[간호학][수술실 체크리스트][Check list]수술실 간호,문헌고찰(수술실 실습)

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목차

◎ 수술실에서 환자 맞이하기 ◎
1) 환자 도착 시 간호사가 해야 할 일
2) 수술 전 간호(preoperative care)
♦ 목적 ♦
♦ 방법 ♦

◎ Positioning ◎
1. 수술체위의 결정요소
2. 체위 선택 시 고려해야 할 해부학적 및 생리학적 요소
3. 체위의 종류

◎ Gown Technique ◎

◎ Glove Technique ◎
*폐쇄식 장갑끼는 방법*

◎ Sponge count ◎

◎ Specimens 다루는 법 ◎
1) 조직표본(Histologic specimen)
2) 미생물학적 검사

◎ 봉합사와 봉합침 ◎
▶봉합사
1. 봉합사의 종류
2. 부위별 봉합사 제거 시기
▶봉합침

◎ 수술실에서 사용하는 기구 및 소모품(종류, 특수성, 사용법) ◎

◎ Scrub Nurse의 책임 ◎

◎ Circulating Nurse의 책임 ◎

◎ 마취의 종류(전신마취, 부분마취) ◎
▶전신마취
♣전신 마취제의 종류
▶국소마취(Regonal anesthesia)
♣국소마취제의 종류

◎ 마취간호사의 역할 ◎
1) 일반적인 준비사항
2) 전신마취시 간호사의 역할

◎ 마취시 사용하는 기구 및 소모품 ◎

◎ immediate post-op care ◎
1. 수술 직후 회복실에서의 환자간호
2. 수술직후의 환자 평가

◎ 회복실에서의 퇴실기준 ◎
▶회복실 퇴실 기록지◀

&참고문헌&

본문내용

복될 때까지 집중적인 간호를 받게 되는 곳. 마취과 의사와 회복실 간호사가 관리
*회복실 설치 목적?
-의료인력과 시설을 집중적, 능률적, 경제적으로 관리하여 수술 후의 치료를 신속히 하여 환자의 회복을 도와줌은 물론 수술 후 합병증을 예방하는데 있음.
*회복실 입실 시 기초사정
ㆍ기도유지 상태, hoarseness, croup, stridor(천명), wheezes, 호흡음 감소 유무 확인
ㆍ비강 캐뉼라 혹은 마스크를 통한 산소공급 유무
ㆍ활력징후(TPR, BP, oxygen saturation, skin color 등) 기록
ㆍ의식상태, 근력, 지시에 따를 수 있는 능력정도 사정
ㆍ구개반사(gag reflex)를 포함한 반사 확인
ㆍIV infusion, dressing, 배액 그리고 특수 장치 관찰
1. 수술 직후 회복실에서의 환자간호
ㆍ체온, 혈압, 맥박을 측정
ㆍ환자가 마취로부터 각성될때까지 기도폐쇄가 되지 않도록 기도 유지해 주며 토물이 기도로 들어가는 것을 막기 위해 환자는 앙와위에서 얼굴을 옆으로 돌려놓고 흡인기를 환자 옆에 놓음
ㆍ청색증, 설침하(tongue swallowing) 등을 관찰하며 기도내 분비물이 잇는 경우 suction기를 이용하여 제거
ㆍ호흡의 깊이, 횟수, 양상 등을 관찰 - 5분마다, 각성이 된 후에는 15분 마다 측정하여 chart에 기록
ㆍ필요에 따라 산소흡입(인공호흡기, 마취기, face mask, 산소 tent)를 함
ㆍ마취로부터 각성이 되기 전까지는 5분마다 혈압과 맥박을 측정하여 기록
ㆍ피부의 청색증 유무, 사지의 냉각, 발한 등을 관찰함
ㆍ간호사의 지시에 대한 환자의 응답여부, 손의 움직임, 연하반사등을 관찰하여 기록
ㆍ수액이나 수혈의 점적 속도와 혈관 외 누출 등을 관찰, 수혈 부작용 관찰하여 기록
ㆍ배액관, 도뇨관으로 부터의 배액 및 출혈을 관찰하여 지나치면 의사에게 보고
ㆍ환자의 동통 호소가 심하면 의사에게 보고하여 진통제 투여
2. 수술직후의 환자 평가
*수술직후의 환자평가에 지표가 되는 것은 호흡기계, 순환기계, 중추신경계의 상태로써 충분, 불충분 정도에 따라 평가를 한다.
수술직후 체내 기관의 기능이 회복되는 순서는 일반적으로 순환계가 가장 빠르고 그 다음이 중추신경계 그리고 마지막으로 호흡기계 기능이 회복되게 된다.
*호흡기계, 순환기계, 중추신경계를 환자상태에 따라 각각 0~3점을 주며 합산하여 9점이 되면 회복실에서 병실로 올려 보낸다.
