노인간호학 주제학습 (퇴행성골관절염과 부동환자 간호)

소개글

노인간호학 주제학습 (퇴행성골관절염과 부동환자 간호)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 퇴행성 골관절염(degenerative arthritis)
1) 원인
2) 종류
3) 병태생리
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료와 간호
7) 적용 가능한 간호진단

2. 부동(Immobility) 환자 간호
1) 원인
2) 불용성증후군
3) 대상자 체위변경
4) 체위유지 기구
5) 피트니스 운동(Fitness exercise)과 치료적 운동
6) 관절가동범위 운동(ROM운동, Range of Motion Exercise)
7) 지속적 수동 운동기(CPM, Continue Passive Movement)
8) 적용 가능한 간호진단

본문내용

위유지 기구: 침대 받침대(골격계지지)
체위유지 기구: 베개(신체의 부분을 지지하거나 상승)
체위유지 기구: 이동 시트(등 상부에서 대퇴 중앙까지 펼쳐져 있는 시트. 대상자를 움직이고 들어올리고 둘려눕힐 때 마찰을 방지, 건조하고 주름이 잡히지 않도록 유지)
체위유지 기구: 대전자 말이(trochanter rolls, 다리의 외회전 방지)
체위유지 기구: 손말이(hand rolls, 물체를 집거나 꽉쥐는 기능적인 능력을 유지하는 기구. 손가락의 경축 예방)
체위유지 기구: 발지지대와 발부목(발의 기능적 자세를 유지함으로써 수족을 방지)
체위유지 기구: 삼각 손잡이(trapeze, 대상자가 몸을 들어올리거나 침대에서 움직일 때 이것을 사용)
5) 피트니스 운동(Fitness exercise)과 치료적 운동
○피트니스 운동: 건강한 성인이 수행하는 신체적 활동
등장성 운동(isotonic exercise)
등압성 운동(isometric exercise)
운동과 일이 모두 포함되는 활동
심폐기능을 증진시키고 저지방 근육을 증가시키기 위해서 목표 심박동 수에서 실시
일반적으로 저항하는 힘에 대항하여 수행하는 움직임 없는 운동
근육군의 양을 증가시키고, 근력과 근육의 긴장도를 증가시킨다.
혈류 순환을 증가시키지만 심폐기능을 촉진시키지는 않는다.
근육긴장 X(근긴장도 변화 X)
근육의 길이변화 O
관절운동 O
근육긴장 O (근긴장도 변화 O)
근육의 길이변화 X
관절운동 X
예: 에어로빅
예: 보디빌딩, 역기, 앉은 자세나 선 자세에서 근육군의 이완과 수축을 하는 덜 강한 활동 등
○치료적 운동: 현재 존재하는 건강문제를 다루거나 건강 위험성을 가진 사람에게 시행하는 운동, 건강관련 합병증 방지하거나 상실된 기능을 회복하기 위해 실시. 등장성 혹은 등압성 운동을 능동적 혹은 수동적으로 시행할 수 있다.
능동운동(active exercise)
수동운동(passive exercise)
독립적으로 실시되는 치료적 운동
적절한 지시를 받고 실시됨
-유방절제술 환자의 수술 받은 쪽 팔로 머리빗기, 소프트볼 쥐어짜기, 벽에서 손가락 수직으로 오르기, 문손잡이에 부착된 로프 흔들기 등
약화된 신체 부분에서는 제한을 받음
보조적으로 실시되는 치료적 운동
신체 한 부분 혹은 그 이상을 움직일 수 없을 때 실시
-혼수상태의 환자, 척수손상이나 뇌졸중으로 마비된 대상자에게 근육의 긴장도와 관절을 유연하게 유지시키는 운동 실시
관절가동범위 운동, 지속적 수동 운동기 사용
6) 관절가동범위 운동(ROM운동, Range of Motion Exercise): 관절을 움직이는 치료적 운동
