성인간호학 2022) 1.대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육의 내용, 장루를 보유한 환자 심리 사회적 문제와 대처방안 2.혈액투석 환자와 복막투석 환자 자가간호 증진 간호교육 내용 -2022년 방송대 성인간호학 중간과제물

소개글

성인간호학 2022) 1.대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육의 내용, 장루를 보유한 환자 심리 사회적 문제와 대처방안 2.혈액투석 환자와 복막투석 환자 자가간호 증진 간호교육 내용 -2022년 방송대 성인간호학 중간과제물에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

성인간호학 1] 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육의 내용을 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리·사회적 문제와 이에 대한 대처방안을 서술하시오.
1. 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호 교육 내용
1) 소화기관의 구조 및 장루의 정의, 종류에 따른 일반적인 특성
2) 장루 주머니 교환과 피부간호 방법
3) 장루제품에 대한 이해 및 pouching 방법 설명
4) pouching 실습(1~2회)
5) 합병증에 대한 이해와 문제 해결 방법 설명
6) 퇴원교육
7) 일상생활 관련 교육

2. 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리·사회적 문제와 이에 대한 대처방안

성인간호학 2] 혈액투석 환자와 복막투석 환자에게 자가간호를 증진하는 데 필요한 간호교육 내용을 서술하시오.
1. 혈액투석 환자에게 자가간호를 증진하는 데 필요한 간호교육 내용
1) 투석 전 자가간호 증진 간호교육
2) 투석 중 자가간호 증진 간호교육
3) 투석 후 자가간호 증진 간호교육
① 수술 후 동정맥루 관리 교육
② 혈관을 튼튼하게 만드는 운동 방법 교육
③ 투석 후 동정맥루 관리 교육
4) 운동요법 교육

2. 복막투석 환자에게 자가간호를 증진하는 데 필요한 간호교육 내용
1) 감염 예방을 위한 관리 교육
① 감염의 예방의 중요성
② 투석액 교환의 장소 선택
③ 손 씻기의 중요성
④ 목욕과 도관 출구 소독 요령
⑤ 도관 관리 시 주의 사항
2) 투석 시 주의사항 교육
3) 운동 교육

