정신간호학실습 케이스스터디 (분열정동장애) [간호진단 및 간호과정 2개]

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정신간호학실습 케이스스터디 (분열정동장애) [간호진단 및 간호과정 2개]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간호 사정
1. 일반적 정보
2. 현재병력
3. 과거병력
4. 신체검진
5. 발달력
6. 가족관계와 지지체계
7. 영적 기능 사정
8. 사회경제적 기능
9. 임상병리 결과
10. 임상심리 결과

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

가족과의 관계가 원만하게 이루어 질 수 있도록 지지 하는 것은 중요하다.
4. 대상자에게 퇴원 후 지역정신보건센터에 연결해준다.
대상자에게 적합한 지역보건센터가 있는지 알아보았다. (10/25)
퇴원 후 지역사회와 연결하여 대상자가 더 이상 불안 해 하지 않도록 한다.
간호평가
1. 대상자와 퇴원 후 자가 관리와 관련된 불안이 발생하는 원인과 관련하여 이야기를 나누었으며, 대상자는 누나 집에서 혼자 있어서 외로워지는 것을 언급하였다. (10/25) -목표달성
2. 대상자에게 퇴원 후 계획을 물었으며, 대상자는 구두로 퇴원 후 전국을 여행하고 싶다고 대답하였으며, 사회생활에 잘 적응 할 수 있도록 산책도 나가고 운동하여 야외활동에 참여 하겠다고 하였다.(10/25) -목표 달성
3. 대상자와의 면담을 통하여 가족관계에 대해 묻고, 가족관계가 원만하게 이루어 질 수 있도록 격려 하였으나 불안감을 호소하였음. 그러나 불안감은 입원 전 보다 줄었다고 말하였다. (입원 전: 10점/ 퇴원 2일 전: 5점)- 목표 미달성
4. 대상자에게 적합한 지역보건센터가 있는지 알아보지 못하였다.- 목표 미달성
주관적 자료
객관적 자료
간호사정
-“나의 장래는 희망도 없고 발전도 없을 것 같아서 하루하루 보내기가 지겹다”, “내가 보는 나의 앞날은 아무런 희망도 없고, 죽을 날만 기다릴 것이다.”
-“내가 믿고 있는 내 능력은 별로 없고 무능한 쓰레기 같다”
-“나는 다른 사람들과 어울리는 것을 별로 좋아하지 않는 성 격이에요”
-말 할 때 손으로 입을 가리고 작은 목소리로 이야기함.
- 임상 심리 검사에서 ‘무기력감도 상당하여 공허한 상태가 만연 해 있는 양상이다.’ 등의 내용
-대상자는 불안, 우울 집단 치료에 참여하여, 다른 환자들과
어울려 이야기를 나누도록 하나 과묵하며 eye contact못함.
- 대상자는 사회적으로 위축된 모습으로 활동이 저하되어 있음.
- 대상자는 무기력하며, 혼자의 세계에 빠져있는 모습을 관찰함.
- 대상자의 Beck 우울척도는 34점으로 심한 우울 상태
간호진단
자기비하로 인한 자존감 저하 및 우울과 관련된 사회적 상호작용 장애
간호목표
1. 대상자는 과거 자신을 우울하게 만들었던 상황에 대해 고찰하여, 긍정적인 방향으로 전환 할 수 있다.
2. 대상자는 면담을 통해 자신의 긍정적인 자신의 속성을 확인하고, 자신의 감정에 대한 자기 인식을 향상 시킬 수 있다.
3. 대상자는 일주일에 2회 이상 병원 내 집단 프로그램에 적극적으로 참여하여 다른 사람과 상호작용을 할 수 있다.
4. 대상자는 입원 전보다 beck우울 척도 상 5점 이상 내려간다.
간호중재
간호계획
간호수행
이론적 근거
1. 대상자는 과거에 자신의 자존감의
저하 및 우울하게 만들었던 상황에서의