-목적: 운동프로그램을 시작하기 전에 관절의 유연성을 사정하기 위함
-목적: 부동환자에서 관절의 운동성과 유동성을 유지하기 위함
-목적: 강직(관절 운동의 영구적 상실)을 방지하기 위함
-목적: 더 격렬한 운동을 시행하기 전에 관절을 신전시키기 위함
-목적: 치료적 운동프로그램에 대한 대상자의 반응을 평가하기 위함
-방법
올바른 신체역학을 이용한다.
:올바른 신체역할을 사용하는 것은 에너지를 보존하고 긴장과 손상을 피하기 때문이다.
베개와 다른 자세유지 보조기구를 제거한다.
:그러한 물품은 운동에 방해가 되기 때문이다.
모든 평상시 체위에서 관절이 잘 움직일 수 있도록 자세를 유지한다.
:이 체위는 전반적인 운동 프로그램을 수행하는 것을 용이하게 한다.
머리에서 시작하여 아래로 반복적이고 체계적인 패턴에 따른다.
각 사지의 운동은 유사한 동작으로 수행한다.
:관절은 양쪽으로 운동을 실시한다.
운동하고 있는 관절을 지지한다.
:지지는 불편감을 감소한다.
통증, 저항이 있기 전까지 각 관절을 움직인다.
:각 관절은 제한 범위 내에서 운동시킨다.
비언어적 의사소통을 지켜본다.
:비언어적인 징후는 대상자의 반응을 평가하는데 사용한다.
아픈 관절을 운동하는 것은 피한다.
:아픈 관절을 운동시키는 것은 손상을 줄 수 있기 때문이다.
갑작스런 혹은 계속적인 근수축으로 경직이 나타나면 운동을 멈춘다.
:근육이 휴식을 하고 회복할 수 있는 시작을 준다.
근육에 부드러운 압력을 가하거나 경직된 사지는더 천천히 움직인다.
:이 동작은 경직을 완화한다.
운동하는 동안 호흡수와 십박동 수는 증가하는데 운동 후에 휴식시에 원래대로 되돌아 온다.
:이는 운동에 대한 정상적인 심폐반응이다.
ROM 운동을 수행하기 위해 가족을 교육한다.
:정규적인 운동프로그램은 기능회복의 잠재성을 증진시킨다.
7) 지속적 수동 운동기(CPM, Continue Passive Movement):관절 운동을 하는 전기 기구
수동으로 ROM 운동을 시키는 대체 기구
화상 환자의 재활, 슬관절과 고관절의 치환술을 받은 환자의 재활시에 선호
관절 운동 정도를 정확하게 조절할 수 있고 회복을 통해 특별한 이점을 증진시킬 수 있다
관절의 ROM을 회복하고 증진시키며 기계를 통한 운동은 정맥혈 정체를 예방하며 혈전의 위험성을 감소시킨다. 또한 활액을 관절 주변에 순환시키기 때문에 상처치유를 가속화한다.
대부분의 기계는 0~110도를 유지하고, 분당 2~10회 운동한다. 처음에는 낮은 속도로 경한 운동으로 설정한다. 보통 굴곡은 5~10도에서 시작하여 하루에 최소 6회, 분당 2회 운동하게 한다. 세팅은 대상자의 내구력에 따라 매일 증가시킨다.
8) 적용 가능한 간호진단
신체기동성 장애(Impaired physical mobility)
불용성 증후군의 위험성(Risk for disuse syndrome)
수술 회복 지연의 위험성(Rist for delayed surgical recovery)
활동 지속성 장애(Activity intolence)
손상 위험성(Risk for injury)
피부통합성 장애의 위험성(Risk for impaired skin integrity)
말초신경혈관 장애의 위험성
여가활동부족
침상기동성 장애(Impaired bed mobility)
위장관 운동 장애(Dysfunctional gastrointestional motility)
변비(Constipation)
참고문헌
-김금순 외 15명, 통합적 기본간호학, 한우리
-이경혜 외, 여성건강간호학Ⅱ, 현문사

키워드

노인간호학,   성인간호학,   주제학습,   퇴행성골관절염,   부동환자