[정신간호실습 A+] 뷰티풀 마인드 케이스, 간호진단 2개, 비효과적 건강관리, 타인에 대한 폭력의 위험

소개글

[정신간호실습 A+] 뷰티풀 마인드 케이스, 간호진단 2개, 비효과적 건강관리, 타인에 대한 폭력의 위험에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 과거병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
3) 개인 발달력
4) 가족력
5) 현재 상태

2. 자료분석
1) 의학진단
2) 기타 심리검사 및 일반 검사
3) 대상자의 강점 및 약점

3. 간호과정
1) 대상자 문제 목록 (우선순위 설정)
2) Concept care mapping
3) 간호과정 적용

4. 참고문헌

본문내용

관찰하도록 보호자를 교육한다.
평가
장기 : 대상자는 7일 이내에 처방받은 약을 복용한다.
⇒ (목표달성) 대상자가 약을 복용하는 것을 관찰함.
“아내는 나를 끝까지 지지해주고 있어요. 솔직히 부작용 때문에 약을 먹고 싶지 않지만, 내 가족들을 위해서 약을 먹을 거에요.”
** 대상자의 병식을 증진시키지 못함.
단기 : 대상자는 1일 이내에 약의 효능에 대해 3가지 이상 말한다.
⇒ (목표달성) “제가 지금 먹고 있는 약은 환각, 망상, 불안을 완화시키는 효과가 있어요.”
자료
주관적 자료
객관적 자료
“찰스가 애를 봐줬어. 아기가 투명인간 주사약을 맞았어. 당신을 지켜주려고 숨겼던 거야.”
“아내는 가만둬요. 아내는 잘못 없어.”
정신과 전문의를 소련 스파이라고 착각하여 발길질을 하고 주먹으로 때리는 것을 관찰함.
환시인 찰스에게 어린 아들을 맡겨놨다면서 물을 틀어놓은 욕조에 아들을 방치한 것을 관찰함.
자신의 망상으로 인해 주치의에게 전화하는 엘리샤를 막으려다가 오히려 다치게 하는 것을 관찰함.
진단 : 조현병
간호
진단
실존하지 않는 존재가 위협한다는 생각과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험
간호
목표
장기 : 대상자는 퇴원시까지 환시는 실존하지 않는다는 것을 인식한다고 말한다.
단기 : 대상자는 7일 이내 처방받은 약을 숨기지 않고 복용한다.
간호
계획
간호계획
이론적 근거
① 가족이나 보호자에게 투약관찰과 함께 투약을 격려하도록 교육한다.
①-1. 약물의 작용에 대해 설명한다.
①-2. 보호자에게 대상자가 약을 복용하는 것을 관찰하도록 교육한다.
①-3. 대상자가 복용을 거부하는 요인을 사정하기 위해 면담을 한다.
② 대상자에게 약의 효과와 부작용에 대해 대상자가 느끼는 것을 일지에 쓰도록 교육한다.
③ 대상자와 치료적 관계를 형성한다.
③-1. 대상자에게 간호사 소개를 한다.
③-2. 대상자의 취미와 관심거리가 무엇인지 알아본다.
③-3. 하루 1회 대상자와 면담시, 대상자의 감정에 공감하며 자신의 기분을 표현하도록 유도한다. “이런 점에선 어떤 기분이셨나요?” , “지금은 어떻게 생각하시나요?”
④ 자신이나 남을 해칠 수 있는 환각에 대해 사정한다.
④-1. 대상자에게 월리엄과 찰스 그리고 찰스의 조카가 실존하지 않는 인물이라고 설명하고 언제 환시가 보이는지 질문한다.
④-2. 면담시, 대화 소리 외에 다른 소리가 들리는지, 어떤 내용인지 질문한다.
⑤ 불안이 높을 경우, 대처방안으로 심호흡과 이완술을 교육한다.
⑤-1. 불안의 징후가 느껴질 시, 코로 숨을 크게 들이쉬고 입으로 천천히 내시는 것을 5회 하도록 교육한다.
⑤-2. 환각인 존재가 보이면 눈을 감고 현실에 대해 생각하고 상상하면서 이완하는 것을 교육한다.
