[모성간호학][자연분만][NSVD][PROM] 케이스 스터디(Case Study)

소개글

[모성간호학][자연분만][NSVD][PROM] 케이스 스터디(Case Study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 간호정보
2. Obgyn profile
3. 임신과 관련된 정보
4. 분만단계별 진행과정
1) 분만 제 1기
2) 분만 제 2기
3) 분만 제 3기
4) 분만 제 4기
5. 투약과 검사
6. 간호과정
***간호진단(분만 제 1기 활동기) : 자궁수축과 관련된 통증
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
***간호진단(분만 제2기 태아만출기) : 태아만출과 관련된 비효율적인 대처의 위험성
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

본문내용

이론적 근거 :자궁과 태아의 무게를 감소시킬 수 있는 체위가 통증완화에 도움이 된다
-이론적 근거 :산모의 몸이 충분히 이완되어 있을 경우 분만을 더 쉽게 하고, 동통과 불안이 감소된다.
-이론적 근거 :충분한 이완기로 산모는 재충전의 시간을 갖는다
-이론적 근거 :복부근육의 이완을 증진하고 복강크기를 증진시켜 자궁과 복벽사이의 마찰과 불편감을 완화시킨다. 적당한 피부자극은 통증완화에 도움이 된다. 직경이 큰 신경섬유를 자극하면 관문이 닫히게 되어 통증 충격이 피질로 전파되는 것을 막아줄 수 있다.
·자궁 수축 기간 동안 호흡법이 아기와 엄마에게 산소 공급이 된다고 설명하였다.
-이론적 근거 :산모는 적절한 호흡법을 적용함으로써 진통완화를 유도한다.
·진통이 시작되면 심호흡을 크게 한 뒤 빠른 흉식 호흡을 하도록 격려하였다.
-이론적 근거 :산소를 충분히 공급함으로서 근육과 체내조직이 이완되어 부드러워지고 태아로의 산소공급을 원활히 함으로서 태아건강에 도움이 된다.-이론적 근거 :진통에 집중하던 관심을 호흡쪽으로 전환시킴으로서 감통에 도움을 준다
·심상요법을 교육하였고, 좋은생각 또는 태어날 아기를 생각해보라고 격려하였다.
-이론적 근거 :좋은생각을 하면 근육이 이완되고 불안이 감소된다.
·자궁 수축 시에 남편이 직접 배또는 허리를 부드럽게 마사지를 하게 하였다.
-이론적 근거 :자궁 수축의 초기에는 아래쪽 허리전체에서 등과 복부로 퍼지게 된다. 태아의 아두 후두부가 천골을 압박하게 되어 불편이 초래되는데, 허리를 누르면서 지압하거나 문지르면 불편감이 완화되고 진정 및 진통 효과가 있다.
·산모 옆에서 남편과 간호사들이 지속적인 지지와 격려를 해주었다.
-이론적 근거 :지지는 불안을 감소시켜 산부로 하여금 불편감을 극복하는 능력을 향상시키고 통증완화의 효과를 높여준다.
·금식과 호흡법으로 인해 구강이 건조하므로 입에 젖은 거즈를 물고 있도록 하였다.
-이론적 근거 :호흡으로 인한 구강과 입술의 건조를 막기 위함이다.
·self voiding을 2시간 간격으로 격려하였고 침상에서 소변을 볼 수 있도록 변기를 대주었다.
-이론적 근거 :self voiding 격려 시 산도가 넓어져서 자궁 수축이 잘 되어 통증을 완화시킬 수 있다.
·self voiding을 해야 자궁수축이 더 잘되어 통증이 조금 감소 될 수 있다고 교육하였다.
평가
산모는 호흡법과 이완법 등으로 통증을 조절하여 수축이 없을 때는 편안하다고 표현하였다.
산모는 진통 후 자궁이 이완하는 동안에 충분히 휴식을 취하였다.
참고문헌
모성,여성건강간호학1
서울성모병원산부인과 공식블로그
