성인간호학실습, 당뇨 case study

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성인간호학실습, 당뇨 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 분류
1) 1차성 당뇨병
2) 2차성 당뇨병
3) 원인
3. 진단검사
4. 증상
5. 치료와 간호
6. 합병증
7. 당뇨병의 관리
8. 당뇨병의 예방

II. 모델사례
1. 대상자 자료
2. 대상자 일반적 사항(개인력) 및 현병력과 가족력

III. 간호과정
1. 기능적 건강양상에 의한 간호 사정
2. 건강사정
3. 진단검사
4. 간호과정

본문내용

대상자는 자신의 식사량, 활동량과 혈당을 적절하게 유지하는 데 필요한 변화에 따라 매일 인슐린 투여량을 조절할 수 있어야 한다. 황옥남 외 8명, 성인간호학(하), 제7판, 현문사, 2019.01.01., 584~585P
목표 및
기대결과
· 장기목표 : 대상자가 인슐린 자가주사의 중요성 및 방법을 간호사에게 시범보이고, 설명 한다.
· 단기목표 : 대상자는 2일 이내 시간 맞추어 인슐린을 자가 주사한다.
대상자는 2일 이내 간호사에게 인슐린을 주사해야 하는 이유와 그 부작용을 3가지 이상 이야기할 수 있다.
간호계획 Meg gulanick, Judith L. Myers, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2016.08.24., 141~143p
간호계획
합리적 근거
필요한 물품과 장비는 이용 가능하며 학습이 이루어질 환경인지 확인한다.
교육을 진행할 때, 물품과 장비를 충분하게 준비하는 것은 중요하다.
2. 다양한 매체 (구두 설명, 사진, 설명서, 영상, 시범)를 이용하여 자가 주사 방법을 설명한다.
사람은 다양한 방법으로 정보를 습득한다. 학습 유형에 맞는 교육 접근법을 선택한다.
3. 설명과 논증을 통해 인슐린 주사의 중요성에 대해 분명하게 전달한다.
대상자는 알고자 기대하는 기본 정보를 갖고 있을 때 질문하기 쉬워한다. 치료와 돌봄을 위한 정확하고, 분명한 정보는 후에 돌봄에 대한 책임감을 측정하는 데 있어 치료와 도움에 대한 근본적인 이유를 제공한다.
4. 자가주사법과 그에 대한 필요성의 교육 속도를 유지하면서, 교육시간을 짧게 유지한다.
학습은 에너지를 필요로 한다. 그래서 더 짧게, 적절한 학습 속도는 피로를 줄인다.
5. 자가 주사 사용 및 그 부작용과 필요성에 대한 질문을 격려한다.
질문은 대상자와 보건의료전문가가 개방된 의사소통을 하도록 하고, 주어진 정보를 이해하거나 잘못 이해한 경우 수정할 기회가 된다. 학습자는 종종 질문하는 것을 부끄러워하거나 창피해 하고, 그들에게 질문해도 괜찮은지 확인한다. 대상자는 타당한 선택을 위하여 정보를 수정해야 할 필요가 있다.
6. 무엇을 배웠는가에 대한 대상자의 이해를 측정하기 위해 학습자 주도 재교육을 이용한다.
학습자 주도 재교육은 논의된 내용에 대한 학습자의 지식을 평가하여 반복하는 특정 단계로 구성한다. 이것은 대상자를 시험하기 위한 것이 아니며, 간호사가 내용을 잘 설명했는지를 확인하기 위함이다. 이것은 필요시 정보를 다시 제공하기 위하여 대상자의 이해 정도를 확인하는 것이다.
7. 학습에 대한 긍정적이고 건설적인 강화를 제공한다. 교육과정에 보상을 포함한다.
긍정적인 접근은 학습자가 학습성취에 대한 좋은 기분을 느끼게 하고, 자신감을 갖고, 실수를 교정하는 동안 자긍심을 갖게 돕는다. 또한 보상은 학습을 즐겁게 하도록 돕는다.
8. 자가 주사 교육과 학습과정을 문서화 한다.
