성인간호실습 수술실 case study(케이스스터디) Hysterectomy(자궁절제술) LAVH 수술과정기술 포함 A+

소개글

성인간호실습 수술실 case study(케이스스터디) Hysterectomy(자궁절제술) LAVH 수술과정기술 포함 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 수술 전 확인 기록(수술환자맞이)
2. 수술간호사례 대상자 수술 이해
3. 참고문헌

본문내용

수술 스트레스에 대한 반응
- 수술 후 24-48시간 : 38℃ 이상 폐울혈, 무기폐
- 수술 후 48시간 이후 : 37.7℃ 이상 호흡기계 감염, 수술상처 감염 등
오심구토 완화
- 휴식 시간을 방해하지 않도록 함
- 공감과지지 및 심호흡 격려
- 체위 변경 시 천천히 실시
- 시원한 수건과 얼음 제공, 구강간호 자주
불안 감소
- 대상자의 의식이 명료하지 않더라도 시술에 대해 자세히 설명
- 사생활 지켜줌
심리사회적 지지
- 수술 직후 대상자 및 가족, 친지들의 정서적 요구에도 관심
- 대상자의 회복 정도와 병실 및 가정으로 갈 수 있는 시기를 알려줌
회복지표
PAR score
마취 후 회복 상태 평가 기준
입실
퇴실
반사능력
2
1
0
자발적/명령에 의해 4지 운동 가능
자발적/명령에 의해 2지 운동 가능
자발적/명령에 의해 모든 팔다리 운동 불가능
1
1
호흡
2
1
0
심호흡 및 기침 가능
호흡곤란 또는 호흡 운동 제한
무호흡
2
2
순환
2
1
0
마취전 혈압의 ±20% 미만
마취전 혈압의 ±20%~50% 미만
마취전 혈압의 ±50% 초과
2
2
의식상태
2
1
0
완전 회복
부르면 눈뜸
무반응
2
2
피부 색깔
2
1
0
분홍색
창백, 음울, 얼룩짐. 황달
청색증
2
2
총점:10점
9
9
수술 후 간호 최신 수술실 매뉴얼, 윤혜상 외 공저, 2019, 포널스 출판사, p.341, 346. 제9판 여성건강간호학 Ⅰ, 여성건강간호교과연구회 편, 2018, 수문사, P. 383~389.
통증간호
마약성 진통제 투여 시 의식상태, 호흡상태, 혈압하강 등 관찰
마약석/비마약성 진통제, PCA 사용
신체적 안위 간호
편한자세로 신체 긴장 푸기
몸을 움직일 때는 수술 부위 지지하고 복대 적용
회음부 불편감 완화를 위해 좌욕, 회음램프 또는 얼음주머니 적용
침상의 홑이불 접히거나 젖지 않도록 함
구강간호, 등마사지 적용
충분한 수면
비위관이나 유치도뇨관 불편감 사정
IV 라인 잘 보존
심리적 안위 간호
수술 후 신체, 생리변화를 설명
수술 부위 봉합사 제거시기와 퇴원예정일 알려주어 퇴원계획 도움
부드럽고 여유있는 태도와 친절하게 존경하는 태도 유지
호흡기 합병증 예방 간호
의식 회복 후 심호흡, 객담배출, 체위변경 실시(처음엔 매 30분마다, 안정되면 2시간 마다)
대상자 스스로 할 수 있도록 시범 보이고 확인
폐확장을 도모하기 위해 자주 일어나 앉도록 격려
기도 분비물 축적을 확인하기 위해 호흡수 측정, 청진
객담을 묽게 하고 배출될 수 있도록 가습기 설치
수술 부위를 지지하고 심호흡과 기침하도록 유도
복부 팽만 간호
잦은 체위 변경
비위관 적용
이산화탄소 가스 주입으로 인해 불편함을 호소할 수 있으니 서서히 회복된다는 것을 설명
다른 자궁절제술에 비해 비뇨기계 손상의 위험과 심한 출혈의 위험 높음. 특별히 방광의 회복 및 출혈 징후 면밀히 사정
순환기 합병증 예방 간호
마취에서 깨어난 후 반좌위 취할 경우 2시간마다 10분간 앙와위
무릎 아래 베개를 고이지 않기
침상에서 하지운동 격려
점진적인 조기이상 격려
장시간 앉아 있거나 다리를 꼬아 눕거나 앉는 자세, 무릎을 오래 구부리는 자세는 피함
Homan’s sign 확인(무릎 편 상태에서 발 배굴 시 통증 느끼면 혈전성 정맥염 초기증상)
수술부위 상처 간호
수술부위 염증 징후인 발적, 부종, 통증, 출혈 유무 확인
복대지지
상처부위지지(복압 상승 예방)
수술 후 8주까지 꽉 조이는 옷은 금하며 하지순환장애 주의 설명
영양 간호
장음 청진하여 연동운동 회복 사정
물부터 마시게 하여 유동식, 반유동식, 고형식 순으로 적응
따듯한 액체의 구강섭취는 연동운동의 회복 도움
소화되기 쉬운 음식을 소량씩 자주 먹게 함
상처회복 위해 단백질, 비타민B, C 섭취 권장
배설간호
수술 후 유치도뇨관 48시간 정도 유지하여 방광 쉬게 하면서 통증 없이 배뇨 하도록 함
유치도뇨 삽입 시 1일 2000~4000ml의 수분 섭취 격려
소변백은 방광 위치보다 낮게 두되 바닥에 닿지 않아야 함
비뇨기계 감염 예방하기 위해 항생제 투여
소변배설량이 줄고 허리와 복부 통증이 있을 때 요도 손상이나 결찰 의심
배뇨 끝날 때 통증은 타박상 받은 방광의 반상출혈 때문(반상출혈은 6주간 지속)
배뇨 초기 시 따가움은 방광염을 의심하여 소변검사 실시
배뇨장애 예방으로 단순도뇨, 자연배뇨 유도 및 방광 훈련
변비 예방위해 소량의 관장액을 관장하기도 함
충분한 수분섭취와 섬유질이 풍부한 음식 섭취
조기이상은 장기능의 회복시간을 단축시키므로 격려
여성위생 증진
질 분비물이 없어질 때까지 회음패드 제공하며 패드의 수, 분비량, 냄새, 색깔 및 분비물 양상을 기록 보고
회음패드 교환 시마다 회음부위 간호 제공(소독수에 적신 면봉으로 닦을 때는 반드시 앞에서 뒤로 닦아내며 한번 쓴 면봉은 버림)
질출혈과 질 분비물은 수술 후 10~14일까지 있음
복식, 질식 자궁절제술과 다른 점
이산화탄소 가스 주입으로 인해 불편함을 호소할 수 있으니 서서히 회복된다는 것을 설명
다른 자궁절제술에 비해 비뇨기계 손상의 위험과 심한 출혈의 위험 높음. 특별히 방광의 회복 및 출혈 징후 면밀히 사정
3. 참고문헌
성인간호학 상권, 조경숙 외 공저, 2013, 현문사, p. 135~137, 141~143 146~157, 166, 168~173
제9판 여성건강간호학 Ⅰ, 여성건강간호교과연구회 편, 2018, 수문사, p. 336~338, 378~380, 382~389
최신 수술실 매뉴얼, 윤혜상 외 공저, 2019, 포널스 출판사, p.341, 346~347
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고려대학교 구로병원 홈페이지
유튜브 https://youtu.be/R-Sn7E930_k, https://www.youtube.com/watch?v=u6p0VS4Bp48, https://youtu.be/wO3QhIfdnG8

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