여성간호학 모성간호학 자궁근종 케이스 스터디 case study(교수님 극찬, a+보장, 피드백 수정완료, 간호진단 3개, 간호과정 3개)

소개글

여성간호학 모성간호학 자궁근종 케이스 스터디 case study(교수님 극찬, a+보장, 피드백 수정완료, 간호진단 3개, 간호과정 3개)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 간호사례 선정 이유
2. 대상자 질환에 간단히 기술

Ⅱ. 문헌고찰
1. 자궁근종 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단적 검사
5. 치료 및 간호

Ⅲ. 간호사례
1. 신체검진
2. 진단검사
3. 투약
4. 간호진단 우선순위

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

수술 후 NRS점수 7점 측정됨.
간호진단
수술부위와 관련된 급성통증
목표
단기목표
대상자는 수술 후 2일차에 NRS점수가 3점으로 감소한다.
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 통증이 사라진다.
간호
계획
간호계획
이론적근거
1. 대상자의 활력징후를 관찰한다.
2. 대상자의 통증을 사정한다.
3. 처방받은 진통제를 투여하고 효과를 기록하고, 부적절한 경우 의사에게 보고한다.
4. 전환요법과 이완요법으로 통증을 감소시킨다.
5. 통증이 완화되었는지 확인하고 통증이 심할 시 바로 알릴 수 있도록 설명한다.
1. 활력징후는 대상자의 통증에 대한 객관적인 자료이다.
2. 통증에 대해 사정함으로써 대상자의 통증에 따른 간호를 수행할 수 있다.
3. 진통제는 프로스타글란딘의 합성을 억제하여 중추신경계를 자극시켜 동통을 제거하거나 경감시키는 목적으로 사용하는 의약품이다.
4. 통증에 대한 집중을 다른 곳으로 전환하거나 이완하면 통증이 경감된다
5. 통증이 완화되어야 휴식을 취할 수 있으며 휴식을 취해야 대상자의 회복이 빨라진다.
간호
중재
1) 수술 후 4시간마다 대상자의 활력징후를 측정하였다.
시간
혈압
맥박
호흡
체온
20:00
130/90
87
20
37.6
24:00
130/80
67
20
37.6
04:00
130/85
68
20
37.6
08:00
120/70
76
20
37.2
2) 대상자에게 NRS척도를 사용하여 통증을 사정하였다.
07/10
(수술당일)
07/11
07/12
NRS
7
4
3
3) 처방받은 진통제를 투여하고 효과를 기록하고, 부적절한 경우 의사에게 보고하였다.
→ 처방된 Mino-V 1mg을 IM으로 투여하였다.
4) 전환요법과 이완요법으로 통증을 감소시켰다.
→ TV시청이나 보호자와 대화를 시행하고 심호흡 등으로 이완을 유도하였다.
5) 통증이 완화되었는지 확인하고 통증이 심할 시 바로 알릴 수 있도록 설명하였다.
→ 통증 지속되는 경우 간호사에게 알리면 빠르게 처치 할 수 있으므로 통증이 지속되는 경우에 즉시 간호사에게 알리도록 보호자와 환자를 교육하였다.
평가
단기목표
대상자는 수술 후 2일차에 NRS점수가 3점으로 감소한다.
→ 대상자는 수술 후 2일차에 NRS점수가 3점으로 감소하였다. (달성)
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 통증이 사라진다. (달성)
일시
2018년 07 월 09일
입원 ( 1 )일, 수술( 0 )일
사정
주관적 자료
”수술이 잘못될까봐 잠이 안와요.“
””수술이 잘못되면 어떻게 되는거죠?“
”수술 후 특별히 신경써야 할게 있나요?“
객관적 자료
벡 불안척도(BAI) 22점 측정됨.
(22~26점 : 약간의 관찰과 전문적 측면 도움 필요)
