목차
간호과정론 고든 건강기능양상 간호과정론 간호진단 간호과정론 뇌신경별주요기능 간호과정론 시진 촉진 타진 청진 간호과정론 고든 건강기능양상 간호과정론 간호진단 간호과정론 뇌신경별주요기능 간호과정론
1. 고든(Gordon)에 의해 정립된 건강기능 양상을 모두 나열하고 각각에 대해 간략히 설명하시오. 또한 건강기능 양상별로 가능한 간호 진단을 2개 이상 제시하시오.
1) 고든(Gordon)의 11가지 건강기능 양상
2) 건강기능 양상별 가능한 간호 진단 제시
2. 뇌신경별 주요 기능과 사정 방법에 관해 기술하시오.
1) 뇌신경의 유형과 주요 기능
2) 뇌신경 유형에 따른 사정 방법
3. 신체검진의 주요 기법인 시진, 촉진, 타진, 청진이란 무엇인지, 4가지 신체검진 기법별로 효과적으로 수행하기 위해 유의해야 할 점, 4가지 신체검진 기법별 검진 사례를 각각 1가지 이상 제시하시오. 또한 신체검진 기법별로 자신의 역량이 어느 수준이라고 생각하는지 평가하고 역량 향상을 위해 노력하고 있는 부분에 관해 기술하시오.
1) 시진의 정의와 시진을 수행하면서 유의해야 할 점과 그 사례
2) 촉진의 정의와 촉진을 수행하면서 유의해야 할 점과 그 사례
3) 타진의 정의와 타진을 수행하면서 유의해야 할 점과 그 사례
4) 청진의 정의와 청진을 수행하면서 유의해야 할 점과 그 사례
5) 자신의 역량에 대한 평가
① 신체검진 기법별 자신의 역량 수준에 대한 평가
② 신체검진 역량 향상을 위한 노력
4. 참고문헌
1. 고든(Gordon)에 의해 정립된 건강기능 양상을 모두 나열하고 각각에 대해 간략히 설명하시오. 또한 건강기능 양상별로 가능한 간호 진단을 2개 이상 제시하시오.
1) 고든(Gordon)의 11가지 건강기능 양상
2) 건강기능 양상별 가능한 간호 진단 제시
2. 뇌신경별 주요 기능과 사정 방법에 관해 기술하시오.
1) 뇌신경의 유형과 주요 기능
2) 뇌신경 유형에 따른 사정 방법
3. 신체검진의 주요 기법인 시진, 촉진, 타진, 청진이란 무엇인지, 4가지 신체검진 기법별로 효과적으로 수행하기 위해 유의해야 할 점, 4가지 신체검진 기법별 검진 사례를 각각 1가지 이상 제시하시오. 또한 신체검진 기법별로 자신의 역량이 어느 수준이라고 생각하는지 평가하고 역량 향상을 위해 노력하고 있는 부분에 관해 기술하시오.
1) 시진의 정의와 시진을 수행하면서 유의해야 할 점과 그 사례
2) 촉진의 정의와 촉진을 수행하면서 유의해야 할 점과 그 사례
3) 타진의 정의와 타진을 수행하면서 유의해야 할 점과 그 사례
4) 청진의 정의와 청진을 수행하면서 유의해야 할 점과 그 사례
5) 자신의 역량에 대한 평가
① 신체검진 기법별 자신의 역량 수준에 대한 평가
② 신체검진 역량 향상을 위한 노력
4. 참고문헌
본문내용
담당하는 신경으로 이에 대한 감각검사를 시행한다.
제10뇌신경 미주신경 : 환자를 침대에 눕히고 침대를 70도 각도로 세워 25분간 혈압과 맥박, 심전도를 관찰하는 기립경사검사를 시행한다.
제11뇌신경 부신경 : 어깨를 들어 올리는 힘을 관찰하여 승모근의 상태를 파악한다. 그리고 머리를 돌린 상태에서 턱을 미는 힘을 통하여 흉쇄유돌근의 상태를 파악한다.
제12뇌신경 설하신경 : 혀의 운동능력에 대한 검사로 혀의 다양한 움직임과 함께 혀의 상태에 대해서 관찰한다.
3. 신체검진의 주요 기법인 시진, 촉진, 타진, 청진이란 무엇인지, 4가지 신체검진 기법별로 효과적으로 수행하기 위해 유의해야 할 점, 4가지 신체검진 기법별 검진 사례를 각각 1가지 이상 제시하시오. 또한 신체검진 기법별로 자신의 역량이 어느 수준이라고 생각하는지 평가하고 역량 향상을 위해 노력하고 있는 부분에 관해 기술하시오.
