국가고시 모성정리

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목차

임신
분만
자궁외임신
합병증

본문내용

조직생검
자궁 폴립
prgesteron의 영향X, 전형적인 스위스 치즈형 증식 상태: OP
자궁경부암: 악성 종양
원인: 성 전파성 질환, HPV, 흡연, 배우자의 다수 성파트너 등, 편평상피암
증상: 출혈(성교통), 비정상적 질분비물, 통증, 경부 궤양, 월경과다, 변비, 이급후증 등
말기-요추천골통, 편측성 임파샘 부종, 요관 폐쇄증(요독증)
자궁경부암 임상적 병기 분류
1기
암이 자궁경부에만 국한
2기
암이 경부를 넘었으나 골반벽에 이르지 않음 OR 질 침윤하였으나 질 하부 1/3까지 도달X
3기
암이 골반벽까지 침윤 OR 질 하부 1/3까지 침윤
4기
암이 진골반 밖으로 침윤 OR 방광/직장 점막까지 침윤
*임신 24주 이전: 비임신시와 동일하게 치료 *임신 28-32주 이후(태아생존력): C/S 후 치료
자궁내막질환
자궁내막증식증
estrogen의 대사이상: 비정상적 자궁출혈을 동반한 자궁내막의 비정상적 증식
ㆍ무배란성 월경주기, 월경과다, 부정자궁출혈 하복통
ㆍ인위적인 에스트로겐-프로게스테론 주기 만듦, 자궁절제술, 양측난소난관절제술
자궁내막증
지긍내막조직이 자궁외 부위에 존재: 난소 등(초경이전X-estrogen의존성)
ㆍ골반통, 성교통(매우심함), 불임증(난관주위유착), 미산부
ㆍ프로게스틴, 경구피임제제, 다나졸, 제스트리논 등
자궁선근종
자궁내막선과 간질이 자궁근층 내에 존재, 자궁근 비후 동반
ㆍ내진 시 크고 통증있는 자궁 촉진, 성교통, 만성 골반통, 월경과다, 다산부
노인성 질염
폐경, estrogen 혈중농도 저하: 질 상피 얇아짐(위축성)
ㆍestrogen 치료가 효과적: 자궁출혈
트리코모나스 질염
가장 흔함, 트리코모나스 원충: 성교 등, pH 증가(알칼리성)
ㆍ녹황색의 기포가 많은 다량의 악취 분비물
ㆍ질점막 후원개에 과립상의 딸기모양같은 출혈반점
ㆍmetronidazol: 임신 3개월까지 금기
ㆍclotrimazole: 1주일동안 밤에만 국소, 하루 한 번, 투약 후 24h 수유X
바르톨린샘염
임균, 질 트리코모나스, 대장균 등
ㆍ바르톨린샘 팽창, 부종, 압통, 화농성 삼출액, 피부발적, 재발
임질
성교 전파, 가장 흔함
ㆍ많은 양의 노랗거나 황록색의 화농성 질분비물, 상행성(난관전파)
ㆍcefixime, tetracycline(태아기형), 임신 시 페니실린
ㆍ신생아 산도감염: 결막염 시 erythromycin
클라미디아
클라미디아 트리코마티스, 임질 앓는 사람 중 25%
ㆍ신생아 안염(결막염)
ㆍtetracycline, erythromycin
매독
성교 전파, 혈액 전파, 태반을 통해 전파: 선천성 매독
ㆍ임신 16-18주 이전: 태반 방어막, 그 이후 감염 시 유산, 사산
ㆍ페니실린, tetracycline, erythromycin
ㆍ3기 매독: 신경매독(중추신경퇴화), 뇌척수액검사(3년이상 추적관찰)
AIDS
ㆍELISA(효소면역분석법): (+)
역전사효소억제제: 지도부딘, 디다노신, 잘시타빈, 스타부딘, 라미부딘
네비라핀, 델라비르딘
단백분해효소억제제: 사퀴나비어, 리토나비어, 넬피나비어

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