[성인간호학]장 배설 장애와 관련된 질환을 조사하여 원인, 임상 증상, 치료 및 간호 중재에 관해 서술하시오

소개글

[성인간호학]장 배설 장애와 관련된 질환을 조사하여 원인, 임상 증상, 치료 및 간호 중재에 관해 서술하시오에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 장 배설 장애
(1) 배설 장애의 개념
(2) 변비
(3) 분변매복
(4) 설사
(5) 변실금
(6) 장내가스 및 고창
2. 대장암과 장루 간호 교육
(1) 장루의 개념
(2) 장루 간호 교육
(3) 간호 교육 효과 평가
3. 장루 환자의 문제
(1) 심리적 문제
(2) 사회적 문제
(3) 해결방안
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

에 따라 역구적 장루와 일시적 장루로 나뉘는데, 영구적 장루는 수술 시행 후 영구적으로 장루를 갖게 되는 경우로 보통 항문과 그 주위 구조를 제거해야 하는 경우 만들어지며, 일시적 장루는 수술 후 장루를 갖고 있다가 어느 정도 시기가 지나면 복원 수술을 하여 이전처럼 항문으로 대변을 보게 되는 경우로 장문합술 후에 문합 부위 보호 목적으로 일시적으로 장루 조성술을 시행하게 된다. 김정하, 「장루 복원술을 시행한 대장암 환자의 삶의 질 영향 요인」, 한림대학교, 2013.
(2) 장루 간호 교육
장루간호는 배설물을 관리하여 위생 및 청결을 유지할 수 있도록 하며, 장루나 요루 등의 합병증을 예방하기 위하여 시행된다. 장루간호에 필요한 간호 내용은 크게 두 가지로 구분할 수 있다. 첫 번째는 장루 주머니와 관련된 간호이다. 장루 주머니는 배변을 보관하고 장루의 기능에 직접적인 영향을 미치기 때문에 이를 관리하는 것이 장루 간호의 중요한 부분을 차지한다. 또한 장루 주머니를 통해 배설물의 상태를 확인하여 장 배설 기능을 판단할 수 있기 때문에 환자의 건강 상태나 회복 수준을 평가할 수 있는 요인이 된다. 장루의 유형에 따라 장루 주머니도 달라지는데, 일반적으로 회장루와 횡행결장루는 죽과 같은 변이 배설되고, 하행결장루의 경우 수술 전과 같은 정상적인 대변이 배변된다는 차이가 있다.
두 번째, 일상생활과 관련한 간호이다. 식사에 있어서 회장루 환자의 경우 충분한 영양소를 섭취할 수 있도록 천천히 식사할 수 있도록 하고, 조금씩 자주, 규칙적으로 식사하도록 간호하는 것이 좋다. 변이 묽게 배출되기 때문에 충분한 수분을 섭취할 수 있도록 하며, 전해질을 섭취할 수 있는 이온음료 등이 효과적이다. 장폐색이 되는 경우에는 물변이 나오거나 몇 시간 동안 변이 나오지 않고, 구토와 복부 통증 등이 나타나므로 즉시 병원에 방문하도록 한다. 결장루 환자는 수술 전과 같은 고형변이 배출되며, 변비를 방지할 수 있도록 충분한 수분 섭취 및 섬유질 섭취가 필요하다. 가스 및 냄새가 심한 경우가 많은데, 이는 박테리아의 증식으로 인한 것이고 S상결장이나 하행결장에 배설물이 머무르는 시간이 길어질수록 심해지는 경향이 있다. 지나친 냄새가 발생한다면 의료진과 상의할 수 있도록 한다. 목욕은 수술 전과 동일하게 시행하되, 피부보호판이 목욕의 영향을 받지 않도록 방수테이프를 사용하는 것이 좋다. 의복의 경우도 장루 부위를 직접 압박하는 벨트나 허리끈 등을 피하도록 하고, 편한 복장을 선택하도록 한다. 건강이 회복된다면 적당한 운동도 회복에 도움이 된다. 스트레스 해소에도 효과적이며, 근육을 활성화하여 배설 기능에도 긍정적인 영향을 줄 수 있다. 한국장애인개발원, 「장루·요루 장애인의 복지욕구 및 정책방향」, 한국장애인개발원, 2018.