안절부절하지 못하며 수술에 관해 계속 물어보는 모습 관찰됨.
간호진단
수술과 관련된 감염위험성
목표
단기목표
단기목표 : 대상자는 수술 후 1일차에 벡 불안척도(BAI)가 22점에서 20점 이하로 감소한다.
장기목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 불안반응(불면, 맥박, 혈압, 호흡증가)을 보이지 않는다.
간호
계획
간호계획
이론적근거
1. 대상자의 신체반응을 사정한다.
2. 벡 불안척도(BAI)를 측정한다.
3. 안정되고 조용한 환경을 만들어준다.
4. 수술과 관련된 정보를 제공 한다.
1. 불안은 신체반응으로 나타나기 때문에 불안관련 행동을 관찰한다.(불면, 맥박, 혈압, 호흡증가)
2. 벡 불안척도(BAI)는 불안의 인지적, 정서적, 신체적 문제의 영역을 나누어 불안장애를 테스트 할 수 있는 척도이다.
3. 안정되고 조용한 환경은 편안함을 조성하여 대상자를 안정시킨다.
4. 수술과 관련된 진단, 치료, 예후에 대한 정보를 제공하여 불안을 완화시킨다.
간호
중재
대상자의 신체반응을 사정하였다.
→ 수술 전, 수술 후 수면양상과 맥박, 혈압, 호흡을 측정하였다.
07/09
(24시)
07/10
(24시)
수면
불면
숙면
HR
64
67
BP
110/80
130/85
RR
20
20
2. 벡 불안척도(BAI)를 측정하였다. (15점 측정됨.)
07/09
07/10
BAI
22
15
3. 안정되고 조용한 환경을 만들어주었다.
→ duty때 마다 대상자 주변을 청소해주고 TV소리를 줄여주었다.
4. TLH에 대한 정보와 경과 합병증에 대해 설명해주었다.
→ 배꼽과 하복부에 지름 1cm 정도의 구멍을 2-3개 정도 뚫은 뒤, 그 안으로 복강경이라는 기구를 집어넣어 들여다보면서 수술하여 자궁을 절제하는 수술방법이며 복강경술로 치료받은 환자들은 개복수술에 비하여 퇴원을 일찍 할 수 있으며, 회복이 빠릅니다.
평가
단기목표
대상자는 수술 후 1일차에 벡 불안척도(BAI)가 22점에서 20점 이하로 감소한다.
→ 대상자는 수술 후 1일차에 벡 불안척도(BAI)가 22점에서 20점 이하로 감소하였다. (달성)
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 불안반응(불면, 맥박, 혈압, 호흡증가)을 보이지 않는다.
→ 대상자는 퇴원 시 불안반응(불면, 맥박, 혈압, 호흡증가)을 보이지 않았다. (달성)
Ⅳ. 결론
코로나 상황으로 인하여 비대면 실습과 대면 실습을 병행하였는데 오히려 비대면 실습을 통해 먼저 여성건강간호학에 대한 지식과 몰랐던 점을 미리 알게된 후 대면 실습을 하면서 도움이 되었던 것 같아 아쉬웠던 점 없이 여성건강간호학 실습을 진행할 수 있었던 것 같다. 또한 사례보고서를 2개를 써보면서 알게된 새로운 지식 또한 많이 알게되어 멀게만 느껴졌던 여성건강간호학이 조금 더 많이 알게 된 것 같았으며, 다음 실습때는 지금보다 더 잘 할 수 있을 것 같다는 생각이 들게 되었다.
Ⅴ. 참고문헌
원종순 외. 간호과정과 비판적 사고. 현문사, (2015.8),
드러그 인 포. www.duginfo.co.kr/index.aspx
약학정보원 https://www.health.kr/
대한진단검사의학회.http://www.kslm.org/
여성건강간호학Ⅰ 여성건강간호교과연구회 편 수문사 (2016)
여성건강간호학Ⅱ 여성건강간호교과연구회 편 수문사 (2016)
송경애 외. 기본간호중재와 술기. (2017.3), 수문사
조경숙 외. 성인간호학하권. (2016.1). 현문사

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여성간호학,   모성간호학,   자궁근종