[간호과정론 2021년] 1. 고든(Gordon)에 의해 정립된 건강기능 양상 설명, 가능한 간호 진단을 2개 이상 제시 2. 뇌신경별 주요 기능과 사정 방법 3. 신체검진의 주요 기법인 시진, 촉진, 타진, 청진, 유의해야 할 점, 검진 사례, 자신의 역량 평가와 역량 향상 위해 노력하는 부분

소개글

[간호과정론 2021년] 1. 고든(Gordon)에 의해 정립된 건강기능 양상 설명, 가능한 간호 진단을 2개 이상 제시 2. 뇌신경별 주요 기능과 사정 방법 3. 신체검진의 주요 기법인 시진, 촉진, 타진, 청진, 유의해야 할 점, 검진 사례, 자신의 역량 평가와 역량 향상 위해 노력하는 부분에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 고든(Gordon)에 의해 정립된 건강기능 양상을 모두 나열하고 각각에 대해 간략히 설명하시오. 또한 건강기능 양상별로 가능한 간호 진단을 2개 이상 제시하시오.
1) 건강지각-건강관리 양상
2) 영양-대사 양상
3) 배설양상
4) 활동-운동 양상
5) 수면-휴식 양상
6) 인지-지각 양상
7) 자기지각-자기개념 양상
8) 역할-관계 양상
9) 성-생식기능 양상
10) 스트레스-대처 양상
11) 가치-신념 양상
2. 뇌신경별 주요 기능과 사정 방법에 관해 기술하시오.
3. 신체검진의 주요 기법인 시진, 촉진, 타진, 청진이란 무엇인지, 4가지 신체검진 기법별로 효과적으로 수행하기 위해 유의해야 할 점, 4가지 신체검진 기법별 검진 사례를 각각 1가지 이상 제시하시오. 또한 신체검진 기법별로 자신의 역량이 어느 수준이라고 생각하는지 평가하고 역량 향상을 위해 노력하고 있는 부분에 관해 기술하시오.
1) 신체검진의 주요 기법인 시진, 촉진, 타진, 청진이란 무엇인지, 4가지 신체검진 기법별로 효과적으로 수행하기 위해 유의해야 할 점
2) 4가지 신체검진 기법별 검진 사례를 각각 1가지 이상 제시하시오.
3) 신체검진 기법별로 자신의 역량이 어느 수준이라고 생각하는지 평가하고 역량 향상을 위해 노력하고 있는 부분에 관해 기술하시오.