(3) 간호 교육 효과 평가
올바른 간호 교육이 이루어졌는지 평가하기 위하여 환자의 신체 및 정신적 상태를 확인하는 것이 효과적이다. 장루의 경우 혼자서는 일상생활을 유지하기가 어렵기 때문에 도움을 받아야 하고, 이 과정에서 심리적 우울감을 느끼거나 신체적 문제가 발생하기도 한다. 특히 배변이라는 개인적인 활동에 대하여 타인의 도움을 필요로하고, 통제할 수 없다는 사실이 심리적인 충격으로 느껴지는 경우가 많다. 간호 교육의 효과를 평가하는 과정에서는 장루보유자의 심리 상태 및 건강 상태를 주기적으로 파악하고, 문제가 관측되는 경우 빠르게 조치를 취할 수 있도록 한다.
3. 장루 환자의 문제
(1) 심리적 문제
장루 보유자는 불규칙한 배변이나 가스 배출 등으로 스트레스를 받고, 사회적으로 고립되는 경우가 많다. 수술 이후 우울증을 경험하거나 자존감이 하락하는 경우를 쉽게 찾을 수 있다. 장루 보유자는 냄새 때문에 식사를 하지 않거나, 밀폐된 공간을 피하거나, 심한 경우 사회활동을 거부하는 경우도 있다. 이러한 현상은 모두 심리적 우울감 및 비관, 고립감 등으로 나타나는 것이고, 타인의 시선을 의식하면서 발생한다.
(2) 사회적 문제
사회적으로도 심각한 문제를 경험한다. 장루 보유자는 대부분 섭식에 대한 문제가 있기 때문에, 음식을 마음대로 섭취할 수 없다. 뿐만 아니라 장루로 인해 배변 활동의 조절이 어렵기 때문에 사회적으로 거리를 두게 되고, 다른 사람과의 교류를 피하여 사회적으로 고립될 수 밖에 없다. 직장 생활에 있어서도 문제가 되는데, 장루를 사용하고 있는 것을 다른 사람에게 들킬까 두려워하거나, 장루 주머니를 세척해야 한다는 점에서 불편을 경험하기도 한다. 금전적 부담도 영향이 된다.
(3) 해결방안
장루 보유자가 경험하는 문제들은 대부분 장루에 대한 사회적 시선의 문제이다. 현대 사회의 대부분이 이러한 장루 보유자를 장애인으로 평가하고, 냄새나 위생의 문제로 기피하고 있다. 그러나 장루 보유자는 외과적 시술을 통해 배변 장애를 치료하고 있는 환자이며, 사회적 혐오의 대상이 아니다. 배변은 더럽다고 느낄 수 있지만, 누구나 하고 있는 생리 활동이며 장루 보유자들을 이러한 문제를 극복하기 위해 노력하는 사람들인 것이다. 사회적으로 이러한 장루 보유자들에 대한 인식을 개선할 수 있도록 알리고, 이들을 위한 복지 서비스를 확대할 필요가 있다. 구체적으로는 장루 보유자를 위한 상담 및 심리 치료 서비스를 제공하고, 의료 보험의 지원을 확대하는 방안이 있다. 장루 보유자들이 경험하는 우울과 비관을 해소할 수 있도록 노력하고, 나아가 이들의 사회적 인식도 개선할 수 있을 것이다.
Ⅲ. 결론
지금까지 배설 장애와 대장암, 장루의 간호에 대하여 살펴보았다. 질병을 간호하는 것은 환자의 입장에서 여러 가지를 고려하고, 치료에 가장 효과적인 방안을 검토하는 것이다. 배변 활동은 누구나 기피하고 관여하기 싫어하는 혐오의 대상이지만, 누구나 경험하는 생리적이고 일상적인 일이라는 것을 잊지 말아야 한다.
Ⅳ. 참고문헌
김희영, 「장루 보유자의 장루 자가 간호 수행 구조모형」, 고신대학교, 2019.
김정하, 「장루 복원술을 시행한 대장암 환자의 삶의 질 영향 요인」, 한림대학교, 2013.
한국장애인개발원, 「장루·요루 장애인의 복지욕구 및 정책방향」, 한국장애인개발원, 2018.

키워드

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