[A+] 성인간호학 MI 심근경색증 간호과정 간호진단2개 간호과정2개 (심근허혈과 관련된 급성통증, 심혈관 기능이상과 관련된 심박출량 감소)
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소개글

[A+] 성인간호학 MI 심근경색증 간호과정 간호진단2개 간호과정2개 (심근허혈과 관련된 급성통증, 심혈관 기능이상과 관련된 심박출량 감소)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. Myocardial infarction 심근경색증
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단/검사
5. 치료
6. 합병증
7. 예방방법

Ⅱ. Myocardial infarction 간호과정

본문내용

자료
“숨쉬기가 힘들어요”
“숨이 차고 피곤해요”
“속이 울렁거리고 식은땀이 나요”
-present illness : Hypertension
-primary medical dignosis : MI로 추정됨
-신음소리, 얼굴을 찡그리는 것이 관찰됨
-사지냉감 및 cyanosis checked. 청진시 수포음 확인됨.
혈압
117/85
체온
36.2
맥박
88
호흡
24
SPO2
93-94
간호목표
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 혈역학적 상태가 정상 수치로 회복한다.
단기목표: 대상자는 3일 이내로 피로감을 호소하지 않는다.
간호중재계획
이론적 근거
<사정적 중재>
1. 활력징후와 EKG를 주의깊게 모니터링한다.
-3시간마다 활력징후를 측정함
-EKG를 실시간으로 지속적으로 모니터링함
-EKG 모니터링 결과 ST분절이 현저하게 상승한 것을 확인함
-활력징후 측정결과 117/85-88-24-36.2를 확인함
활력징후와 EKG는 대상자의 상태를 나타내는 가장 기본적인 지표이다.
2. 호흡음, 호흡수, 호흡 양상을 확인한다
-대상자의 호흡양상을 지속적으로 주의 깊게 관찰 및 사정함
-3시간마다 활력징후를 측정시 호흡수를 주의깊게 측정함
-3시간마다 대상자의 가슴에서 호흡음을 청진함
-청진시 수포음이 확인됨
호흡은 통증에 의해 증가될 수 있으며 불안과 관련이 있을 수 있다. 스트레스로 유발된 카테콜아민의 방출은 심박수와 혈압을 증가시킨다.
3. 쇼크증상(차고 축축한 피부, 혈압 하강, 빈맥, 호흡수 증가, 혼수, 소변량 감소)이 있는지 확인한다.
-1시간마다 쇼크 증상을 사정함
-사지냉감 및 cyanosis 이 확인됨
저혈압과 맥박수의 증가는 쇼크를 의미하며 급성 심근경색 발작 24시간 후에는 염증 반응으로 체온이 상승한다.
4. 대상자의 I/O를 사정한다.
-4시간마다 대상자의 I/O를 사정함
신장은 소변을 보유함으로써 낮은 혈압을 보상한다. 핍뇨는 감소된 신장관류의 전통적 증상이다.
<치료적 중재>
5. 처방에 따라서 산소 흡입을 시작한다.
-처방에 따라 O2 Cannula 3L를 공급함
-산소 수치가 더 저하될 때마다 처방에 따라 산소마스크 및 앰부백을 공급하였다
산소 공급은 손상된 심장의 산소화를 도와서 조직의 관류를 증가시킨다. 산소공급을 통해 호흡곤란 완화와 심근에 산소공급을 증가시켜 심근 허혈상태를 완화 할 수 있다.
6. 반좌위 및 좌위를 취해주고, 다리를 심장보다 높이 올려준다.
-반좌위 및 좌위를 취해주고, 다리를 심장보다 높이 올려줌
-대상자에게 반좌위 및 좌위와 다리를 심장보다 높이 올리고 있어야 하는 이유에 대해 설명하고 교육함
반좌위 및 좌위와 다리를 심장보다 높이 올리는 자세는 심장으로 가는 혈액량을 증가시켜 심장의 부담을 덜어 준다.
7. 처방에 따라서 약물을 투약한다. (이뇨제, 강심제, 항부정맥제 등등)
원인적 요소에 따라 이뇨제, 강심제, 혈관이완제, 항부정맥제 등이 투약에 포함된다.
간호평가
대상자는 퇴원 시까지 혈역학적 상태가 정상 수치로 회복하였다.
대상자는 3일 이내로 피로감을 호소하지 않았다.
  • 가격1,500
  • 페이지수7페이지
  • 등록일2021.09.23
  • 저작시기2020.9
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1155965
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