문서작업은 대상자가 완료한 것에 기초하여 추가적인 교육을 가능하게 하여, 학습자의 자기효능감을 향상시키고 가장 비용 효율적인 교육을 독려하게 된다.
간호진단
# 2. 하지 혈액순환의 불충분으로 인한 비효과적 말초조직관류 Meg gulanick, Judith L. Myers, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2016.08.24.. 100p
의미있는
자료
· 주관적 자료(S) : “다리가 너무 저려”, “다리가 저려서 자꾸 잠에서 깨”
“다리가 저려서 걷기가 싫어.” “양쪽 발에 감각이 둔해졌어.”
· 객관적 자료(O) : 발목 및 엄지발가락에 발적이 관찰된다.
발가락의 상처가 회복되지 않는다.
한 달 전 발생한 양쪽 발목의 발적이 회복되지 않는다.
진단의
합리적
근거
당뇨병의 대상자의 발 합병증은 대부분 피부 손상으로 시작된다. 말초혈관병변이 발의 감염위험을 증가시키며, 하지의 혈액순환이 불충분 하여 발의 괴저가 잘 생기고 상처 또한 잘 낫지 않는다. 말초혈관에 질환이 있으면 손상 받은 조직에 산소나 영양분, 항생물질이 제대로 전달되지 않아 치유가 되지 않고 감염이 확산되므로 전달이 필요할 수 있다. 특히 당뇨병의 발 감염 고위험군은 당뇨병 진단 후 10년 이상인 경우, 40세 이상인 경우, 말초 맥박이나 감각 기능이 저하된 경우 등이다. 황옥남 외 8명, 성인간호학(하), 제7판, 현문사, 2019.01.01., 600~601p
목표 및
기대결과
간호목표 : 대상자의 발가락 및 발목의 발적이 회복되고 다리 저림 증상이 완화된다.
기대결과 : 5일 이내에 발가락 및 발목의 발적이 회복된다.
7일 이내에 대상자는 다리 저림 증상이 완화되었다고 말한다.
간호계획 Meg gulanick, Judith L. Myers, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2016.08.24.. 100~102p
간호계획
합리적 근거
조직 관류 감소 증상을 사정한다.
원인에 따라 나타나는 증상과 징후가 다르다. 초기 사정 내용은 추후 평가 시 기준이 된다.
2. 처방된 진단 검사 수행을 돕는다.
조직 관류 저하의 원인에 따라 적절한 진단검사를 선택한다. ABI(발목상완지수), 도플러 유속검사, 혈관압박검사, 혈관조영술 등이 이용된다.
3. 체위 변경을 돕고, 능동적 ROM을 격려한다.
운동은 정맥 정체를 예방하여 순환장애 문제 발생을 예방한다.
4. 정맥 부전이라면, 낮에 탄력 스타킹이나 공기압 펌프와 같은 적절한 정맥 압박 도구를 적용하고, 밤에는 벗도록 한다.
이런 치료들은 정맥 귀환을 증진시키고, 심박출량 증가에 도움이 된다.
5. 반좌위나 좌위를 유치한다.
세운 자세는 폐포의 가스 교환을 증진시킨다.
6. 말초 조직 관류를 증진시킬 수 있는 생활 습관을 예를 들어 교육한다. (다리꼬지 않기, 자주 자세 바꾸기, 천천히 일어나기 등)
정맥 압박, 정맥 정체, 동맥 수축을 감소시킨다.
7. 조직 관류 장애의 증상이 지속되거나, 심해지거나, 또는 완화될 경우 간호사에게 알리도록 교육한다.
빠른 사정은 빠른 치료를 가능하게 한다.
간호진단
# 3. 하지 저림과 낯선 환경에 의한 수면 박탈로 인한 피로 Meg gulanick, Judith L. Myers, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2016.08.24., 95p

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