만성신부전케이스스터디 진단5개

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만성신부전케이스스터디 진단5개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1.1. 만성신부전 연구의 필요성
1.2. 정의
1.3. 원인
1.4. 증상
1.5. 진단
1.6. 치료

Ⅱ. 본론 (Case Study)
2.1. 간호정보 기록지
2.2. 주관적 자료
2.3. 진단검사
2.4. 임상기록
2.5. 약물
2.6. 간호과정

Ⅲ. 결론
3.1참고문헌

본문내용

수액걸이와 휠체어에 낙상고위험 표시를 통해 항상 주의할 수 있도록 한다.
call bell사용법을 교육한다.
적절한 교육은 낙상을 예방할 수 있다.
대상자와 타인의 손상을 예방할 수 있다.
call bell을 사용법을 교육하고 가까이 둠으로써 도움이 필요할시 빠르게 위기상황에 대처할 수 있다.
평가
대상자는 이동시에 혼자서 움직이지 않고 보호자와 안전하게 이동하는 모습이 관찰됨
대상자는 call bell 사용법에 대해서 알고 있으며 간호사에게 설명할 수 있음
대상자의 입원기간 동안 낙상사고가 발생하지 않음
대상자의 낙상위험척도 8점
대상자의 침대난간은 수면시에 항상 올라가있는 모습이 관찰됨
진단
3. 비활동적 생활양식과 관련된 활동의 지속성 장애
핵심기본간호술기
16. Pulse oximeter적용
사정
주관적 자료: “어지럽고 뒷골도 땡겨 약 좀 줘.”
“침대에 누웠다가 일어나는 것도 힘들어요”
객관적 자료: 피부가 창백함
화장실 갈 때를 제외하고는 침대에만 누워있음
검사항목
정상범주
측정치
Hb
12.0-16.0 g/dL
10.3▼
RBC
3.5-5.5 *10^6/uL
2.97▼
Hct
33-45 %
29▼
혈액검사 결과
목표
-대상자는 일주일 이내에 어지러움증을 호소하지 않는다.
-대상자는 일주일 이내에 복도를 돌아다니며 산책할 수 있다.
-대상자는 일주일 이내에 피부의 창백함이 보이지 않는다.
간호계획
이론적 근거
<치료적 계획>
빈혈을 치료하는 약물을 투여한다.
충분한 휴식을 취할 수 있도록 한다.
비타민류를 충분히 제공한다.
빈혈을 치료하는 약물로 Epokine이 있으며 대상자의 어지럼증 호소를 줄이고 대상자의 안위를 향상시킬 수 있다.
주위환경을 조용하게 제공하여 충분한 휴식을 취할 수 있다.
비타민을 제공하는 약물 Renalmin을 투여하여 조혈작용을 활성화 시키고 빈혈을 치료할 수 있다.
<진단적 계획>
말초산소포화도 및 동맥혈가스분석를 지속적으로 검사한다.
대상자의 말초산소포화도 모니터링을 통해 치료진행과 앞으로의 치료계획을 잡을 수 있다.
<교육적 계획>
심한 어지러움증을 호소하는 경우 베개 없이 눕도록 교육한다.
베개 없이 누우면 뇌에 혈액과 산소가 좀 더 많이 공급되어 어지럼증을 완화시킬 수 있다.
평가
빈혈을 치료하는 약물을 투여 결과 RBC, Hb, Hct 수치는 정상수치 내로 돌아오지 않음
대상자가 더 이상 어지러움증을 호소하지 않음
진단
4. 면역억제제 복용으로 인한 감염위험성과 관련된 지식부족
핵심기본간호술기
2. 경구투약
사정
주관적 자료: “폐렴이면 백신주사 한방이면 되는 거 아니에요?
나는 평소에 약을 굉장히 많이 먹어요.
무슨 약인지는 모르고 딸이 주는 대로 먹어요.”
객관적 자료: 대상자가 답답하다며 병원 로비로 자주 나가는 모습이 관찰됨
목표