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고자료

본문내용

진
시진 : 날숨 시간이 연장되고, 날숨 시 보조근육을 사용하였다.
타진 : 과공명음이 들렸다.
청진 : 청진기로 청진했을 때 양측 폐하에서 천명음이 들렸다. 천명음(wheezing)은 호흡곤란, 기침, 객담배출, 흉부 압박감 등의 기관지천식의 중요 증상 중의 하나이다. 천명은 청진기의 도움 없이도 귀로 들리기도 하지만 국소적인 천명음은 대개 청진기로 청진되며 그 원인 중에 종양에 의한 국소적인 기도 폐쇄로도 음이 발생할 수 있고 기침하여도 그 소리의 성격은 변하지 않는다. 천식과 같은 기도수축을 유발하여 발생하는 천명음의 음색은 음악적이고 치찰음의(sibilant) 성격을 갖는 고음으로서 기관지 경련시의 벽의 진동에 의해 발생된다.
(4) 폐렴 사례 - 청진
① 개요
송OO씨는 60세 여성으로 체중은 키는 162cm, 60kg으로, 가래가 자주 나오고, 열이 나며, 숨이 가쁘고, 기침이 나와 외래로 본원에 방문하였다. 송OO씨는 “숨 쉬는 게 힘들어요”, “가래가 그렁그렁해요”, “기침에 계속 나와요”라는 자료를 제공하였다.
② 청진
환자가 기침이 지속되는 것이 관찰되고, 맑은 객담을 대량 뱉어내었다.
환자의 흉부청진을 통해 악설음과 나음을 관찰해야 한다. 송OO씨의 호흡음을 청진 시 천명음과 악설음(그르렁거리는 소리)는 계속 들려 폐렴으로 진단된다.
3) 신체검진 기법별로 자신의 역량이 어느 수준이라고 생각하는지 평가하고 역량 향상을 위해 노력하고 있는 부분에 관해 기술하시오.
(1) 신체검진 기법별로 자신의 역량이 어느 수준이라고 생각하는지 평가
첫째, 나의 시진 능력은 중간 정도의 수준이라고 생각된다. 간호사는 질병의 유무를 적절하게 구별하는 것은 질병의 예방적 간호를 시행함에 있어 중요하기 때문에 이를 구별하고 심각성을 사정하는 간호사의 시진 능력은 매우 중요하다고 생각된다. 따라서 환자의 질병을 정확하게 사정하고 조기에 발견하기 위해서 시진능력을 향상시켜야겠다고 생각된다.
둘째, 나의 촉진 능력은 중간 정도의 수준이라고 생각된다. 촉진은 손끝으로 구조와 크기, 경도, 모양, 내용물을 촉진해야 한다.
셋째, 나의 타진 능력은 중상 정도의 수준이라고 생각된다. 타진은 손가락이나 손으로 가볍고 예리하게 두드려 생기는 소리이다. 타진음으로 장기에 공기, 액체 등이 차 있는지 확인할 수 있다.
넷째, 나의 청진 능력은 중상 정도의 수준이라고 생각된다. 청진기로 대상자의 장운동, 심혈관계, 호흡음, 혈관음 등을 확인할 수 있다.
(2) 역량 향상을 위해 노력하고 있는 부분
간호사라면 신체검진 기법의 역량 강화를 위해서 지속적인 온라인/오프라인 간호사 보수 교육이 반드시 필요하다고 생각된다. 신체검진에 대한 지속적인 교육을 받음으로써 신체검진 기술이 높아지고, 신체검진 수행에 대한 자신감이 증가된다. 또한 대상자의 정상과 비정상을 구별해낼 수 있다는 자신감이 증가함을 느낄 수 있었다. 따라서 간호사정 및 신체검진 기술을 향상시키기 위해 꾸준히 온라인/오프라인 보수교육을 지속적으로 받으려고 한다.
Ⅲ. 결론
고든(Gordon)에 의해 정립된 건강기능 양상에는 건강지각-건강관리 양상, 영양-대사 양상, 배설양상, 활동-운동 양상, 수면-휴식 양상, 인지-지각 양상, 자기지각-자기개념 양상, 역할-관계 양상, 성-생식기능 양상, 스트레스-대처 양상, 가치-신념 양상이 있다. 사정 목표는 대상자의 정상기능 양상, 기능장애의 위험요인, 기능장애 유무, 대상자의 기능적 능력에 대한 만족감, 대상자의 기능장애에 대한 적응도, 기능장애가 일상생활에 미치는 요인들을 사정하는 것이다.
뇌신경에는 ① 후신경(olfactory nerve), ② 시신경(optic nerve), ③ 동안신경(oculomotor nerve), ④ 활차신경(trochlear nerve), ⑤ 삼차신경(trigeminal nerve), ⑥ 외전신경(abducens nerve), ⑦ 안면신경(facial nerve), ⑧ 청신경(auditory nerve), ⑨ 설인신경(glossopharyngeal nerve), ⑩ 미주신경(vagus nerve), ⑪ 부신경(accessory nerve), ⑫ 설하신경(hypoglossal nerve)이 있다.
신체검진에는 주요 기법인 시진, 촉진, 타진, 청진이 있다. 첫째, 시진이란 신체를 시각적으로 검사하는 방법이다. 신체의 움직임과 자세를 관찰한다. 시진은 맨눈뿐만 아니라 검안경 이경 등 기구 사용한 검진 포함한다. 둘째, 촉진은 검진자의 손과 손가락(특히, 손가락 지문 쪽)의 촉각을 통해 신체구조물의 질감, 크기, 모양, 특징, 위치, 진동 등을 파악하고 압통 및 통증의 부위를 찾기 위해 사용한다. 셋째, 타진(percussion)이란 피부를 가볍고 예리하게 두드려 생성되는 특징적인 소리를 통해 신체내부기관의 위치, 크기, 밀도를 파악하는 기술이다. 넷째, 청진(auscultation)이란 검진자의 청각(귀)이나 청진기(증폭기)를 사용하여 신체에서 나는 소리를 듣는 기술이다.
나는 시진 능력은 중간, 촉진 능력 중간, 타진 능력 중상, 청진 능력 중상 정도라고 생각된다. 향후 나의 신체검진 기법 역량 강화를 위해 지속적인 간호사 온라인/오프라인 간호사 보수 교육을 받으려고 한다.
Ⅳ. 참고자료
이선옥,김금순,최윤경(2016). 간호과정론. 한국방송통신대학교출판문화원
EBS 독학사연구회(2013). 간호과정론. 지식과미래
이명화(2003). 기본간호학총론. 정담미디어
김조자,이종경(1997). 간호진단과 간호중재 연계를 위한 일 연구. 성인간호학회
이동숙,홍영혜,박미성,장희경(2018). 간호과정과 비판적사고. 포널스출판사
김종임(2020). 건강사정과 간호. 수문사
이강이 외(2018). 건강사정. 현문사
LEWIS외 저,신경림 역(2015). 성인간호학(상). 현문사
김정숙(2016). 신경계 건강문제와 간호. 문수출판사
oyce M. Black, Jane Hokanson Hawks(2007). 성인간호학 3. 정담미디어
Suzanne C. Smeltzer, BRENDA G. BARE 외 2명 저(2012). 성인간호학 2. 군자출판사

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