여성간호실습 산부인과 체크리스트(check list) A+

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여성간호실습 산부인과 체크리스트(check list) A+에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

성은 성교 중이나 배뇨 시에 통증을 느낌
- 치료 및 간호: 항생제, 필요한 경우, 배농
ovarian cyst
- 정의: 난소에 생기는 양성 종양. 난소에 물주머니 같은 물혹이 생기는 것으로, 대개의 난소 낭종은 악성이 아니지만 일부 악성 종양의 가능성은 반드시 감별해야 함
- 증상: 어느 정도 크기가 커진 다음에야 하복부 팽만감이나 요통이 나타나기도 하고, 멍울 같은 것이 만져짐. 낭종이 터지거나 꼬이면서 심한 복통과 구역질, 구토, 고열 등이 나타나거나 쇼크를 일으키므로 긴급 수술이 필요할 수도 있음
- 치료 및 간호: 보통 치료 없이 3~6개월 후에 초음파로 관찰하면 저절로 없어진 경우가 흔함. 수술을 해야하는 경우는, 크기가 갑자기 커지는 경우, 혹이 꼬이거나 터져 급성 복통을 유발한 경우, 추적검사에서 없어지지 않거나 계속 커지는 경우, 먹는 약에 반응을 하지 않는 경우, 불임이나 통증의 원인으로 생각되는 경우, 악성이 의심되거나 크기가 큰 경우 개복술이나 복강경을 통하여 난소 낭종 제거술을 시행. 조직 검사에서 암이 나왔을 경우 추가 수술이나 항암 치료, 방사선 치료가 필요
ectopic pregnancy
- 정의: 수정란이 자궁 내부가 아닌 장소에 착상되는 임신. 대부분은 난관에 생기는 난관 임신이고, 드물게는 난소, 복막, 자궁경관 임신도 있음. 산부인과 영역에서 가장 흔한 응급 질환 중 하나로 전체 임신의 1∼2% 정도에 이름
- 원인: 골반감염에 의한 염증, 수술 등에 의한 난관 손상, 피임 방법으로 자궁내 피임장치를 삽입한 경우, 불임수술, 과거의 개복수술 경험, 유산, 불임, 난관의 비염증성 질환, 자궁내막증이나 자궁근종, 약물, 흡연 등
- 증상: 초기 증상은 둔한 하복부 통증과 소량의 출혈이며, 일반적인 유산의 초기 증세와 비슷하거나 생리가 늦어지는 것으로 생각하고 그냥 지나치는 수가 많이 있음. 착상된 수정란이 점차 커지면서 난관 파열, 혈복강, 질출혈이 일어날 수 있음. 난관 파열이나 난관 유산이 있을 경우 갑자기 하복부에 심한 통증과 함께 질 출혈이 있으며, 얼굴이 창백해지고 맥이 빨라지고, 식은땀이 나고 호흡이 곤란해지며, 진행되는 경우 복강 안에 대량의 출혈이 일어나 쇼크 상태에 빠지기도 하는데, 출혈이 심할 경우에는 응급수술 등의 응급 치료가 필요함
- 치료 및 간호: 약물 요법과 수술 요법. 초기에 발견되어 난관이 아직 파열되지 않은 경우 약물 요법을 시도해 볼 수 있음. 수술요법의 경우 개복 수술 또는 복강경을 이용하여 난관내 약물투여, 난관절제술, 난관절개술등으로 치료 하게 됨. 늦게 발견되어 파열된 자궁외 임신의 경우는 응급 상태이므로 진단과 치료가 빨리 이루어져야 하고 수혈과 수술 요법을 통해 난관을 완전히 절제하는 수술을 시행
H-mole
(포상기태)
- 정의: 정자와 난자가 수정하여 태반을 형성하게 될 때 비정상적으로 융모가 과다 증식하면서 수포성 변성을 일으켜 작은 낭포를 형성하는 일종의 자궁 종양. 포상기태의 태아는 수정란 발육 도중에 사망하여 소멸하는 경우가 대부분
