성인간호학 유행성 호흡기 질환, Covid 19, 코로나 바이러스, 코로나 19, 코로나, 간호진단 3개, 간호과정 3개, 유행성 호흡기 질환 감염과 관련된 고체온, 유행성 호흡기 질환 감염과 관련된 비효과적 호흡 양상, 유행성 호흡기 질환 감염과 관련된 불안정한 혈압의 위험

소개글

성인간호학 유행성 호흡기 질환, Covid 19, 코로나 바이러스, 코로나 19, 코로나, 간호진단 3개, 간호과정 3개, 유행성 호흡기 질환 감염과 관련된 고체온, 유행성 호흡기 질환 감염과 관련된 비효과적 호흡 양상, 유행성 호흡기 질환 감염과 관련된 불안정한 혈압의 위험에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

후 3일 이내로 대상자는 Chest X-ray 검사결과 정상 혹은 부종과 악설음 등이 줄어드는 호전된 상태를 보였다.
(X ray 검사결과 부종이 많이 줄어들었고 비정상적 호흡음이 더 이상 들리지 않음, 달성)
(장기목표)
- 퇴원 시까지 대상자는 COVID-19 완치 판정을 받았다.
(달성)
간호진단3: 유행성 호흡기 질환 감염과 관련된 불안정한 혈압의 위험
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
피로, 스트레스가 매우 심한 상태
현기증, 어지러움증 호소
BP: 143/93
Smoking: 1 pack of cigarettes a day
COVID19 양성
간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 혈압이 정상범위를 유지한다.
단기목표
대상자는 1일 이내에 불안정한 혈압의 이상징후(어지러움, 두통 등)를 호소하지 않는다.
간호계획
간호중재
이론적 근거
대상자의 BP가 정상범위를 유지할 때까지 1시간 마다 사정한다.
1. 활력징후는 자주 측정하는 것이 중요함을 대상자에게 설명하였다.
시간
BP
2:00
143/93
3:00
151/97
4:00
145/95
5:00
138/90
2. BP를 1시간마다 사정하였다.
활력증상은 환자상태의 기본적인 정보를 제공한다.
심혈관 상태를 확인하기 위해 대상자를 모니터한다.
EKG를 지속적으로 관찰하여 대상자의 정확한 상태를 파악하였다.
심박동은 약물, 활동, 합병증의 발생 등에 대한 반응이다.
대상자의 혈압이 올라가면 침상머리를 올려준다.
침대의 상부를 올린 편안한 자세로 안정을 취하게 하였다.
혈압이 높으면 머리로 올라가는 혈관이 강하게 팽창되어 두통을 유발한다.
24시간 동안 절대안정 하도록 한다.
1. 절대안정의 필요성에 대해 설명하였다.
2. 절대안정으로 인한 합병증을 주의깊게 관찰하였다.
침상안정은 심장에 산소화를 돕고 스트레스를 감소시킨다.
처방된 약물을 투여하고 약물요법에 대한 환자의 반응을 관찰한다.
1. 처방된 약물을 투여하고 약물요법에 대한 환자의 반응을 관찰하였다.
prn> norpin 10mg/1 ampule
2. 수액공급과 투약에 대한 반응을 15분마다 사정하고, 수액공급의 효과를 사정하기 위해 시간당 소변배설량을 확인하였다.
처방된 약물을 투여한다.
norpin 급성 저혈압 또는 쇽, 심정지의 보조치료제
X-ray, 진단결과를 확인한다.
X-ray, 진단결과(ABGs, 전해질)을 확인한다.
순환하는 체액량, 체액이동, 치료에 대한 반응을 사정하기 위함이다.
두통, 현기증, 오심여부, 의식 상태를 사정한다.
1. 두통, 현기증, 오심여부, 의식 상태를 사정하였다.
2. 대상자의 침대 사이드레일이 적절히 올려져 있는지 자주 사정하였다.
3. 어지럽거나 두통과 같은 징후가 나타나면 간호사에게 알리도록 교육하였다.
side rail은 환자가 잘거나 침상에서 움직일 때 낙상을 예방 시키는 중요한 역할을 한다.
조용한 환경을 제공하고 안심시킨다.
안정적이고 조용한 환경을 조성하여 환경적 자극을 감소시켰다.
외부자극은 과도한 불안과 심근의 긴장을 유도한다.
질병을 이해하고 합병증을 예방하기 위해 질환에 대한 정보를 제공한다.
1. 대상자의 긴장을 완화시키기 위해 치료 과정을 설명하였다.
2. 감염 증상에 대해 교육한다.
3. BP증가의 원인을 교육하고 위험인자를 피하도록 교육하였다. (금연, 식사조절, 체중조절)
금연, 소금 섭취 제한 등을 병행하면 혈압 감소 효과는 더욱 상승한다.
간호평가
(간호 목표 및 수행에 대한 평가)
대상자는 퇴원 시 까지 혈압이 정상범위를 유지하였다. (달성)
대상자는 1일 이내에 불안정한 혈압의 이상징후(어지러움, 두통 등)를 호소하지 않았다. (달성)

키워드

성인간호학,   유행성 호흡기 질환,   코로나 간호과정