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

도대로 지속하다가 끝날 무렵에 다시 서서히 강도를 낮추도록 하며 개인의 운동능력을 평가하여 결정하도록 한다.
2. 복막투석 환자에게 자가간호를 증진하는 데 필요한 간호교육 내용
복막 투석은 기계의 힘을 빌리지 않고 사람의 복막(복강을 둘러싸고 있는 반투막)을 이용하여 투석하는 방법으로 이 또한 환자의 배 안에 도관을 삽입하는 작은 수술이 필요하다. 일정한 양의 투석액을 도관을 통해 복강 안에 주입하여 머물게 함으로써 확산과 삼투압의 원리에 의해 노폐물과 수분이 제거되는데 하루 24시간 계속해서 치료가 이루어지며 치료가 되는 동안 자유롭게 활동할 수 있다. 일반적으로 매일 약 6시간 간격 즉, 하루 4차례 배안에 들어있는 투석액을 교환시켜 주어야 한다.
1) 감염 예방을 위한 관리 교육
① 감염의 예방의 중요성
복막 투석을 시행하는데 가장 중요한 문제는 복막염과 출구 감염 등 감염 문제다. 대부분의 감염은 투석을 시행하는 환자 자신의 부주의가 원인인 경우가 많으므로 균의 감염을 막기 위한 환자 자신의 관심과 노력이 필요하다. 복강의 감염(복막염)은 연결관 부위, 출구 부위를 통해 생길 수 있다.
② 투석액 교환의 장소 선택
- 깨끗하고 습하지 않은 곳
- 환기가 가능하나 문을 닫을 수 있는 조용한 장소
- 동물의 출입이 없는 곳
- 밝은 조명이 있는 곳
③ 손 씻기의 중요성
복막염과 출구 감염 등을 일으키는 대부분의 세균들은 피부에 항상 살고 있으므로 투석 용액 교환과 복막 도관 출구의 소독을 시작하기 전에는 반드시 손을 비누로 깨끗이 씻는 습관을 갖는 것이 중요하다.
④ 목욕과 도관 출구 소독 요령
- 출구 부위, 도관 및 연결 부위를 세밀히 검사하여 출구가 빨갛거나 부종이 있는지 도관이 갈라지거나 찢어진 곳은 없는지 관찰한다.
- 샤워시 비누로 도관과 출구 부위를 원을 그리면서 충분히 닦는다.
- 나머지 신체부분을 닦고 깨끗한 수건으로 몸을 닦아 말린다.
- 출구와 피부 주위를 소독 거즈로 가볍게 두드리면서 말린다.
- 출구 부위를 소독약(베타딘)으로 안쪽에서 바깥쪽으로 원을 그리면서 1, 2회 소독한다.
- 소독약이 완전히 마르기를 기다린 다음 준비한 Y자 거즈를 출구부위에 위치하도록 하고 나머지 거즈 한 장은 반창고로 고정시킨다. 도관을 잡아 당겨지지 않도록 늘어뜨린 다음 반창고로 고정을 시킨다.
⑤ 도관 관리 시 주의 사항
- 항상 손을 잘 씻어야 한다.
- 도관이 꼬이거나 당겨지지 않게 반창고로 도관을 항상 고정시켜야 한다.
- 의사의 처방 없이 연고, 분, 로션 등을 도관 출구에 바르지 않는다.
- 속옷은 깨끗이 자주 갈아입어서 도관 주위를 깨끗하게 유지시켜야 한다.
- 절대 도관 주변에서 가위를 사용해서는 안 된다.
2) 투석 시 주의사항 교육
투석 시에는 마스크를 착용하고 철저히 손씻기를 해야 한다. 투석액을 따뜻하게 데워서 사용하고, 투석이 끝난 후에는 배액된 투석액을 관찰한다. 정해진 횟수와 방법대로 투석백을 교환하고 카테터 출구부위를 매일 소독하도록 한다.
3) 운동 교육
복막 투석을 하게 되면 쉽게 체중이 증가하는 경향이 있다. 특히, 고농도의 포도당이 포함된 4.25%의 투석액을 사용하게 되면 당분이 체내로 홉수되어 체중의 증가를 초래할 수 있으므로 규칙적인 운동으로 비만이나 고중성 지방 혈증의 문제를 줄여야 한다.
운동의 종류는 환자에 따라 신체 상태를 평가한 뒤 개별적으로 시행하며 줄넘기, 테니스, 배드민턴, 탁구, 볼링 등 간단한 볼게임과 수영 등을 즐길 수 있으며 수영 시에는 미리 의사와 상의하여야 한다.
Ⅲ. 결론
지금까지 2022년 한국방송통신대학교 중간과제물을 통해 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리·사회적 문제와 이에 대한 대처방안, 혈액투석 환자와 복막투석 환자에게 자가간호를 증진하는 데 필요한 간호교육 내용에 대해 알아보았다.
대장암으로 장루를 보유하게 된 환자는 기본적인 생리 현상인 배변과 관련해 스스로 자기 신체를 통제할 수 없는 것에 좌절감을 겪는다. 불규칙하고 잦은 배변, 대변 누출과 더불어 장루 주위 피부 손상, 가스 배출과 냄새 조절, 장루 주머니의 팽창과 장루 부착물 관리, 항문 분비물과 가스 조절 및 신체 생리적인 문제 등으로 불편함을 겪는 것은 물론이고, 심리·사회적으로도 위축될 수밖에 없다.
간호사는 장루 환자들이 신체적 제한과 심리적 위축을 이겨내고, 예전과 다름없는 생활을 이어나갈 수 있도록 도와줄 수 있어야 한다. 단순히 장루에 대한 지식과 정보, 사용법을 교육하는데 그치지 않고, 장루 사용으로 인해 저하된 환자의 자존감을 높이고, 긍정적인 사고를 유지할 수 있도록 심리적인 교육도 제공하여야 한다.
장루 주머니 교환이나 장루 부착물로 인해 사회 활동과 여가생활이 제한되는 것은 기본이고 직업 복귀의 어려움, 여행이나 성생활 제약 등으로 위축된 생활을 한다. 이로 인해 많은 환자가 우울감, 절망감을 느끼고 자살 충동과 같은 정신적인 문제를 경험한다.
복막투석 환자의 자가관리를 위해서 혈액투석 과정과 자기의 신체적 요구, 동정맥루 관리 방법, 합병증에 대한 의학적인 응급처지 방법, 투석 전후로 요구되는 투약 일정의 변화 등에 대한 교육이 필요하다.
복막투석 환자의 자가관리를 위해서는 퇴원 전, 복막투석 교환에 대해 실습교육 반복 실시, 복막카테터와 출구부위 관리, 교환 과정 중 무균술 준수 등을 교육한다. 퇴원 후에는 식이 및 수분제한, 운동 및 체중조절, 복막투석 소모품 공급정보 등에 대해 교육한다.
Ⅳ. 참고문헌
최윤경, 정성희(2018). 성인간호학. 서울: 한국방송통신대학교출판문화원.
소향숙(2015). 암환자 간호. 포널스출판사.
박성대, 이근욱 저(2012). 대장암 예방과 치료 그리고 극복. 계명대학교출판부.
한혜숙(2006). 상처·장루간호. 청동거울.
황여원(2021). 소책자를 이용한 질병관리교육이 혈액투석환자의 자기효능감, 환자역할행위이행 및 혈액생화학적 지표에 미치는 효과, 부산가톨릭대학교 대학원,
정명진(2019). 혈액투석실 간호사의 환자교육 수행도 영향요인. 중앙대학교 건강간호대학원.

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