-대상자가 복용하는 약물에 대해서 알고 있으며 간호사에게 설명할 수 있다.
-대상자가 신장이식과 관련하여 먹고 있는 약이 면역억제제가 있으며 금기사항에 대해서 알
고 있으며 간호사에게 설명할 수 있다.
간호계획
이론적 근거
<교육적 계획>
대상자에게 먹고 있는 약의 이름과 양, 횟수, 작용과 부작용, 투약방법에 대해 설명한다.
대상자에게 감염 예방법과 관련하여 치아관리의 중요성에 대해서 설명한다.
대상자에게 생균백신 예방접종을 하지 말 것을 교육한다.
대상자가 먹고 있는 면역억제에 관해 설명하고 이와 관련된 건강법을 설명한다.
대상자에게 정보를 제공함으로써 자가간호의 질을 높일 수 있다.
면역억제제를 투약함으로써 가장 감염되기 쉬운 치아와 구강과 관련하여 교육함으로써 효과적인 감염예방을 기대할 수 있다.
면역력이 저하된 대상자에게 생균백신은 위험하다.
면역억제제를 투약하고 있는 대상자에게 감염의 취약성에 대해서 교육하고 이와 관련된 건강관리방법을 설명함으로써 추후 감염예방에 도움을 기대할 수 있다.
평가
대상자가 복용하는 약물에 대해서 알고 있으며 간호사에게 설명할 수 있음
대상자가 신장이식과 관련하여 먹고 있는 약이 면역억제제가 있으며 금기사항에 대해서 알
고 있으며 간호사에게 설명할 수 있음
대상자가 더 이상 사람들이 많은 곳에 가지 않고 병실에서 여가시간을 보내는 모습이 관찰
됨
진단
5. 진료과정 및 불확실한 예후와 관련된 불안
핵심기본간호술기
01. 활력징후 측정
사정
주관적 자료: “걱정되서 밤에 한숨도 못 잤어”
“이제 나 죽는거 아니야?”
객관적 자료: 모든 간호활동에 예민하게 반응하는 모습 관찰됨
밤에 잠을 못 잔다고 불편감 호소
목표
-대상자는 퇴원시까지 치료과정을 잘 수행한다.
-대상자는 일주일 이내로 더 이상 불안하지 않다고 말한다.
간호계획
이론적 근거
<치료적 계획>
불안한 감정과 두려움을 표현하도록 격려한다.
개방적이고 비위협적인 토론은 원인적 요소를 찾는 데 도움을 준다.
<진단적 계획>
불안증상이 있는지 관찰한다.
대상자의 활력징후를 측정한다.
신체상의 변화는 대상자의 문제에서 주요 문제이며 치료적 중재를 위해 반드시 도출되어져야 한다.
불안의 호흡수가 증가하고 혈압이 상승하는 등 교감신경계 증상이 나타날 수 있다.
<교육적 계획>
치료과정에 대해 쉬운 언어로 설명한다.
사실적인 정보는 개인의 감정과 대안적 적응 전략을 나타내는 기초로써 작용한다. 스트레스가 있는 대상자는 타당한 자료를 수집함으로써 스트레스를 줄일 수 있다.
평가
대상자가 불안이 감소되었다고 말함
참고문헌
인터넷
대한진단검사의학회, http://www.labtestsonline.kr/lm/analytes/ast/tab/sample/
삼성서울병원
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1e5&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1363&CONT_CLS_CD=001020001001
KIMS 의약정보센터, https://www.kimsonline.co.kr
학술자료
한승헌 외 3명, 간이식 환자에서 발생한 Epstein-Barr 바이러스 관련 미만성거대B세포림프종 1예, 대한소아혈액종양학회지
책
조경숙 외 9명, 성인간호학, 현문사, p152-164

키워드

성인간호,   케이스스터디,   만성신부전,   대상자,   신장,   증상