AMI case study

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AMI case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계문헌의 개요

Ⅱ. 본 론
1. 개인건강사정
간호력, 신체검진 자료
2. 일반 및 특수 진단검사
3. 치료계획
식이, 특수치료, 외과적 치료, 약물치료
4. 간호과정 적용
가. 간호문제 목록 작성
나. 원인요소를 포함한 간호진단 설정
다. 목표 수립, 계획, 중재, 평가 적용
라. 그 외의 간호진단

Ⅲ. 결 론
참고문헌 제시

본문내용

.
QRS군: QRS폭은 0.09초 이하이다.
ST분절:대부분 등전위선고 일치.
흉부X선 상으로 심장의 형태와 크기가 모두 정상으로 보여야함
결과
ST분절이 하강.
T파의 역전.
CHF / edema
EF 76%
no RWMA
LV relaxation abnormality
결과의 해석
비정상적인 T파는 급성심근경색 후 수초 내에 심전도에 나타남. 이는 심근허혈을 의미함. ST분절의 하강을 동반함. 이는 허혈성 병변이 심근 내측에 있음을 의미
3. 치료계획
(1) 대상자의 기타치료 현황
통증으로 인해 비강캐뉼라로 산소 2L 공금받음
별다른 식이나 특수치료요법은 받고 계시지 않으심
(2) 대상자의 약물치료 현황
약명
용량과 용법
효능/효과
부작용
Lasix
1일 1회 20~40mg
고혈압, 심성부종
급성 저혈압, 만성 동백관염, 어지러움, 발열, 두통, 마비 등..
carsodil
1회 5~10mg
협심증, 심근경색, 울혈성심부전의 보조요법
심혈관허탈, 점감성 협심증, 홍조, 저혈압..
capril
초기 1회 25mg, 1일 3회, 유지 1회 50mg, 1일 3회
이뇨제 및 디기탈리스 투여시 보조
(혈압강하제)
저혈압, 빈맥, 흉통, 심계항진, 과민반응 등..
Morphin
1회 5~10mg
각종 동통, 심장성 천식, 협심증
심계항진, 저혈압, 서맥, 졸음, 어지러움, 구토, 변비 등..
Metalyse
환자 체중에 따라 용량조절 -50mg
심근경색에 의한 혈전용해
(2) 대상자의 치료계획
① EKG ⓜ with spo2 ⓜ
② ABGA check
③ chest pain호소시 EKG(P), CPK, CK-MB check
④ I/O check
⑤ 식이조절
⑥ 1hr마다 v/s check
4. 간호과정 적용
가. 간호문제 목록 작성
#1. 비효율적인 호흡양상
#2. 통증
#3. 낯선 중환자실 환경과 관련된 불안
나. 원인요소를 포함한 간호진단 설정
#1. 찌르는 듯한 흉통과 관련된 비효율적인 호흡양상
#2. 심근 허혈과 관련된 통증
#3. 낯선 중환자실 환경과 관련된 불안
#1. 찌르는 듯한 흉통과 관련된 비효율적인 호흡양상
객관적 자료
환자의 Sputum의 양이 많고 환자가 숨을 쉴 때 Wheezing소리 가 들린다.
환자의 맥박이94회 이고 혈압은 150/100으로 측정
목표
호흡수, 깊이, 리듬이 정상적으로 유지된다
스스로 심호흡과 기침을 할 수 있다
계획 및 수행
호흡양상을 15분마다 사정하고 기록한다.(if: RR>30 noty한 다.)
산소공급이 제대로 되고 있는지 확인한다.
가장 효율적인 호흡자세를 가르친다. (입술을 오므리는 호흡,
복식호흡, 점진적 근육 이완요법, 3점체위)
수술 후 생길 수 있는 폐 합병증에 대해 대상자에게 교육한다.