① 복용의 중단을 예방하여 대상자의 치료 기간이 연장되는 것을 막기 위함이다.
② 부작용을 관찰하여 대처방안을 찾기 위함이다.
③ 치료적 관계를 형성하여 대상자의 치료를 증진시키기 위함이다.
④ 환각이 현실에 미치는 영향을 파악하기 위함이다.
⑤ 대상자가 불안에 대해 올바르게 대처할 수 있도록 하기 위함이다.
간호
수행
① 가족이나 보호자에게 투약관찰과 함께 투약을 격려하도록 교육한다.
①-1. 복용중인 약이 망상과 환각에 작용하여 대상자에게 현실직시에 대한 도움을 준다고 설명한다.
①-2. 대상자에게 약을 챙겨주는 것 외에 확실히 복용했는지 옆에서 관찰하도록 보호자를 교육한다.
①-3. 대상자가 복용을 거부하는 요인을 사정하기 위해 면담을 한다.
“약을 먹으면 기존에 해온 일상 행동을 온전히 할 수 없다구요. 특히 이론을 연구할 수가 없어요. 그럼 제 존재는 왜 있어야 하는 거죠?”
“약이 망상과 환각을 고치기 전에 제가 먼저 망가지겠어요.”
00월 00일
평소에 잘 풀던 문제를 아예 풀 수가 없다. 약을 먹은 이후, 완전 바보가 된 기분이다. 이제 내 인생은 이렇게 망하는 건가.. 논문도 써야하는데.. 내 존재 이유를 모르겠다.
00월 00일
아이가 울고 있는데 도무지 어떻게 돌봐야 하는지 모르겠다. 아니.. 아예 아이가 울고 있는지도 몰랐다. 이렇게 아내에게 도움도 주지 못하는데 계속 약을 먹어야 하는 걸까?
② 대상자에게 약의 효과와 부작용에 대해 대상자가 느끼는 것을 일지에 쓰도록 교육한다.
③ 대상자와 치료적 관계를 형성한다.
③-1. 대상자에게 간호사 소개를 한다.
③-2. 대상자의 관심은 이론을 연구하는 것이다.
③-3. 하루 1회 대상자와 면담시, 대상자의 감정에 공감하며 자신의 기분을 표현하도록 유도한다. “우울해요. 나만 멈춰있잖아요.” , “기분이 안좋으면 밖에 나와 담배를 피죠”
④ 자신이나 남을 해칠 수 있는 환각에 대해 사정한다.
④-1. 대상자에게 월리엄과 찰스 그리고 찰스의 조카가 실존하지 않는 인물이라고 설명하고 언제 환시가 보이는지 질문한다. “모든 상황에서 다 보여요. 제가 거부한 이후로는 위협적으로 다가오니 두려워요.” “월리엄은 저 때문에 세상이 망가질꺼라고 악담하고 총으로 위협해요.”
④-2. 면담시, 대화 소리 외에 다른 소리가 들리는지, 어떤 내용인지 질문한다.
“찰스의 조카인 여자아이가 책 읽어달라고 조르고 있어요. 그런데 다 허구잖아요.”
⑤ 불안이 높을 경우, 대처방안으로 심호흡과 이완술을 교육한다.
⑤-1. 불안의 징후가 느껴질 시, 코로 숨을 크게 들이쉬고 입으로 천천히 내시는 것을 5회 하도록 교육한다. 먼저 시범을 보이고 대상자가 잘 수행하고 있는지 관찰한다.
⑤-2. 환각인 존재가 보이면 눈을 감고 현실에 대해 생각하고 상상하면서 이완하는 것을 교육한다. “내 마음을 가장 편하게 하는 것은 가족이에요. 그리고 요즘 내가 관심있어 하는 이론이죠.”
평가
장기 : 대상자는 퇴원시까지 환시는 실존하지 않는다는 것을 인식한다고 말했다.
⇒ (목표 달성) “월리엄과 찰스 그리고 찰스의 조카는 실존하지 않고 제 눈에만 보이는 환시에요. 그들이 위협적으로 굴어도 아무런 영향력이 없어요.”
단기 : 대상자는 7일 이내 처방받은 약을 숨기지 않고 복용하는 것을 관찰했다.
⇒ (목표 달성)
D. 참고문헌
이숙 외(2019), 정신건강간호학, 신광출판사
A Beautiful Mind(2001)

키워드

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