[기초간호과학 기말과제 2022] 1~10번 다음 빈칸에 알맞은 단어는 무엇인가, 11. 바이러스에 의한 발병과정을 설명하시오. 12. 허혈의 발생기전을 설명하시오. 13. 급성 호흡곤란증후군의 정의와 과정(3단계)을 설명하시오.

소개글

[기초간호과학 기말과제 2022] 1~10번 다음 빈칸에 알맞은 단어는 무엇인가, 11. 바이러스에 의한 발병과정을 설명하시오. 12. 허혈의 발생기전을 설명하시오. 13. 급성 호흡곤란증후군의 정의와 과정(3단계)을 설명하시오.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 다음 빈칸에 알맞은 단어는 무엇인가? (2점)
2. 다음 빈칸에 알맞은 단어는 무엇인가? (2점)
3. 다음 빈칸에 알맞은 단어는 무엇인가? (2점)
4. 다음 빈칸에 알맞은 단어는 무엇인가? (2점)
5. 다음 빈칸에 알맞은 단어는 무엇인가? (2점)
6. 다음 빈칸에 알맞은 단어는 무엇인가? (2점)
7. 다음 빈칸에 알맞은 단어는 무엇인가? (2점)
8. 다음 빈칸에 알맞은 단어는 무엇인가? (2점)
9. 다음 빈칸에 알맞은 단어는 무엇인가? (2점)
10. 다음 빈칸에 알맞은 단어는 무엇인가? (2점)
11. 바이러스에 의한 발병과정을 설명하시오. (10점)
12. 허혈의 발생기전을 설명하시오. (10점)
13. 급성 호흡곤란증후군의 정의와 과정(3단계)을 설명하시오. (10점)
14. 참고자료

본문내용

경험이 쌓이면서 급성으로 일어나는 양측 폐 손상으로 촉발되는 특정한 형태의 호흡부전의 형태를 인식하게 되었다. 1967년 애시보프(Ashbaugh)라는 의사가 호흡 곤란 및 산소 공급으로도 호전되지 않는 청색증(신체 조직에 산소 공급이 불충분하여 푸르게 보이는 현상), 그리고 가슴 방사선 사진상 보이는 ‘양폐야 침윤’(X선 촬영 사진에서 하얗게 보이는 부분을 침윤이라 하는데, 이것이 아주 광범위하게 양쪽의 폐에서 모두 보이는 것을 말함)의 세 가지를 보이는 12명의 환자군에 대하여 성인 호흡곤란 증후군(adult respiratory distress syndrome, ARDS)이라는 용어를 처음으로 사용하였다. 당시는 신생아의 호흡곤란 증후군과 유사한 증상을 보여 성인 호흡곤란 증후군으로 명명되었으나, 실제로는 모든 연령에서 일어나므로 현재는 급성 호흡곤란 증후군으로 부르고 있다. 이후 급성 호흡부전 증후군의 정의는 명확히 정해지지 않고 있었다가, 1994년에 미국과 유럽의 전문가들이 모여 현재 가장 많이 사용되고 아래와 같은 정의를 제안하였다.
① 급성으로 시작됨.
② 가슴 방사선 사진에서 양폐야 침윤이 보임.
③ 가슴 방사선 사진에서 보이는 양폐야 침윤은 심장 기능이 병적으로 저하되어 나타난 것이 아님(정확히는 ‘좌심방의 압력 증가가 없음’. 보통 좌심방의 압력은 심장 기능이 병적으로 저하되었을 때 올라간다. 진찰 소견으로 판단하기도 하고, 때로는 심도자라는 검사를 시행해 폐모세혈관쐐기압이 18mmHg 이하임을 증명하기도 한다.)
④ 고농도의 산소를 흡입해도 동맥혈의 산소 함량이 올라가지 않음(구체적으로 동맥혈 산소 분압(PaO2)을 흡입하는 공기의 산소의 분율(FiO2)로 나눈 값이 200mmHg 이하. 이 비율이 200~300이면 ‘급성 폐 손상’이라 부른다.) 서울대학교병원 홈페이지.
2) 급성 호흡곤란증후군의 과정(3단계)
① 조기 삼출기
폐손상 직후 첫 24~48시간이며 보통 1~7일 사이에 발생한다. 백혈구가 폐의 미세혈관에 부착하여 혈관 내피세포는 손상되고 모세혈관막의 투과성 증가한다. 간질부종이 발생하며 간질액이 폐포상피를 통과해 폐포 안으로 이동함으로써 혈액의 산소화 방해한다. 상피세포 파괴로 폐포의 장력을 유지하는 표면 활성물질 생산이 결핍되어 폐는 허탈되며 폐탄성 저하, 가스교환장애, 저산소혈증이 된다. 폐포벽은 hyaline막으로 변하여 폐섬유화와 허탈로 진행한다. 이 시기의 특징은 간질과 폐포 부종 및 폐허탈이며 심한 환기/관류비율 불균형과 션트로 인해 고농도의 산소요법에도 반응하지 않는 불응성 저산소혈증을 보이며 경직성 폐가 되어 폐탄성은 저하되고 노력성 호흡이 크게 증가된다. 김금순 외(2014). 최신 중환자 간호. 수문사.
② 증식기
폐손상 후 1~2주 후이다. 염증반응이 일어나고 섬유아세포가 증식하여 밀도가 높은 섬유조직이 형성한다. 폐고혈압을 유발한다. 비후된 폐포막 때문에 확산장애와 션트가 증가되면서 저산소혈증은 악화된다. 김금순 외(2014). 최신 중환자 간호. 수문사.
③ 섬유소 형성시기
폐손상 후 2~3주 후이다. 폐포와 간질은 collagen과 섬유소로 완전히 대체된 반흔을 보인다. 폐탄성은 더욱 저하되고 폐혈관 파괴와 섬유화로 폐고혈압은 지속된다. 김금순 외(2014). 최신 중환자 간호. 수문사.
14. 참고자료
이수진,최명애,안경주(2021). 기초간호과학. 한국방송통신대학교출판문화원.
김금순 외(2014). 최신 중환자 간호. 수문사.
김분한,최순옥(2019). 호스피스와 간호. 포널스출판사.
남민선 외(2015). 항암화학요법과 생물학적요법. 포널스출판사.
전시자 외(2009). 성인간호학(상). 현문사.
Janice Jones Brenda Fix 글, 서송화 그림, 이정민 역(2020). 중환자간호 확장판. 포널스출판사.
Lachel Story 저, 홍해숙 역(2020). 병태생리학. 포널스출판사.
김제형(2013). 급성호흡곤란증후군의 새로운 정의. 대한중환자의학회.
김희선(2010). 사이토카인의 소개. 영남의대학술지 제27권 제1호.
임인석(2006). 저칼륨혈증과 고칼륨혈증. 대한소아과학회.
전은실(2011). 이뇨제 사용의 원칙과 실제. 대한내과학회지 제8권 제1호.
이유미(2020). 혈액투석 환자를 대상으로 한 MwPharm과 Abbott PKS의 반코마이신 혈중농도 예측력 비교연구. 서울대학교 대학원 석사학위논문.
삼육부산병원 홈페이지.
서울대학교병원 홈페이지.

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