점수종류
호흡기계
순환기계
중추신경계
0
무호흡
shock이 온 경우
무의식
1
늑간근의 운동이 불충분하며 기도내 분비물이 있어 suction이 필요하고 인공호흡이 필요한 상태
청색증이 현저하거나 혈압상승제, digitalis가 필요한 상태
언어지시에 반응하지 못하거나 강한 자극에만 반응하는 경우
2
늑간근의 운동이 불충분하며 기도내 분비물이 있어 suction이 필요하나 인공호흡은 필요하지 않은 상태
가벼운 청색증이 있거나 서맥, 빈맥 또는 부정맥이 있는 경우 그러나 특이한 투약은 필요없다. 또는 30% 정도의 혈압변동이 있다.
언어지시에 약간 반응하나 곧 잠이 들거나 약간 각성되어 있는 상태
3
늑간근의 운동이 충분하며 기도의 분비물이 거의 없고 산소를 투여하지 않아도 청색증이 없는 경우
청색증은 없고 혈압이 안정되어 있으며 맥박수가 60~120회/min 정도이며 부정맥이 없는 경우
지시에 따라 충분히 동작할 수 있거나 의식회복이 되어 있는 경우
◎ 회복실에서의 퇴실기준 ◎
마취로부터 충분히 회복되면 회복실로부터 외과중환자실이나 외과계 병실로 이송하게 된다. 전신마취 수술실 보통 2시간 정도 회복실에 머무르게 된다.
ㆍ활력징후가 안정되고 호흡기계, 순환기계의 기능이 적절하다.
ㆍ대상자가 깨어 있거나 쉽게 깨울 수 있다.
ㆍ국소마취 대상자가 마취 부위의 감각과 운동 기능이 어느 정도 회복되었다.
<--- 일반적으로 이와 같은 결과들이 나타나면 일반병실로 이동한다.
병원에 따라서는 회복실 퇴실의 기준을 점수화하여 사용하는 특정양식을 활용한다.
흔히 사용하는 Aldrete postanethesia recovery scoring system은 ARCCC 즉 activity(활동), respiratory(호흡), circulation(순환), consciusness(의식), color(색깔)등을 점수화하는 것이다.
▶회복실 퇴실 기록지◀
마취 후 회복 점수
회복실 도착시
15분
30분
45분
1시간
회복실 퇴실시
활동 자율적으로 혹은 지시에 따라 움직일 수 있다 사지 중 4부위
사지 중 2부위
전혀 못함
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
호흡 심호흡과 기침을 자유롭게 할 수 있다.
호흡곤란, 얕은 호흡, 호흡제한
무호흡
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
순환 마취전 혈압 ±20mmHg ↓
수술전 혈압 마취전 혈압 ±20~50mmHg
mmHg 마취전 혈압 ±50mmHg ↑
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
의식 의식 명료
부르면 깬다
반응이 없다
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
피부색깔 정상
창백, 암적색, 얼룩, 황달, 기타
청색증
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
퇴실기준 : 총점 10점, 안정된 활력징후 총점 :
총점 10점 이하시는 의사의 지시가 있어야 함
대상자 이송과 동시에 회복실 간호사는 외과 병실 간호사에게 대상자 상태에 대해 보고하여 간호의 연속성이 유지되게 한다. 회복실 간호기록은 flow sheets, 간호 기록지, 간호계획 등을 이용하며 활력징후, 호흡기, 순환기 상태 의식, 운동, 감각기능상태, 통증과 불편감 정도, 드레싱과 환부의 상태, 지속적인 삽관이용, 배뇨량, 투약, 정맥수액 용액, 처방된 혈액의 투여, 간호중재와 대상자의 반응 등을 기록한다.
&참고문헌&
** 개정 2판 수술실환자간호 윤혜상 저 청구문화사
** 제 3판 성인간호학 上ㆍ1 전시자 , 김강미자, 박정숙, 이미화, 조경순 外 공저 현문사
** http://www.nurscape.net/

키워드

수술실,   회복실,   환자간호,   마취,   봉합사,   마취간호사,   수술실 체크리스트,   수술직후의 환자 평가,   간호,   체위