1) 시진의 정의와 시진을 수행하면서 유의해야 할 점과 그 사례
시진은 말 그대로 환자의 모습을 통하여 질병을 구분해 내는 방법으로 환자의 외모, 말투, 동작, 체취 등을 통하여 환자의 상태를 파악하게 된다. 이 과정에서 환자가 편안하게 대화를 할 수 있도록 안정된 분위기를 조성하는 것이 중요하며, 적절한 조명으로 환자의 모습을 잘 관찰할 수 있도록 하여야 한다. 검사하고자 하는 부위의 특이점 등을 시각적으로 판단하기 때문에 주의 깊은 관찰이 필요하다. 펜라이트, 검안경, 질경 등의 장비를 사용하도록 한다.
사례 : 유방검진
유방검진의 경우에 신체검진의 방법 중 시진의 방법이 필수적이다. 상체를 탈의하고 양팔을 내린 자세에서의 유방의 모습, 양팔을 위로 올린 자세에서의 유방의 모습, 그리고 상체를 숙이고 유방이 처지도록 한 뒤의 유방의 모습을 관찰하도록 한다.
2) 촉진의 정의와 촉진을 수행하면서 유의해야 할 점과 그 사례
촉진은 환자의 피부, 기관, 근육 등을 촉진으로 진단하는 방법으로 피부의 온도, 탄력성, 압통 등을 사정하게 된다. 주로 촉진은 환자가 아픔을 느끼는 곳을 찾고 그 부위의 모양과 크리 등을 파악하기 위해서 사용하는데 촉진을 할 때에는 손을 청결하게 하고 따뜻하게 한 뒤 시행하도록 한다. 되도록 손톱은 짧게 하고 부드럽게 접촉하여 환자가 불편감을 느끼지 않도록 하여야 한다.
사례 : 유방검진
유방검진에서 필수적인 검진이 촉진을 통한 검진이다. 검진하고자 하는 유방 쪽 팔을 올리고 가슴 바깥쪽 위쪽에서부터 가슴 안쪽으로 2,3,4 손가락을 이용하여 원을 그리면서 멍울이 만져지는지를 검진한다. 멍울이 만져지는 경우 위치와 함께 크기를 확인한다. 다른 쪽도 같은 방법으로 시행한다. 유두를 엄지와 검지로 짜보면서 이상한 분비물이 발생하는지 확인한다. 팔을 내리고 겨드랑이에서 약과 림프절을 촉진한다. 다른 쪽 유방도 똑같은 방법으로 시행하도록 한다.
3) 타진의 정의와 타진을 수행하면서 유의해야 할 점과 그 사례
타진이란 신체검진 방법 중 하나로 직접타진법과 간접타진법이 있는데, 직접타진법이란 대상자의 부위에 직접 타진을 하는 방법을 말하며, 간접 타진이란 한 손을 대상자의 부위에 올려놓고 손 위를 타진하는 방법을 말한다. 그리고 타진 시 손 전체 또는 손가락을 이용하여 신체의 일부를 두드릴 때 나는 소리의 반응으로 질병을 진단하는 방법을 의미한다. 이는 과학적인 수치가 아닌 특정한 소리에 의하여 질병을 분별해내기 때문에 훈련을 통한 청각 능력이 요구된다고 할 수 있다. 복부에 대한 타진은 간, 방광, 신장 등에 사용되는데, 각 신체 기관마다의 타진음의 특성에 의하여 기관의 상태를 살필 수 있다.
사례 : 방광염
방광 타진은 주로 간접 타진법을 사용하는데, 정상적인 방광에서는 고음이 나타나고 방광염이 의심되는 경우에는 둔탁음이 나타난다.
기 관
타진방법
타진음 또는 증상
질병 예
방 광
간접타진
둔탁음
방광염 등
4) 청진의 정의와 청진을 수행하면서 유의해야 할 점과 그 사례
청진은 청진기 등을 사용하여 몸속의 소리를 듣고 이를 통하여 환자를 사정하는 방법을 말한다. 청진기를 사용할 때에는 손바닥을 감싼 뒤 차갑지 않게 한 뒤 사용하도록 한다. 또한 청진기는 피부에 밀착하도록 하여 피부와의 마찰로 인한 잡음이 발생하지 않도록 하여야 한다. 폐음을 들을 때에는 환자에게 숨을 깊게 들이쉬고 천천히 숨을 내뱉도록 유도하고, 빠른 호흡을 유도하면서 소리의 변화를 관찰한다.
사례 : 폐렴
정상인의 폐 소리는 저음으로 흡기 시에 잘 들리며 멈추지 않고 연속적으로 호기의 초기까지 들리게 된다. 폐렴이 의심되는 경우 늑막 마찰음이 나타나는데 삐걱거리는 소리와 비슷하게 들린다. 이러한 삐걱거리는 소리가 나는 원인은 늑막의 염증으로 마찰이 발생하기 때문인데 이러한 경우 늑막염도 의심이 가능하다.
