폐렴 간호과정(간호진단2개)

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폐렴 간호과정(간호진단2개)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

, 부적절한 영양 등이 있다.
9-2.체위 변경 시 체위변경 시 침대 헤드를 30도 이하로 하고 팔, 머리, 무릎 사이에 수건이나 베개를 끼워준다. 가능하면 환자를 끌지 말고 도구를 사용하여 들어서 변경하도록한다.
9-3.교육 후 교육내용에 대한 질문 3가지를 하여 교육 이해정도를 사정하였다.
1.발꿈치, 팔꿈치, 척추극돌기, 견갑골 같은 뼈 돌출부위는 피부에 쿠션역할을 하는 피하조직이 적게 분포되었기 때문에 욕창이 호발할 수 있다. 또한 억제대 부위에 피부손상 위험성이 있으므로 이 부위를 잘 관찰해야한다.
2.환자의 욕창위험정도를 사정하여 욕창발생위험도에 따라 필요한 예방적인 행위와 중재를 결정할 수 있다.
9점 이하:최고위험군
10~12점:고위험군
13~14점:중등도위험군
15~18점:저위험군
3. 옷이나 침구류의 주름은 마찰로 인한 피부손상을 유발할 수 있다.
4.축축하고 습한 피부는 피부손상의 위험이 있다.
5.체위를 자주 변경하는 것은 욕창을 예방하는 기본적인 방법이다. 현재 대상자는 미골부위에 욕창이 있으므로 변형된 30도 측위를 취해 이 부위에 압력이 가해지는 것을 방지할 수 있다.
6.뼈 돌출부위에 베개를 대주어 압력을 경감시킨다.
7. 상처를 습윤하게 하여 상처치유를 촉진하고 욕창 부위의 삼출물을 흡수하여 피부 주변이 짓무르는 것을 예방한다.
8.항문 주위와 엉덩이의 피부가 장 내용물에 의해 자극을 받을 수 있으므로 피부손상을 예방하기 위해 피부간호를 실시한다.
9.대상자가 기동력이 없기 때문에 보호자에게 욕창에 대한 정보를 교육함으로써 추가적인 피부손상을 예방할 수 있다.
평가
(달성)대상자는 퇴원시까지 추가적인 욕창이 발생하지 않았다.
(미달성)대상자는 일주일 이내에 욕창 사정도구 점수가 10점으로 늘었다.
참고문헌
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서울대학교병원의학정보,“ 폐렴 ”,http://www.snuh.org/ (2021.05.19.)
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김종임 외, 「EBN 기본간호학Ⅰ」, 수문사, 2018
박서현 외, 「기본간호학 실습지침서Ⅱ」,계축문화사, 2019
병원간호사회, 「욕창간호 실무지침서 및 요약본」
Druginfo , “뮤코졸정”,https://www.druginfo.co.kr/(2021.05.27.)

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