[모성간호학] 자궁근종 (진단명 : Ut. Myoma -> L- Myomectomy (multiple)) 실습

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[모성간호학] 자궁근종 (진단명 : Ut. Myoma -> L- Myomectomy (multiple)) 실습에 대한 보고서 자료입니다.

목차

자궁근종
자궁근종 이차변성
일반정보
투약
Lab

간호과정
　간호진단: 수술과 관련된 통증
　간호진단: 임박한 수술과 관련된 불안
　간호진단: 수술부위와 관련된 감염위험성

참고문헌

본문내용

호사정
Lab Data
Lab
성분
정상치
임상적 의의
대상자의 결과
수술전
수술후
WBC
5,000~10,000개/㎣
증가
세균감염, 백혈병
6400개 /㎣
10700개/㎣
감소
재생불량성 빈혈
Hb / Hct
12~16g/㎗ /
40~48%
증가
다혈구혈증, 출혈, 수증
11.7g/dl
/
33.3%
10.9g/dl
/
31.0%
감소
철분결핍성 빈혈
platelet
15~45만개/㎣
감소
골수억제, 재생불량성 빈혈
33만 8천
31만 6천
MCV
80-99
적혈구 하나하나의 평균 용적
84.1
84.7
MCH
27-32
한 개 적혈구에 들어있는 평균 Hgb 수치
29.5
29.8
간호과정
간호진단: 수술과 관련된 통증
사정
주관적
“이곳이 아파서 움직이기 힘들어요”
“걸을 때 배가 많이 당겨요”
객관적
NRS 통증강도 “6~8”
침대에서 배에 손을 놓지않음
통증부위: 아랫배
목표
단기
대상자는 단기에 NRS점수가 낮아질 것이다.
장기
대상자는 퇴원 전까지 통증이 없어질 것이다.
계획
계획
이론적 근거
동통을 사정한다.(통증호소시 V/S)
환자의 통증을 자가적으로(임의적으로)
조절하는 PCA에 대해 인지하고
통증을 조절함으로서 자가간호 실현
동통을 조절하는 방법을 설명한다.
PCA 사용법에 대해 설명한다.
수행
통증정도를 말로 표현하도록 하고 경청하였다.
동통사정의 자료를 그래프로 기록, 관찰하였다.
통증호소시 V/S을 체크하였다.- [130/80, 72, 36.7, 20]
동통사정 정도에 따라서 동통 경감 대책을 지도록 하였다.
적절한 자세를 갖도록 설명하며, 움직일 시 수술부위를 지지해주었다.
PCA사용법에 대해 설명하고 교육(인지)하도록 하였다.
평가
통증이 줄어들고 불편감이 나아졌다고 말하였다.
단기간에 통증 척도가 3으로 줄었다.
환자 스스로가 가벼운 통증을 조절하고 생리적 지표 기준선에 접근하였다.
간호과정
간호진단: 임박한 수술과 관련된 불안
사정
주관적
“내일 수술 언제해요?”
“많이 아파요?”
객관적
불안의 정도를 1~5중 어느정도였는지 물어 보았을 때 4라고 대답
수술에대한 지식이 부족함
목표
단기
대상자는 수술실에 들어가기 전까지 안정을 취할 것이다.
수술에 대한 공포가 경감된다 / 불안정도가 감소될 것이다.
장기
수술이 끝난 후에도 불안에 대한 적응, 대처 방법을 환자 스스로 활용할 수 있다.
계획
계획
이론적 근거
불안정도를 사정한다.
침착하고 주의를 기울이며 관심을 갖는 태도를 유지하는 것이 도움을 준다.
(불안의 원인을 추궁하듯이 질문하는 것은 도움이 되지 않는다)
수술에 관한 정보는 대상자의 불안을 경감 시킬수 있다.
정서적 지지는 환자의 불안에 도움이 된다.
대상자에게 마취와 수술 절차에 대해 설명한다.
대상자에게 불안함을 표현할 수 있도록 격려하고 정서적 지지를 해준다.
수행
불안을 말로 표현하도록 하고 경청하였다.
대상자에게 수술절차에 대해 설명하였다.
불안의 원인이 무엇인지 환자에게 질문하였다. (간접적)
절제술이 필요한 이유를 설명하였다.
정서적 지지가 필요할 때는 옆에서 지지하였다.
평가
수술전
환자의 불안 정도가 높은 것으로 나타났다
수술후
임박한 수술에 대해 많이 불안해 하던 처음 모습과 달리 불안이 많이 경감된 모습을 보였다.
간호과정
간호진단: 수술부위와 관련된 감염위험성
사정
주관적
“수술부위 어떻게 관리해야돼요?”
객관적
대상자는 수술부위 관리에 대한 지식이 부족하다.
목표
단기
대상자에게 감염의 증상이 나타나지 않는다.
장기
대상자의 수술부위가 감염되지 않고 회복한다.
계획
계획
이론적 근거
대상자에게 수술부위 관리에 대해 교육한다.
수술부위의 관리를 이해하고 인식함으로서 자가적 간호와 함께 치료적인 방향으로 행동을 개선할수 있음
수술부위의 드레싱을 관리한다.
수술부위 피부상태를 사정한다.
수행
대상자에게 수술부위 관리에 대해 교육하였다.
HemoVac의 용도, 자세, 드레싱등-
환자의 피부상태를 관찰하였다.
평가
대상자에게 감염증상이 나타나지 않았다.
환자는 수술부위에 대해 인지하고 이상시 간호사에 알려야 할 것을 알고 있다.
참고문헌
케이스자료 출처
모성간호학Ⅰ (수문사)
모성간호학실습지침서
성인간호학Ⅱ (수문사)
여성건강간호학Ⅰ(현문사)
여성건강간호학Ⅱ (현문사)
http://seoulobgy.org/myomacenter/img/photo02.jpg (자궁근종 이미지)
http://myomacenter.seoulobgy.org/sub/sub_02.html (자궁근종 자료)

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