성인간호학실습_ER_요로결석 케이스 스터디

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성인간호학실습_ER_요로결석 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 문헌고찰

2. 본론
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호과정 적용

3. 결론
1) 참고문헌

본문내용

55
Self voiding 되지 않아 배뇨감 느낄 시 참지 말고 바로 배뇨 시도할 것을 교육함
2. 소변이 마렵지 않더라도 1~2시간 사이마다 배뇨를 시도하도록 교육하였다. (by RN)
<간호기록지>
날짜
시간
내용
09/29
8:30
Self voiding 없는 상태
배뇨감이 느껴지지 않더라도 1시간에 한번 씩 배뇨를 시도하도록 대상자와 보호자에게 교육함
간호평가
대상자는 4시간 이내에 배뇨 시 불편감이 줄어들었다고 말할 것이다.
→ 달성(10:40 대상자에게 배뇨 양상에 대해 질문했을 때, 배뇨 시 불편감이 줄어들었다고 말하였다)
간호사정
주관적자료
-“전에도 요로결석 때문에 고생했는데 도대체 왜 자꾸 생기는 거예요?”
-“이번에 치료받고 가면 다시 안 생기겠죠?”
객관적자료
-“결석이 생성된 원인에 대해 모르며 자주 질문하는 모습이 관찰됨”
- Abdomen CT상 Rt. UVJ에 결석 소견 있음
- P.H: 요로결석
간호진단
#3
결석재발 예방과 관련된 지식부족
목표
대상자는 교육 후 결석을 예방하는 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
간호계획
진단적
요로결석에 대한 지식 정도를 사정한다.
대상자가 궁금해 하는 점이 무엇인지 사정한다.
이론적근거
1. 대상자가 이미 알고 있거나 중복되는 정보를 제외하고 중요한 정보부터 우선순위를 정해 효율적으로 교육을 시행할 수 있다.
2. 대상자에게 적합한 교육 내용을 선정하기 위함이다.
치료적
1. 충분한 수분을 제공한다.
2. 가능하다면 교육 시 의미 있는 사람(가족구성원, 보호자)을 포함시킨다.
1. 수분섭취가 적으면 요결석이 빠져나오지 못하고 침체될 수 있으므로 수분섭취를 늘려 작은 결석들을 요와 함께 배출시킨다.
2. ① 의미 있는 사람은 대상자가 정보를 모으고 새로운 치료를 시작할 때 중요한 조력자 역할을 한다.
② 결석 예방을 위해 식이 등 장기적인 관리가 필요하므로 가족 구성원의 협조가 요구된다.
교육적
1. 결석 종류에 따른 적절한 식이의 선택을 알려준다.(*참고 자료: 결석종류에 따른 식이)
2. 신체적 한계 내에서 적당한 활동을 하도록 설명한다.
3. 요로결석이 발생하는 원인에 대해 설명한다.
4. 지속적인 치료의 중요성에 대해 설명한다.
1. 시스틴과 요산결석 등은 산성 요에서 형성되고 phosphate, oxalate, carbonate로 구성된 결석은 알칼리성 요에서 형성된다.
2. 침상안정은 결석 형성을 쉽게 한다.
3. 결석 발생의 원인에 대해 이해하여 자기관리에 대한 대상자의 수행을 촉진한다.
4. 요로결석은 재발이 쉬우므로 정기적 통원 및 예방적 관리가 필요할 수 있다.
간호수행
진단적
1. 대상자의 지식 정도를 사정하였다. (by RN)
- 대상자는 요로결석 과거력이 있음에도, 요로결석이 발생하는 원인과 예방법에 대해 모르고 있는 상태였다.
2. 대상자에게 요로결석과 관련하여 궁금한 점이 있는지 사정하였다. (by RN)
- 대상자는 요로결석이 왜 발생하는지, 또 앞으로 어떻게 관리해야 하는지에 대해 궁금해 하였다.
치료적
1. 대상자에게 수분을 제공하였다. (by RN)
- 7:53 플라스마솔루션에이주 500mL/bag (IV)
- 10:40 플라스마솔루션에이주 500mL/bag (IV)
2. 교육 시 가족(배우자:부인)이 함께 참여하여 듣도록 하였다. (by RN)
교육적
1. 결석의 종류에 따른 적절한 식이법을 알려주었다. 그리고 후에 결석이 배출되면 이를 분석하여 그에 맞는 식이법에 대해 더 자세하게 교육 받을 수 있음을 설명하였다.
(by RN)
2. 장기적인 부동이 요로결석의 원인이 되므로 걷기 운동부터 천천히 과로하지 않는 선에서 적절한 운동을 하고 한 자세로 너무 오래 있는 않는 것이 좋다고 설명하였다.
(by RN)
3. 대상자가 스스로 관리할 수 있는 평소 일상생활 부분에서는 수분 섭취가 부족 할 경우, 운동 부족이거나 한 자세로 오래 있는 것, 칼슘 등 섭취하는 음식에 있는 성분이 결석 생성을 촉진할 수 있어 식습관과 관련이 있다는 것을 설명하였다. (by RN)
4. 요로결석은 완치 후에도 재발률이 높은 질환이어서 지속적 관리와 정기검진이 중요하다는 것을 설명했다. 6개월마다 내원하여 상담하고 소변 검사, 복부 방사선 촬영으로 재발을 확인해야 하며 또한 요로감염이 있다면 즉시 치료 받아야 재발률을 낮출 수 있다고 지도하였다. (by RN)
간호평가
대상자는 교육 후 결석을 예방하는 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
→ 달성 (대상자는 교육 후 결석을 예방하는 방법에 대해 2가지 이상 말하였다 충분한 수분 섭취, 적절한 운동, 그리고 식이관리)
* 참고자료
- 결석으로 인한 요로폐쇄를 예방하기 위해 하루 3L이상 수분섭취를 한다.
- 식이 조절은 결석의 종류에 따라 다르다.
결석 종류
식이 중재
이론적 근거
calcium oxalate
시금치와 같은 수산식품 피한다.
소변의 수산 함량이 감소하면 이런 결석의 형성을 예방할 수 있다. 소변의 pH는 원인이 아니다.
calcium
고단백식품 섭취를 줄인다.
단백질 섭취를 감소시키면 산성 소변을 줄이고 칼슘침전을 예방할 수 있다.
phosphate
칼슘 섭취를 줄이는 것이 효과적이다.
소변의 칼슘농도를 감소시키면 칼슘침전과 결정형성을 예방할 수 있다.
struvite
적색 고기나 고기 내장, 전곡류, 일상식품에서 고인산 식품을 제한한다.
소변의 인산 내용물을 감소시키면 결석의 형성을 예방할 수 있다.
uric acid
고기내장, 가금류, 생선, 육즙, 적포도주, 정어리 등과 같은 퓨린식품 섭취를 피한다.
소변의 퓨린 내용물 감소는 결석의 형성을 예방할 수 있다.
cystine
하루 3L까지 경구로 수분섭취를 격려한다.
수분 증가는 소변을 희석해 cystine 결정체가 todr는 것을 에방한다.
Ⅲ. 결론
1. 참고문헌
황옥남외(2019.01.15), 성인간호학 하권, 현문사, p190~p196
신선미(2021.08.19), “요로결석으로 지낸해 30만 3천명 진료…진료인원 작년 빼고 8월에 최다“,
연합뉴스, https://www.yna.co.kr/view/AKR20210819088500530에서 검색

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