(http://blog.naver.com/0617cw/20091609105)
간호진단(분만 제2기 태아만출기) : 태아만출과 관련된 비효율적인 대처의 위험성
의미있는 자료
주관적 자료
- “아..너무 힘들어요 어떡해요”
객관적 자료
- 산모가 지친 모습을 보임.
- 산모 스스로 힘을 주고 있음.
- 자궁경관이 완전히 열려있음(10cm)
- 자궁수축 60초
목표
산모가 적절하게 대처하여 안전하게 분만진행이 될 것이다.
계획
·산모의 신체적, 정서적 반응과 태아를 지속적으로 감시한다.
·산모와 남편에게 지속적으로 피드백을 준다.
·의료진들의 주의산만을 최소화 한다.
·산모가 편안해 하는 자세, 분만에 용이한 자세를 취하게 한다.
·수축사이에 심호흡을 하면서 몸을 이완시킬 수 있도록 한다.
·산모옆에서 수축시 힘을 줄 수 있도록 계속적으로 격려한다.
·분만 진행에 따른 호흡법을 할 수 있도록 격력한다.
수행
·분만진행정도를 계속적으로 관찰하며, 그에 따라 산모가 느끼는 감정에 대해 격려하고 지지해주었다.
-이론적 근거 :진행정도에 따라서 질식 분만 준비를 하고 응급상황에 대비한다. 산모를 격려하여 분만할 수 있도록 돕는다.
·NST를 사용하여 태아의 상태를 지속적으로 감시하면서 분만실에 분만 셋트를 준비하였다. 조산이므로 만일을 대비하여 기도삽관 셋트를 준비하였다.
-이론적 근거 :응급상황에 항상 대비한다.
·산모에게 수축을 끝내면 쉴 수 있도록 해주고 잘하고 있다고 격려하며, 계속적으로 심호흡을 하게하고 힘주는 방법에 대해서 짧게 설명해준다. 남편에게 진행되는 상황에 대해서 설명하여 안심할 수 있도록 하였다.
-이론적 근거 :불안과 불편감을 감소시키고 분만에 참여시키기 위함이다.
·허둥지둥되는 모습을 보이지 않고 능숙하게 행동하여 산모와 남편이 불안해 하지 않도록 하였다.
-이론적 근거 : 산모와 남편의 불안을 감소시킨다.
·수축 후에 산모가 편안해 하는 자세를 취할 수 있도록 하며 될 수 있으면 좌측위를 취하게끔 격려하고 상체를 30도 정도 올렸다. 수축 시에는 의료진들과 함께 분만에 용이한 여러 자세를 취하면서 힘을 주어 아두가 하강 할 수 있도록 유도하였다. 산모가 체위를 취할 때 다리를 잡거나 지지하고 배를 눌러주었다.
-이론적 근거 :태아 하강을 돕기 위함이다.
·수축이 끝나면 심호흡을 하고 산모의 팔 다리를 주물러 주었으며, 수축이 오기 바로 전에 심호흡을 하고 힘을 줄 수 있도록 격려하였다.
-이론적 근거 : 산모의 가스교환과 태아에게 산소공급을 증가시키고 다음 수축을 위한 휴식을 취한다. 또한 피로를 감소시키고 힘주기의 효과를 증가시키기 위함이다.
·자궁수축동안에 산모가 자연스럽게 힘을 줄 수 있도록 하였고 4~5초 정도 힘주게끔 유도하였다.
-이론적 근거 :너무 오래 숨을 참고 힘주는 것을 예방하여 흉곽내압과 심혈관의 압력 증가를 피하여 태반의 가스교환 감소와 태아질식을 예방하기 위함이다.
·아두발로 시에 억지로 힘을 주게 하지 않도록 하고 하하하 하고 빠르게 호흡을 하면서 몸에 힘을 뺄 수 있도록 하였다.
-이론적 근거 :아두 만출을 조절하며, 잘못 힘을 주어 열상이 생기는 것을 방지하기 위함이다.
평가
산모가 의료진이 이끄는 방향으로 잘 따라와 분만진행이 수월하였다.
참고문헌
모성, 여성건강간호학 1
서울성모병원산부인과 공식블로그
(http://blog.naver.com/0617cw/20091609105)
네이버 블로그
(http://blog.naver.com/hyun2www/150016236873)

키워드

NSVD,   간호,   임신