6. 정신상태 검사
7. 정신사회적 사정
8. 임상병리 결과
9. 임상심리 결과
10. 의학적 진단 및 치료계획

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

체중감소
신중투여
심장애 환자(혈압저하가 일어나 심장애가 악화될 수 있다.), 간·신장애 환자(배설이 지연될 수 있다.), 뇌에 기질적 장애가 있는 환자(작용이 강하게 나타날 수 있다.), 고령자 또는 쇠약 환자(운동실조나 과진정이 나타날 수 있다.), 중등도의 호흡부전 환자(호흡부전이 악화 될 수 있다.)
금기
이 약이나 이 약에 포함된 다른 성분 또는 다른 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자, 급성 폐쇄각녹내장 환자, 케토코나졸, 이트라코나졸을 투여받고 있는 환자, 중증의 근무력증 환자, 중증의 호흡부전 환자(드물게 중증의 폐질환 환자에게서 치료 초기에 이 약에 의한 사망이 보고되었다.), 중증의 간부전환자, 정신병적 특징이있는 우울증, 양극성 장애 또는 내인성 우울(예: 심한 우울증으로 입원 환자)이 있는 우울증 환자, 수면 무호흡증 환자, 알코올 또는 약물의존성 환자, 임신 후기 부인
항목
내용
약물명
Tacenol-ER Tab [650mg]
약효분류
신경계 감각기관용 의약품 > 중추신경계용약 > 열, 진통, 소염제
효능/효과
해열 및 감기에 의한 동통과 두통, 치통, 근육통, 허리동통, 생리통, 관절통의 완화
투약방법
아세트아미노펜으로서 매 8시간마다 2정씩 복용 24시간 동안 6정 초과하지 말 것
부작용
쇼크, 얼굴 붓기, 호흡곤란, 땀이 남, 저혈압, 구역, 구토, 식욕부진, 장기 복용 시 위장 출혈, 발진, 알레르기 반응, 장기 투여 시 만성 간괴사, 급성췌장염, 만성간염, 신장독성
신중투여
간장애 또는 그 병력이 있는 환자, 신장장애 또는 그 병력이 있는 환자, 소화성궤양의 병력이 있는 환자, 혈액이상 또는 그 병력이 있는 환자, 출혈경향이 있는 환자(혈소판기능이상이 나타날 수 있다.), 심장기능이상이 있는 환자, 과민증의 병력이 있는 환자, 기관지 천식 환자, 고령자(노인) , 임부/수유부, 와파린을 장기 복용하는 환자는 복용 전에 의사, 치과의사, 약사와 상의할 것
금기
이 약에 과민증이 있는 환자이거나 소화성궤양 환자, 심한 혈액 이상 환자, 심한 간 장애 환자, 심한 신장장애 환자, 심한 심장기능저하 환자, 아스피린 천식 또는 그 병력이 있는 환자, 바르비탈계 약물 또는 삼환계 항우울제 약물을 복용한 환자는 이 약을 복용하지 않는다.
Ⅱ. 간호과정
사정
주관적 자료
객관적 자료
12.10 (간호학생과 대상자 면담 시)
“학교 점심시간에 소주 1병씩 먹었어요. 애들이 걱정해주니깐 좋았어요.”
“평창 애들하고는 친하긴 한데 깊은 편은 아니에요.”
(손의 멍 가리키며) “벽에 치다가 들켰어요.”
“나는 관종인 것 같아요”
· 11.14 12:00
-학교에서 wrist cut (5cm, superficial)
· 12.06
-주말 부모 면담 후 화장실·병실 벽에 손을 치는 행동
· Self-mutilating behavior
-초등학교 6학년 칼로 손목에 한줄 그음
-내원 직전 수학여행 직 후 학교에서 친구들이 나를 알아봐 주면 좋겠다는 생각에 연필을 꺼내 친구들이 볼 수 있는 곳에 피가 흐를 정도로 깊게 자해
간호 진단
타인과의 관계 촉진을 위한 조종(manipulation) 사용과 관련된 자해
단기 목적
대상자는 퇴원 시까지 자해 행동을 보이지 않는다.
간호 중재
간호 계획
간호 수행
이론적 근거
대상자의 환경으로부터 위험한 물건을 제거한다.
-대상자 사물 중 뾰족하거나 위해를 가할 수 있는 물건이 있는지 확인하고 제거함.
-불시에 사물검사를 하여 위험한 물건 있으면 압수함.
위험한 물건을 제거함으로써 안전을 유지하는 데 도움이 된다.
대상자를 관찰할 수 있는 곳에 있게 한다.
대상자가 병실 문을 열어두도록 하고 학생간호사가 상시로 행동을 관찰함.
대상자를 보이는 곳에 있게 함으로써 자해 행동을 예방할 수 있다.
대상자에게 ‘자해금지’ 계약을 하게 한다.
-대상자에게 입원 동안 자해하지 않겠다고 약속 받음.
-자해하고 싶은 생각이 들면 숫자를 천천히 세도록 교육함.
이러한 계약은 대상자들이 자기 통제력을 갖는 것을 격려하고 억제를 강화한다.
대상자가 현재 처한 상황에서 부정적 감정 표현을 할 수 있도록 격려하고 고통스런 감정을 언어로 표현하도록 한다.
-대상자에게 자해 시 감정에 대해 표현하도록 했고, 대상자는 불안하고 걱정이 됐으며 친구들에게 관심 받고 싶다고 말함.
대상자의 분노와 슬픔을 탐색하여 이들의 감정표현을 장려할 수 있는 치료적 의사소통이 중요하다.
병동 환자들과 함께 하는 일상생활 프로그램에 참여하도록 한다.
대상자가 오락 프로그램에 참여하도록 권유함.
-12/09 요리 프로그램에 참여하여 음식을 만들고 함께 먹음.
-12/10 차 모임에 참석하여 퇴원 후 여행계획에 대하여 발표함.
대인관계 형성에 도움이 되고, 프로그램에 참여함으로써 자신감의 회복이나 왜곡된 사고의 교정, 사회 기술 습득할 수 있다.
대상자에게 안전을 제공하고 보살핌과 관심을 받는다는 메시지를 전달하여 자해로부터 보호한다.
-대상자와 대화를 자주 나누고, 프로그램에 함께 참여토록 함.
-의료인은 안전하고 도움을 주는 사람이라는 것을 알려줌.
대상자가 사랑과 소속감을 느끼면서 타인과의 관계에서 오는 불안감을 감소시킬 수 있다.
처방에 따라 향정신성 약물을 투여한다.
-Prozac 20mg PO QD 08:00 투여
-Rivotril tab 0.5mg PO QD 21:00 투여
간호사실로 나와 약 먹는 것 관찰됨
향정신성 약물은 불안감을 감소시키고, 증상을 완화 시키는데 도움이 된다.
평가
대상자는 12월12일 퇴원 시 까지 자행행동을 보이지 않았다.
퇴원 당일 (손목 긋는 시늉을 하며) “밖에 나가면 다시 손목을 그을 것 같아요.”라고 불안하다고 했으나, 부모님과 동행하여 퇴원 진행함.
<참고문헌>
양수,하양숙,이경순,이정섭,권혜진,이미형 외 공저. 제4판 정신건강간호학. 현문사
홍경자, 안채순, 조경미, 남은숙, 유경희 외 공저.영아와 아동을 위한 아동간호학Ⅰ.수문사
성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희 공저). 간호과정의 이론과 적용. 수문사
국제간호진단협회(2013). 간호진단 정의와 분류 청담미디어
약물자료 : 드러그인포 www.druginfo.co.kr

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