5) 자신의 역량에 대한 평가
① 신체검진 기법별 자신의 역량 수준에 대한 평가
신체검진기법
역량수준
평 가
시진
중상
환자의 상태를 주의 깊게 관찰하고 상태의 변화를 시각만으로도 민감하게 반응하고 있다.
촉진
중상
환자에게 불편감이 느껴지지 않게 하기 위한 촉진을 시행하고 있으며, 촉진을 통하여 환자의 상태 변화를 적절하게 진단할 수 있다.
타진
중
타진으로 환자의 상태를 감지하기는 하지만 타진음을 정확하게 구별하지는 못 한다.
청진
중
청진으로 환자의 심장 및 호흡소리의 이상한 점은 감지할 수 있으나 미세한 소리의 차이를 감지하는 능력은 아직 미숙한 것으로 생각된다.
② 신체검진 역량 향상을 위한 노력
타진과 청진의 능력을 향상시키기 위해서는 소리에 대한 민감성을 늘리는 것이 중요하다. 따라서 질병에 따른 타진음 소리와 청진음 소리를 틈이 날 때마다 지속적으로 들으면서 각 소리에 대한 민감도를 높이도록 하고 있다. 또한 검진 시에 필요한 집중도를 높이기 위해서 매일 저녁 취침 전 10분 씩 명상의 시간을 갖는다. 그리고 다양한 간호 관련 책과 논문 등을 읽으면서 신체검진을 통한 간호진단의 내용을 꾸준히 학습하고 있다.
4. 참고문헌
이선옥, 최윤경, 김금순 (2017) 간호과정론. 방송통신대학교 출판문화원
Wanda Walker Seaback (2019) 간호과정. 박효정 역. 현문사
제10뇌신경 미주신경 : 환자를 침대에 눕히고 침대를 70도 각도로 세워 25분간 혈압과 맥박, 심전도를 관찰하는 기립경사검사를 시행한다.
제11뇌신경 부신경 : 어깨를 들어 올리는 힘을 관찰하여 승모근의 상태를 파악한다. 그리고 머리를 돌린 상태에서 턱을 미는 힘을 통하여 흉쇄유돌근의 상태를 파악한다.
제12뇌신경 설하신경 : 혀의 운동능력에 대한 검사로 혀의 다양한 움직임과 함께 혀의 상태에 대해서 관찰한다.
3. 신체검진의 주요 기법인 시진, 촉진, 타진, 청진이란 무엇인지, 4가지 신체검진 기법별로 효과적으로 수행하기 위해 유의해야 할 점, 4가지 신체검진 기법별 검진 사례를 각각 1가지 이상 제시하시오. 또한 신체검진 기법별로 자신의 역량이 어느 수준이라고 생각하는지 평가하고 역량 향상을 위해 노력하고 있는 부분에 관해 기술하시오.
1) 시진의 정의와 시진을 수행하면서 유의해야 할 점과 그 사례
시진은 말 그대로 환자의 모습을 통하여 질병을 구분해 내는 방법으로 환자의 외모, 말투, 동작, 체취 등을 통하여 환자의 상태를 파악하게 된다. 이 과정에서 환자가 편안하게 대화를 할 수 있도록 안정된 분위기를 조성하는 것이 중요하며, 적절한 조명으로 환자의 모습을 잘 관찰할 수 있도록 하여야 한다. 검사하고자 하는 부위의 특이점 등을 시각적으로 판단하기 때문에 주의 깊은 관찰이 필요하다. 펜라이트, 검안경, 질경 등의 장비를 사용하도록 한다.
사례 : 유방검진
유방검진의 경우에 신체검진의 방법 중 시진의 방법이 필수적이다. 상체를 탈의하고 양팔을 내린 자세에서의 유방의 모습, 양팔을 위로 올린 자세에서의 유방의 모습, 그리고 상체를 숙이고 유방이 처지도록 한 뒤의 유방의 모습을 관찰하도록 한다.
2) 촉진의 정의와 촉진을 수행하면서 유의해야 할 점과 그 사례
촉진은 환자의 피부, 기관, 근육 등을 촉진으로 진단하는 방법으로 피부의 온도, 탄력성, 압통 등을 사정하게 된다. 주로 촉진은 환자가 아픔을 느끼는 곳을 찾고 그 부위의 모양과 크리 등을 파악하기 위해서 사용하는데 촉진을 할 때에는 손을 청결하게 하고 따뜻하게 한 뒤 시행하도록 한다. 되도록 손톱은 짧게 하고 부드럽게 접촉하여 환자가 불편감을 느끼지 않도록 하여야 한다.
