사지마비 tetraplegia 케이스 마비 간호

본문내용

때 명찰을 보고 대답.
5분후에 갔을 때는 기억 하셨으나
10분후에는 기억 못하심.
신경학적 장애
<우선순위>
② 배뇨.배변장애와 관련된 피부손상
(Maslow: 안전의 욕구 / NANDA분류체:11.안전/보호:38신체적손상)
①지각영역 감소와 관련된 불안
(Maslow: 안정의 욕구 / NANDA분류체계:9.대응/스트레스내성:32대응반응)
④신경학적 장애와 관련된 기억 장애
(Maslow: 자아 존중의 욕구 / NANDA분류체계5.지각/인지-20인지)
③인지장애 관련된 역할수행 장애
(Maslow: 자아 실현의 욕구 / NANDA분류체계7.역할관계:27역할수행)
3.4.5. 간호계획/ 간호수행/ 평가진단명
간호계획
간호지시/중재
간호평가
1. 지각영역 감소와 관련된
불안
단기목표
기억할 수 있는
시간이내의 간병인
부재를 이해할 수 있다.
장기목표
병실 이외의 장소에 대해 불안을 느끼지 않는다.
1. 다양한 사람들과 대화의 기회를 만든다.
2. 병원 내 여러 곳을 둘러보게 한다.
3. 간병인은 환자 주변을 떠날 때 항상 설명해 주고 약속한 시간 내에 돌아오도록 한다.
1. 간병인이 화장실 간다고 학생들과 놀고 있으라고 했을 때 이야기를 잘하고 안정됨.
2. 1층까지 내려가서도
다른 사람들과 함께
텔레비전 시청을 하심.
3. 환자가 많은 휴게실에서
무섭냐는 질문에
“안 무서워요”하심
2. 배뇨.
배변장애와
관련된
피부손상
단기목표
기저귀 부위의 발적이 가라앉고 정상 피부로 회복 된다.
장기목표
간병인이 피부 손상의 위험성 사정할 수 있고
더 이상의 피부 손상이
없다.
1. 간병인 에게 잦은 체위
변경을 교육한다.
2. 기저귀 오염 시 바로
교환 할 수 있게 한다.
3. 기저귀 교환 시 청결을
지키고 파우더를 이용해
습함을 방지한다.
4. 침요와 휠체어에
공기 방석을 사용한다.
5. 필요시 드레싱 한다.
1. 기저귀 부위의
발적이 가라앉음.
2. 공기침요 사용과 체위 변경을 통해 더 이상 발적을
발견되지 않음.
3. 인지장애와
관련된
역할수행 장애
단기목표
자신의 나이를 정확히
인지하고,
할 수 있이 있다는
자신감을 갖는다.
장기목표
가정이 있음을 인식,
가족 구성원을
설명할 수 있다.
1. 가족들의 병실방문을
늘리도록 권장한다.
2. 딸과 아내의 이름과 나이를 떠올리게 한다.
3. 하고 싶은 일과
할 수 있는 일을
수시로 질문한다.
1. 딸의 나이를 13살이라고 정확하게 대답하심.
2.딸이 어디 다녀요?
“죽곡 초등학교요.”
3.“이제 운동하러 가요.”
“ 열심히 하고 있어요.”
“ 저 운동 잘해요.”
4. 신경학적
장애와
관련된
기억 장애
단기목표
1시간 내에 일어난
사건에 대해서 기억한다.
장기목표
하루 중 일어난 사건을
말 할 수 있다.
1. 매 식사 때마다 반찬을
말하게 하고 식사 후 다시 묻는다.
2. 병실 내 환자들의
이름을 읽어보도록 하고
반복 질문 한다.
3. 잠들기 전 오늘 하루 무슨 일이 있었는지
회상하게 한다.
4. 어떤 재활 치료를
받았는지 설명하게 한다.
1. “자전거타기 했어요.”
2. 어떤 치료가 가장
재밌었냐는 질문에
“이렇게 노는 게 제일 재밌었어요.”
3. 오늘 하루 뭐하셨냐는
질문에
“운동하러 갔다 왔어요.”
4. “김치랑 밥만 먹고
누나가 다 먹었어요.“
Ⅴ. 결론 및 제언
위 환자의 경우 근무 중 낙상으로 인해 두개골 골절과 뇌경막외 출혈, 척추손상으로 인해 인지장애를 동반한 사지마비의 증상을 나타내고 있다.
순천병원 3W는 대부분 편측 혹은 양측 마비를 갖고 있는 환자들이 재활치료를 위해 입원해 있는 경우가 대부분이고, 위 환자의 경우는 마비와 더불어 낙상 당시 뇌손상으로 인해 단기 또는 초단기 기억장애를 갖고 있으며, 사고 당시는 자발적 호흡도 할 수 없을 정도로 심각했으나 꾸준한 재활치료를 통해서 점차 생존을 위협하는 호흡이나 영양에 관한 문제는 사라졌으며 인지. 기억장애도 꾸준히 향상되고 있다.
이 환자는 자신의 생각을 먼저 전달하는 정도까지의 회복은 아니지만 묻는 질문에 짧지만 자신의 의견을 말할 수 있고, “사랑해요.” “하늘만큼 땅만큼 예뻐요” 등의 말들을 하는 등 긍정적인 사고가 잠재되어 있음을 알 수 있었다. 인지가 떨어지는 환자들이라도 간호를 하는 사람이 어떤 성향을 갖고 간호하느냐에 따라 환자의 역할 모델이 될 수 있다는 것도 인식해야 한다.
마비 환자들 중 단순 운동마비 뿐 아니라 마비에 동반 된 다양한 증상들을 갖고 있다. 이 환자의 경우에서 알 수 있듯이 신경이 이미 손상되어버린 완전 마비의 경우 마비 자체를 회복시킬 수는 없지만 더 심각해지는 것을 예방하며, 마비 이외에 나타나는 장애 요인들은 시간이 지남에 따라, 환자와 보호자의 노력에 따라 얼마든지 개선해 나갈 수 있다는 생각이 든다.
3W병동은 재활치료를 위해 입원환자가 대다수인 만큼 우리 학생들 보다 병원환경과 자신의 질환에 대해 더 잘 알고 계신 환자들과 보호자들이 대부분이었다.
우리는 실제 환자에게 해보지 못한 suction도 보호자들은 능숙하게 해내고 어떻게 해야 할지 몰라 쩔쩔매는 체위변경도 금방금방 해내셨다. 그리고 드레싱까지도 직접하고 계셨다.
그런 모습을 간호학생으로서 갖추어야 할 자세 2가지를 깨닫게 되었다.
첫째, 일반인의 의학적 상식과 지식수준이 높아진 요즘 시대에 의료인에 대한 신뢰를 잃지 않도록 많은 공부를 해서 묻는 질문에 항상 답변할 준비가 되어있는 준비된 간호사가 되어야겠다는 것과 둘째는 실제 수행에는 능숙하지만 이론적 지식이 결여되어 무균술이 결여되거나 대상자의 인격이 존중되지 않는 간호를 제공하고 있는 보호자와 간병인들에게 교육해 줄수 있는 능력을 갖춰 환자가 좀 더 질 높은 간호를 받을 수 있도록 하는 것이다.
※ 문헌 고찰
전국 대학병원 전국 간호대학, Essentials of Clinical NursingⅢ, 한우리, 2005
이향련 외 공저, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2008
성미혜 외 공저, 간호과정의 이론과 적용, 수문사, 2008
강정희 외 공저, 임상약리학, 정문각, 2008
노승옥외 공저, 건강사정-통합적 접근, 수문사, 2007

키워드

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