- 원인: 원인은 명확하게 밝혀지지 않았지만 태아의 염색체 이상 발생과 관계가 있는 것으로 알려짐. 비타민 A의 섭취 부족이나 고령 임신, 단백질, 엽산 부족, 영양 부족 등이 위험 요인
- 증상: 가장 흔한 증상으로는 질출혈이 있으며 임신 중 과도한 입덧 증상을 나타낼 수도 있음. 골반통증이나 복강 내 출혈에 의한 심한 복통이 일어나기도 하고, 비정상적인 세포의 증식으로 자궁이 커지기 때문에 개월 수에 비해 배가 더 빠르게 나오는 것처럼 보임
- 치료 및 간호: 자궁 크기에 관계없이 흡입 소파술을 시행하게 됨. 간혹 수술 중 영양막 세포의 전이 예방 및 수술 후 악성화 빈도 감소 위해 포상기태 제거전이나 제거 중에 예방적 항암치료를 시행하기도 함. 포상기태의 치료 후 수개월에서 수 년(길게는 2년 이상)이 지나서 융모상피암이라는 악성 질환이 발생하는 수가 있기 때문에 수술 후 2년간은 정기적으로 산부인과 검진을 받는 것이 필요
부인과 수술환자 간호하기
기도 유지를 위해 흡인 발생을 예방하기 위한 자세를 유지
활력징후는 1~2시간동안 안정 될 때 15분마다 측정
감각이 완전히 회복될 때까지 15분마다 마취수준 및 감각회복을 사정
절개부위 드레싱 상태, 정맥 주입량, 유치도뇨관을 통한 소변 배설량 사정
섭취량과 배설량은 유치도뇨관을 제거하기 전까지 관찰
자연배뇨하면 소변정체와 잔뇨를 확인하기 위해 즉시 방광 촉진
매 배뇨시마다 소변의 양은 150ml이상이며 잔뇨량은 50ml이하여야 함
호흡기 합병증 예방을 위해 체위변경, 심호흡과 기침을 격려
수술 후 최소한 8시간 동안은 매시간 5~10회 정도 심호흡
색전증 예방을 위한 다리운동 지도
통증 감소 위한 약물 처방
수술 후 장기능이 회복되는데 24~48시간 정도 걸리므로 그때까지 정맥주입을 통해 수액 공급
오심 등의 문제가 없다면 수술 후 4~6시간 내 구강섭취 가능
수술 후 처음 24시간동안은 유치도뇨관 유지, 제거 후 4~8시간 내에 자연배뇨 확인
부인과 수술의 종류 관찰하기
- TAH
Total Abdominal Hysterectomy
복부를 통한 자궁 절제술
복부를 절개하여 자궁경부를 포함하여 자궁 전체를 절제하는 수술
- VTH
Vaginal Total Hysterectomy
질식자궁전체절제술
개복하지 않고 질에서 자궁을 적출하는 수술로 출산 경험이 있거나 수술경험이 없는 등 그 대상 한정됨
- LAVH
Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy
복강경보조질식자궁절제술
자궁의 상부인대를 복강경하에서 절단한 후 질을 통해 하부인대를 절단해서 자궁적출, 질 봉합을 하는 수술법
- TLH
Total Laparoscopic Hysterectomy
전복강경하자궁적출술
자궁내막증이나 자궁근종 치료에서 자궁의 회수를 제외한 모든 조작을 복강경으로 시행하는 수술법
산부인과 체크리스트
참고문헌
제9판 여성건강간호학Ⅰ/ 여성건강간호교과연구회 편 / 수문사
제9판 여성건강간호학Ⅱ/ 여성건강간호교과연구회 편 / 수문사
아동간호1 워크북 / 현문사
아동간호2 워크북 / 현문사

키워드

여성간호학실습,   체크리스트,   산부인과