우리나라 국민건강보험의 본인부담제도에 대해 조사하고, 본인부담금을 지불하는 것이 부담이 되었던 경험을 본인·가족·지인 등의 사례를 들어 기술하시오. (1) 본인부담제도, (2) 필요성과 문제점, (3) 관련 경험이 보고서에 포함되도록 하시오.

소개글

우리나라 국민건강보험의 본인부담제도에 대해 조사하고, 본인부담금을 지불하는 것이 부담이 되었던 경험을 본인·가족·지인 등의 사례를 들어 기술하시오. (1) 본인부담제도, (2) 필요성과 문제점, (3) 관련 경험이 보고서에 포함되도록 하시오.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

건강보험론

우리나라 국민건강보험의 본인부담제도에 대해 조사하고, 본인부담금을 지불하는 것이 부담이 되었던 경험을 본인·가족·지인 등의 사례를 들어 기술하시오. (1) 본인부담제도, (2) 필요성과 문제점, (3) 관련 경험이 보고서에 포함되도록 하시오.

목차

서론

본론
1, 국민건강보험의 부담 방식
2, 국민건강보험의 본인부담제도의 개요
3, 국민건강보험의 본인부담제도의 현황
4, 국민건강보험제도 본인부담제도의 필요성과 문제점
5, 본인부담금과 관련된 경험(사례)

결론

참고문헌





서론

국민건강보험은 대한민국의 모든 국민 및 외국인 거주자들에게 의료비를 부담하도록 되어 있다. 국민건강보험 부담 방식은 크게 보험료 부담과 본인부담금 부담으로 나눌 수 있다. 우선 보험료 부담은 국민건강보험 가입자들이 매월 납부하는 비용으로 보험료는 개인의 소득에 따라 차등

본문내용

용할 가능성이 있다. 그렇게 되면 의료비가 급격하게 증가할 뿐 아니라 의료서비스를 필요로 하는 사람들에게도 서비스를 제공할 수 없을 정도로 의료시스템이 과부화될 수 있다. 그러나 본인부담금이 있다면 국민들은 의료서비스를 받기 위해서는 일정한 비용을 부담해야 하기 때문에, 무분별한 의료서비스 사용을 막을 수 있다. 또한 본인부담금이 있는 만큼 국민들은 자신의 건강에 대한 책임감을 더 갖게 된다. 따라서 본인부담제도는 국민건강보험을 효율적으로 운영하며, 국민들의 건강을 보호하는 데 중요한 역할을 한다.
우리나라 국민건강보험은 의료비를 더욱 합리적으로 부담하기 위해 본인부담금 제도를 시행하고 있다. 그러나 이러한 본인부담제도도 여전히 문제점이 존재한다. 우선 첫째로, 생활수준이 많이 나아졌다고는 하지만 여전히 본인부담금이 부담스럽게 느껴지는 사람들이 많다. 예를 들어, 우리 동네에는 유난히 노인과 장애인 이웃들이 많은데 저소득층이나 장애인, 어린이, 노인 등은 본인부담금이 부담스러울 수 있다. 이러한 경우에는 진료를 받지 않거나 예방접종 등 중요한 의료서비스를 놓치는 경우가 발생할 수 있다.
둘째, 본인부담금이 너무 높아지면 보험의 원래 목적과는 달라진다. 예를 들어, 비싼 치료비를 부담하기 위해 과도한 본인부담금이 필요한 경우에는 국민건강보험의 본래 목적인 모든 국민이 무료로 이용할 수 있는 공적의료보험의 원칙에 어긋나게 된다.
셋째, 일부 치료비 항목에서는 본인부담금이 지나치게 높아서, 환자들이 진료를 받지 않거나 치료를 지연시키는 경우도 있다. 예를 들어, 치과 진료비나 암 치료비 같은 경우에는 본인부담금이 높아서 환자들이 진료를 미루거나 포기하는 경우가 많다. 내 경우 몇 개월 전 지금 당장 치아 상태가 나빠 치아를 발치하고 임플란트를 해야 돼서 치과를 찾았더니 임플란트 비용이 너무 많이 나갈 것으로 보이니 우선 치과 보험(사보험)에 가입하여 치료를 받는 것이 경제적일 것이라는 조언을 받았다. 보험을 들고 유효기간이 생길 때가지 통증을 참아가며 일시적인 치료만 받으면서 기다리라는 말이어서 본인부담금이 왜 임플란트에 적용이 되지 않는지 납득이 잘 되지 않았다. 우리나라 국민건강보험 제도가 참 잘 된 제도라는 것은 알고 있지만 치과나 피부과 등 일부 진료 과목의 질병의 경우 나처럼 환자의 절실함과는 상관없이 너무 과도한 본인부담이 부여되어 난처한 경우가 가끔 있다.
사례에서 제시한 문제들은 국민건강보험의 본인부담제도의 문제점을 보여주는 것이다. 꼭 필요한 경우에 혜택을 보지 못하는 것이다. 이에 대한 대안으로는 보험료 납부자에 따라 적절하게 조절되는 본인부담금제도나 보험료의 공제율을 높이는 등의 방법을 검토할 필요가 있다.
결론
본인부담금은 진료과목, 약품종류, 검사항목 등에 따라 다르게 적용된다. 예를 들어 일반 진료의 경우, 보험급여비용 중 30%를 본인이 부담하게 되는 것이다. 보험급여는 국민건강보험으로 인정되어 건강보험급여목록표에 포함된 진료, 약제, 검사 등의 비용을 말한다. 이러한 항목들은 국민건강보험에서 일부 혹은 전액 지원된다. 반면에, 비급여는 국민건강보험으로 인정되지 않은 항목들로, 건강보험 급여목록표에 등재되어 있지 않거나 법적인 규제에 의해 급여 대상에서 제외된 항목을 말한다. 이러한 항목들은 본인이 직접 비용을 부담해야 한다. 이 때문에 건강보험제도로 인해 상당수 의료서비스에서 혜택을 받고 있지만 여기에서 제외되는 부분에서는 환자의 부담이 된다.
[참고문헌]
- 건강보험론, 한국방송대 출판문화원, 2018. - 기타 건강보험론, 의료보장론 등의 서적, 관련 공공기관의 홈페이지 및 보고서 등
- 국가법령정보센터 관련 법령 및 내부 규정 등

키워드

건강보험론,   방통대건강보험론,   방송대건강보험론,   건강보험,   본인부담금,   본인부담금제도,   국민건강보험