통증사정, 욕창위험도 사정, 낙상위험도 사정

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통증사정, 욕창위험도 사정, 낙상위험도 사정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 통증사정
2. 욕창위험도 사정
3. 낙상위험도 사정
4. 참고문헌 및 출처

본문내용

. 정신상태 / 의식
본인활동에 대한 지남력이 있음
0
제한이 있다는 것을 잊어버림
15
총점
※ 결과해석
0-24점 : 낙상 위험성이 거의 없음 (No risk)
25-50점 : 낙상 위험성이 낮음 (Low risk)
51-125점 : 낙상위험성이 높음 (High risk)
(단, 기준점은 의료기관, 시설의 종류에 따라 다르게 적용할 수 있음)
※낙상예방 간호
-입원 시 대상자에게 병실 환경과 호출 장치에 대해 설명한다.
-대상자의 보해오가 이동능력에 대해 주의 깊게 사정하고 필요시 보행기를 제공한다.
-특히 밤에 낙상 가능성이 있는 대상자는 집중 관찰한다.
-대상자가 도움이 필요할 때 호출 장치를 이용하도록 격려하고 호출 장치를 침대 가까이에 둔다.
-침상 옆 탁자와 침상 위탁자는 침대나 의자 가까이에 두어 대상자의 손에 닿지 않아 손을 뻗었을 때 균형을 잃지 않도록 한다.
-병원 침대는 항상 낮게 한다. 휠체어에서 침대로 이동 시 휠체어 잠금장치를 잠근 후 이동한다.
-화장실과 욕실에 비치된 손잡이와 복도의 안전보조대를 이용하도록 격려한다.
-미끄럼 방지 신발을 신도록 한다.
-정돈된 환경을 유지한다. 특히 전기 줄이 발에 걸리지 않도록 하며 기구는 방해가 안 되는 곳에 둔다.
-혼돈 대상자를 위해 침상 난간보다 개별적 간호중재(ex-안전감시장치)를 실시한다.
※소아대상자에 대한 고려사항(Pediatric Considerations)
-소아의 활동 정도와 호기심은 낙상의 위험을 증가시킨다. 소아가 기어 올라갈 수 있는 곳을 없앤다. 아기침대의 후드 사용을 고려한다.
-걷기 시작하는 아기 및 학령전기 아동이 레일 위로 기어나가지 않고 쉽게 빠져나올 수 있도록 침상의 사이드레일을 내려준다.
-영아의 간호 시, 침상에서 잠시라도 등을 돌릴 때 한 손을 영아에게 올려놓는다.
※노인대상자에 대한 고려사항(Gerontological considerations)
-노인(특히 80세 이상) 대상자에게 낙상에 대한 두려움과 이로 인한 활동의 기피는 매우 흔하게 나타난다.
-규칙적 신체 활동을 통한 하지근력과 역학적 균형의 증진은 낙상의 위험을 감소시킨다.
4. 참고문헌 및 출처
손정태 외 7인, 『기본간호학Ⅱ』, 현문사, 2013, p. 48, 211-216, 474-477
변영순 외(2015) 기본간호학 7판 엘스비어코리아 p 345
성인간호학1, 필통 간호사 팩심문제집 (2015), 에듀팩토리 p 122~127

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