사례 : 유방검진
유방검진에서 필수적인 검진이 촉진을 통한 검진이다. 검진하고자 하는 유방 쪽 팔을 올리고 가슴 바깥쪽 위쪽에서부터 가슴 안쪽으로 2,3,4 손가락을 이용하여 원을 그리면서 멍울이 만져지는지를 검진한다. 멍울이 만져지는 경우 위치와 함께 크기를 확인한다. 다른 쪽도 같은 방법으로 시행한다. 유두를 엄지와 검지로 짜보면서 이상한 분비물이 발생하는지 확인한다. 팔을 내리고 겨드랑이에서 약과 림프절을 촉진한다. 다른 쪽 유방도 똑같은 방법으로 시행하도록 한다.
3) 타진의 정의와 타진을 수행하면서 유의해야 할 점과 그 사례
타진이란 신체검진 방법 중 하나로 직접타진법과 간접타진법이 있는데, 직접타진법이란 대상자의 부위에 직접 타진을 하는 방법을 말하며, 간접 타진이란 한 손을 대상자의 부위에 올려놓고 손 위를 타진하는 방법을 말한다. 그리고 타진 시 손 전체 또는 손가락을 이용하여 신체의 일부를 두드릴 때 나는 소리의 반응으로 질병을 진단하는 방법을 의미한다. 이는 과학적인 수치가 아닌 특정한 소리에 의하여 질병을 분별해내기 때문에 훈련을 통한 청각 능력이 요구된다고 할 수 있다. 복부에 대한 타진은 간, 방광, 신장 등에 사용되는데, 각 신체 기관마다의 타진음의 특성에 의하여 기관의 상태를 살필 수 있다.
사례 : 방광염
방광 타진은 주로 간접 타진법을 사용하는데, 정상적인 방광에서는 고음이 나타나고 방광염이 의심되는 경우에는 둔탁음이 나타난다.
기 관
타진방법
타진음 또는 증상
질병 예
방 광
간접타진
둔탁음
방광염 등
4) 청진의 정의와 청진을 수행하면서 유의해야 할 점과 그 사례
청진은 청진기 등을 사용하여 몸속의 소리를 듣고 이를 통하여 환자를 사정하는 방법을 말한다. 청진기를 사용할 때에는 손바닥을 감싼 뒤 차갑지 않게 한 뒤 사용하도록 한다. 또한 청진기는 피부에 밀착하도록 하여 피부와의 마찰로 인한 잡음이 발생하지 않도록 하여야 한다. 폐음을 들을 때에는 환자에게 숨을 깊게 들이쉬고 천천히 숨을 내뱉도록 유도하고, 빠른 호흡을 유도하면서 소리의 변화를 관찰한다.
사례 : 폐렴
정상인의 폐 소리는 저음으로 흡기 시에 잘 들리며 멈추지 않고 연속적으로 호기의 초기까지 들리게 된다. 폐렴이 의심되는 경우 늑막 마찰음이 나타나는데 삐걱거리는 소리와 비슷하게 들린다. 이러한 삐걱거리는 소리가 나는 원인은 늑막의 염증으로 마찰이 발생하기 때문인데 이러한 경우 늑막염도 의심이 가능하다.
5) 자신의 역량에 대한 평가
① 신체검진 기법별 자신의 역량 수준에 대한 평가
신체검진기법
역량수준
평 가
시진
중상
환자의 상태를 주의 깊게 관찰하고 상태의 변화를 시각만으로도 민감하게 반응하고 있다.
촉진
중상
환자에게 불편감이 느껴지지 않게 하기 위한 촉진을 시행하고 있으며, 촉진을 통하여 환자의 상태 변화를 적절하게 진단할 수 있다.
타진
중
타진으로 환자의 상태를 감지하기는 하지만 타진음을 정확하게 구별하지는 못 한다.
청진
중
청진으로 환자의 심장 및 호흡소리의 이상한 점은 감지할 수 있으나 미세한 소리의 차이를 감지하는 능력은 아직 미숙한 것으로 생각된다.
② 신체검진 역량 향상을 위한 노력
타진과 청진의 능력을 향상시키기 위해서는 소리에 대한 민감성을 늘리는 것이 중요하다. 따라서 질병에 따른 타진음 소리와 청진음 소리를 틈이 날 때마다 지속적으로 들으면서 각 소리에 대한 민감도를 높이도록 하고 있다. 또한 검진 시에 필요한 집중도를 높이기 위해서 매일 저녁 취침 전 10분 씩 명상의 시간을 갖는다. 그리고 다양한 간호 관련 책과 논문 등을 읽으면서 신체검진을 통한 간호진단의 내용을 꾸준히 학습하고 있다.
4. 참고문헌
이선옥, 최윤경, 김금순 (2017) 간호과정론. 방송통신대학교 출판문화원
Wanda Walker Seaback (2019) 간호과정. 박효정 역. 현문사
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