[A+] 아동간호 황달 케이스 스터디, 간호진단 2개, 간호과정 2개 (광선치료와 관련된 신체손상위험성, 불감성 수분상실 증가와 관련된 체액 불균형 위험성)

소개글

[A+] 아동간호 황달 케이스 스터디, 간호진단 2개, 간호과정 2개 (광선치료와 관련된 신체손상위험성, 불감성 수분상실 증가와 관련된 체액 불균형 위험성)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 질환 문헌고찰
1) 고빌리루빈혈증의 정의
2) 원인
3) 종류
4) 병태생리
5) 증상과 징후
6) 치료

2. 간호 사정
1) 일반력
2) 출생력
3) 건강력
4) 신체사정

3. 간호과정

본문내용

인한 피부 발진, 화상의 징후를 확인하기 위함이다.
3. 광선치료를 하기 전 금속이 있는 물건은 제거하고, 로션과 연고는 사용하지 않는다.
-화상을 예방하기 위해 금속 물건은 제거한다. 로션과 연고는 열을 흡수하여 화상을 일으킬 수 있으므로 사용하지 않는다.
4. 램프를 15-20cm 거리에 둔다.
-너무 가깝거나 직접적으로 열을 받을 경우 약한 신생아의 피부가 열로 인해 손상을 입을 수 있다.
4. 광선을 차단하는 안대와 기저귀를 착용시키고 1일 1회 교환한다. 이때 안대로 신생아의 눈은 완전히 덮되 콧구멍은 가리지 않은 상태로 유지하여 코로 숨쉬는 작용을 방해하지 않게 한다. 신생아의 시각반사를 가능하게 하기 위하여 램프를 끈 경우에는 안대를 제거한다.
-광선요법에 의해 각막손상이 유발될 수 있으므로 눈가리개로 신생아의 눈을 보호하여 위험을 방지한다.
5. 대상자의 체위변경을 2~4시간마다 하여 피부가 광원에 최대한 노출되도록 한다.
평 가
[장기목표] 신생아는 신체손상 없이 퇴원하였다. (달성)
신 [단기목표] 신생아는 입원치료 동안 화상, 피부발진, 각막 손상,
생식기 손상이 발생하지 않았다. (달성)
사정
주관적 자료
none
객관적 자료
신생아의 입술 점막이 건조한 것을 관찰
간 호
진 단
광선치료와 관련된 불감성 수분상실 증가와 관련된 체액 불균형 위험성
목표
장기목표
신생아는 체액 균형 상태로 퇴원한다.
단기목표
신생아는 입원치료 동안 촉촉한 피부 및 점막, 평평한 대천문, 2-3mg/kg/hr
의 요배설량을 유지한다.
간 호
계 획 및 이론적 근거
체액과 전해질(포도당, 칼슘, 염화나트륨, 인산, 산염기 등) 검사를 주의 깊게 모니터링하고 공급을 조정한다.
피부탄력, 체온, 대천문, 점막 등을 관찰하여 탈수 징후를 주의 깊게 확인한다.
-피부와 점막이 건조하고, 체온이 높으며, 대천문이 푹 꺼지는 것은 탈수 증상이므로 이를 면밀히 관찰하여 탈수를 예방한다.
3. I/O를 면밀히 감시하고, 하루에 한번 이상의 체중을 측정한다.
4. 인퓨전 펌프 및 시린지 펌프를 사용한다.
-인퓨전 펌프 및 시린지 펌프는 수액 공급은 정확성을 높인다.
5. 고장성 수액은 사용하지 않는다.
-고장성 수액은 고나트륨성이므로 탈수 위험이 존재한다.
평 가
[장기목표] 신생아는 8월13일 체액 균형 상태로 퇴원하였다. (달성)
[단기목표] 신생아는 입원치료 동안 체액 불균형의 증상을 보이지 않았다. (달성)

키워드

아동간호,   황달,   황달 간호과정