대처방식을 다시 고찰해 보고, 우울한 상황이 왔을 때 긍정적으로 적용 시킬 수 있다.
대상자에게 자신을 우울하게 만들었던 상황에 대해 이야기 하도록 격려하였음.
(10/25)
환자는 과거에 자신이 했던 반응이 적절한 것이었는지, 다시 그러한 방법을 이용 할 수 있는지, 확인하는 것은 환자에게 도움이 될 수 있다.
2. 대상자와의 면담을 통하여 자신의 긍정적인 자신의 속성을 확인하도록 돕고, 감정, 태도, 행동에 대한 자기인식을 증진하도록 돕는다.
대상자와의 면담을 통하여 자신의 속성을 확인하도록 이야기 하였으며, 자신이 좋아하는 것에 대한 이야기를 하도록 격려 하였음.
(10/25)
자존감이 낮은 사람은 자신의 긍정적인 속성을 확인하기가 어렵기 때문에 면담을 통해 자신의 긍정적인 부분을 발견 할 수 있도록 하는 것이 중요하다.
3.대상자에게 집단 치료에 적극적으로 참여하도록 격려하고, 병동에서 진행하는 레크레이션에 참여하여 다른 사람과의 상호작용을 할 수 있도록 긍정적인 강화를 한다.
대상자에게 불안. 우울 집단 치료에 참여하도록 권유하였으며, 대상자가 이야기를 할 때 긍정적인 강화를 하였음. (10/25)
대상자에게 심리극에 참여하여 다른 대상자들과 상호작용 하도록 권유하였음 (10/26)
긍정적인 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.
4. 대상자에게 beck우울 척도를 사용하여, 입원 전 보다 우울 점수가 얼마나 내려갔는지 확인한다.
대상자에게 우울척도를 사용하지 못하였으나, 구두로 입원 전보다 얼마나 내려간 것 같은지 확인하였음.
beck우울척도는 우울의 정도를 점수로 척도화 하여 대상자의 우울 상태를 객관적으로 보여준다.
간호평가
1. 대상자에게 본인을 우울하게 만들었던 상황에 대해 이야기 하도록 격려하자, 군대에서 폭행당했던 이야기, 조현병 발병으로 인해 결혼생활이 실패로 돌아간 것 등의 이야기를 하였으며, 만약 그때로 다시 돌아간다면 “선임을 한 대 때렸을 것 같아요.”, 그 결혼은 원치 않았던 결혼이었어요. 다시 돌아간다면 결혼은 하지 않아요“ 라며 본인의 과거를 다시 고찰하였음, 그러나 우울한 상황이 왔을 때 대처방법이 되지는 않을 것 같다고 이야기 하였음. - 목표 미달성
2. 대상자와의 면담을 통하여 자신의 속성을 확인하도록 이야기 하였으며, 자신은 남의 이야기를 잘 들어주는 능력이 있는 것 같다고 이야기 하였음. 자신이 좋아하는 것은 유행가 노래 부르기, 춤 추기 등이 있다고 이야기 하여, 병원 내 노래자랑 등이 있을 때 참여 할 수 있도록 격려 하였음 -목표 달성
3. 대상자는 불안. 우울 집단치료에 참여하여 자신의 우울과 관련된 이야기를 하였으며(10/22), 심리극에서는 웜 업 게임(10/25)에 적극적으로 참여하여 상품을 획득 하는 등의 긍정적인 모습을 보였음 - 목표 달성.
4. 대상자에게 beck우울 척도는 사용하지 못하였음. 그러나 대상자는 입원 전 우울이 10점이라면 퇴원 2일전 우울은 4점 정도라고 답하였다.
-목표 미달성
Ⅲ. 참고문헌
-정신 건강간호학 제 5판, 양수, 이경순, 이정섭, 권혜진 외 공저 현문사
-간호과정 실무지침, 서울대학교 병원 간호본부, 서울대학교 출판 문화원
-간호과정과 비판적 사고, 이동숙, 홍영혜, 박미성, 정희경 외 편저 FORNURSE
-보건의료인을 위한 핵심 약리학, 손의동 외 공저, ORNURSE

키워드

정신간호학,   정신간호학실습,   분열정동장애,   CASE,   간호과정,   간호진단,   케이스