좌위나 반좌위를 취해준다. (체액이 신체하부인 하지와 천골부위 에 모여 의존성 부종을 유발함으로써 폐의 울혈을 감소시키기 때문)
안정을 취하고 가능한 말하는 것을 줄이도록 한다.
평가
호흡수, 깊이, 리듬이 정상적이다
스스로 심호흡과 기침을 한다
#2. 심근 허혈과 관련된 통증
객관적 자료
왼쪽 가슴 부위를 가리키며 흉부통증 호소함
목표
v/s 이 안정적으로 유지된다
EKG 리듬 및 순환상태가 안정적으로 유지된다
계획 및 수행
1시간 마다 v/s check
동통 경험에 대해 표현하도록 격려함
semi-fowler's position 취하고 A/C&D/B 격려함 ( 횡경막이 하 강되어 폐의 확장과 환기를 증가)
O2 2l/min via (FM) inhalation함 ( 손상된 심장의 산호화 도움)
가습기 제공함
prn 처방에 따라 진통제 투여함
방문객을 제한하고 절대 안정시킴 ( 스트레스 감소)
평가
AC/DB/CH 잘함
v/s이 안정적으로 유지된다
산소를 공급받고 처방된 진통제를 투여 받은 후 가슴통증이 좀 나아졌다고 표현함
#3. 낯선 중환자실 환경과 관련된 불안
객관적 자료
흉통에 대해 두려움과 긴장이 있고, 보호자가 옆에 있어주기를 원하 는 모습 보임
주관적 자료
“가슴이 아플때는 꼭 죽을것 같더라구요, 면회 시간이 언제죠?”
목표
대상자는 불안을 말로 표현할 수 있다
계획 및 수행
대상자의 감정변화 상태를 사정하고 부정, 분노, 불안 상태를 파 악한다
불안의 정도 및 원인을 사정한다
휴식 및 수면을 방해하지 않는 조용한 환경을 제공한다
환자와의 접촉시 일관성을 유지한다
필요시 안정제 및 항불안제를 투여한다
불안함을 말로 표현하게 한다
질병에 대한 정보를 제공한다
불안할 때 기분전환을 할 수 있는 다른일을 찾도록 교육한다
평가
대상자는 불안에 대해 의료진과 대화 후 질병에 대해 정보를 제 공 받고 마음이 좀 편해 졌다 표현함
다. 그 외 간호진단
① 심장기능 저하와 관련된 체액과다
② 심박출량 감소와 관련된 활동내구성 장애
③ 질병 및 치료과정과 관련된 지식부족
Ⅲ. 결 론
수술실 GS에서 일하면서 항상 수술중의 상황만을 지켜보던 나로써는 이번 case를 통해 수술 전, 후 간호를 살펴볼 수 있어서 뜻깊은 실습이었다. 학생이 아닌 실무에서 일하는 사람이라 어려운 감이 있었지만 조사를 하다보니 다시 학생으로 돌아간듯한 느낌이었다. 요 근래에 TS로 rotaition되면서 심장수술하는 환자를 많이 보게 되었다. 그 중 CABG를 많이 하는데 진단명을 보면 angina 혹은 MI 이다. 이번 실습을 통해 환자의 전, 후 상황을 알기에 좀 더 폭넓은 간호를 행할 수 있을 것 같다. 또한 병동 간호사들은 이 수술이 어떻게 이루어지는지 직접 참여하여 관찰한다면 자신 뿐만 아니라 환자, 보호자에게도 더욱 도움이 될 것이라 생각된다.
참고문헌
고성희 외(2002). 포켓 간호진단 가이드, 현문사
서문자 외(2000). 성인간호학, 수문사
강경자 외(1996). 성인간호학, 정담미디어
최정신 외(2002). 성인 내외과 간호학, 형설출판사
전시자 외(1993). 성인간호학, 현문사
김조자 외(2002). 성인간호학, 현문사
http://healthcare.joins.com/info/info_encyclopedia_article.asp?ecIDX=665

키워드

간호,   AMI,   case study,   심근경색증