아동간호학실습_Case study_위장염 및 결장염

소개글

아동간호학실습_Case study_위장염 및 결장염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

- 목 차 -
Ⅰ. 서론03
1. 연구의 필요성 및 목적03
2. 연구기간 및 방법03
3. 사례로 채택하게 된 동기03

Ⅱ. 본론04
1. 문헌고찰04
1) 정의04
2) 원인04
3) 증상04
4) 진단05
5) 치료05
6) 예방05
7) 결론05

Ⅲ. 간호과정06
1. 간호과정을 위한 자료 수집06
1) 개인력06
2) 건강력 사정06
3) 신체사정07
4) 임상검사 및 진단적 검사 결과09
5) 투약12
6) 간호사정 요약 15

2. 간호과정 적용16
1) 간호진단16
2) 목표16
3) 간호계획16

Ⅳ. 결론 및 실습 소감18
Ⅴ. 참고문헌18

본문내용

럽 1회 9cc tid로 투약될 것이며, 오심 구토 증상 완화를 위해 가스모틴산 1회 1포씩 tid로 투약될 예정이다.
간호과정 적용
간호진단
간호진단: 오심, 구토, 식욕부진과 관련된 영양부족: 신체 요구량보다 적음
[합리적 근거]
객관적 자료
대변 습관: 설사 증상
입원일 전날 2회 구토, 입원일 당일 물 마시고 1회 구토, oral poor, 식이량 저하
통증평가: 하복부 통증 조금 아픔
요분석 검사에서 ketone이 +++로 검출되어 영양 부족 상태 의심됨
glucose : 약간 감소(67mg/dL, 정상수치 70-126mg/dL)로 음식 섭취 부족 의심
Abdomen E/S (Erect/Supine) 검사 결과 장내 검은색의 gas가 더부룩하게 찬 모습
주관적 자료
“구토 후에도 계속 토할 것 같다고 하고 밥을 아예 안 먹으려고 해요”
“못 먹어서 그런지 기운이 하나도 없는 것 같아요”
목표
대상자는 퇴원 전까지 대상자의 입원 시 체중 33kg을 유지한다.
대상자는 케톤 수치가 negative로 나온다.
대상자는 식이량을 정상으로 회복한다.
대상자는 3일 이내에 정상적인 대변을 본다.
간호 계획
진단적 지시
대상자의 활력징후를 4시간마다 측정한다.
매일 대상자의 I/O를 체크하고 기록한다.
매일 대상자의 식이 상태를 사정하고 영양 상태를 사정한다.
매일 대상자의 체중을 같은 시간에 같은 체중계로 측정한다.
필요 시 소변검사를 실시하여 케톤 수치를 모니터하고 기록한다.
CBC, 전해질 수치를 모니터링한다.
치료적 지시
처방에 따라 대상자에게 약물을 투여한다.
비경구 영양 및 수분과 전해질을 정맥으로 투여한다.
식욕을 증진시킬 수 있는 환경을 조성한다.
처치나 투약으로 인해 식욕을 방해하는 것을 피하도록 한다.
가능한 범위 내에서 좋아하는 음식을 먹도록 한다.
구강 간호를 실시한다.
교육적 지시
대상자와 보호자에게 정서적 지지를 제공한다.
질병기간 동안 위장염 관리 방법을 부모에게 교육시킨다.
개인 위생을 증진시키는 방법을 안내한다.(손 씻는 방법, 분비물에 오염된 물건 처리)
[이론적 근거]
진단적 지시
V/S 측정은 대상자의 상태를 알려주는 기본적인 지표이므로 대상자의 상태를 파악할 수 있다. 영양 부족으로 인해 몸의 활력징후가 변화할 수 있다.
I/O는 환자의 수화 상태를 평가하기 위한 비침습적 도구로 가장 많이 사용하는 방법으로써 환자의 체액 균형에 관한 기초자료를 제공할 뿐만 아니라, 임상적인 판단 하에 진단이나 수액 처방을 내리는 지표로 사용한다.
설사와 구토로 인해 영양분의 흡수가 불량하고 많은 양의 수분이 손실되므로 체중이 감소될 수 있다.
탄수화물을 충분히 섭취하지 못했을 때, 케톤 수치가 올라간다.
CBC검사는 질병 치료를 수행하는 과정의 점검 방법으로 사용된다. CBC test와 전해질 검사의 결과로 탈수증과 같은 직접적인 체액량의 변화를 알 수 있다.
치료적 지시
오심, 구토를 줄여주는 약물을 사용한다. 원인균이 발견되거나 의심되면 처방에 따라 항생제를 사용한다.
식욕을 증진시킬 수 있는 환경과 좋아하는 음식이 제공되었을 때 식욕이 증가한다.
구강 간호를 식시하여 악취를 제거하고 상쾌함을 느끼게 하여 식욕을 증진한다.
교육적 지시
아동은 검사와 치료과정에 대해 불안해하므로 불안을 감소시키기 위해 정서적 지지를 제공한다. 불안이 감소되면 통증 또한 감소될 수 있다.
차가운 액체는 장운동성을 증가시킬 수 있기 때문에 음료는 실온으로 제공하며, 생과일, 야채, 유제품은 피하고 육류와 해산물도 식중독 위험이 높으므로 피하도록 한다.
설사를 일으키는 병원체의 대부분은 오염된 음식이나 물을 통해 변-구강경로로 전파된다.
결론 및 실습 소감
2주 동안 실습 하면서 상세 불명의 위장염 및 결장염의 진단명으로 입원한 환아가 여러 명 있었다. 나의 사례 연구 환아는 원인균, 원인 바이러스 검사에서 모두 negative로 나왔기 때문에 어떤 원인 때문인지는 알 수 없었다. 이 때문에 ‘case 환아를 잘못 설정한 것일까? 지금이라도 대상자를 다른 환아로 바꿀까?’ 하는 고민을 하기도 했다. 하지만 세상에 존재하는 모든 균과 바이러스를 검사할 수 없으므로, 이 환아는 상세 불명의 어떠한 바이러스 또는 균에 의해서 위장염에 걸렸다고 볼 수 있겠다고 생각했다. 그리고 임상에서 원인균이 밝혀지면 좋겠지만, 이렇게 밝혀지지 않는 경우도 많을 것이라는 생각에 이 환아를 대상으로 사례 연구를 진행하였다.
환아의 진단검사 결과를 보고, 어떤 결과가 왜 나타났는지를 깊게 고민하고 학습하였다. 예를 들어 ‘그냥 못 먹으면 케톤이 소변검사에서 발견되는구나…’가 아닌, ‘어떤 병태생리로 케톤이 소변에서 검출되는 것일까?’라는 사고로 학습하였다. 그 결과 2주차 컨퍼런스 때 나의 사례 연구에 대해 자신감 있게 발표하고 교수님의 질문에 답변했던 것 같다.
첫 실습을 하며 교과서에서 학습했던 약물과 술기 들을 실제로 볼 수 있었다. 보는 것으로 그치지 않고 당일 보고 배운 것은 집에 와서 검색하고 복습하는 시간을 가졌다. 하루 하루 아는 것이 더 늘어가는 것을 느꼈고, 아는 만큼 실습 현장에서 더 많이 보이고, 들리는 것이 큰 경험이 되었다. 하지만 임상과 이론의 차이점도 많이 느낄 수 있었다. 간호과정 중 많은 것들이 생략되고 있었고, 간호에서 아동과 부모의 정서적 지지가 이루어지지 않는다고 느낄 때도 많았다. 내가 느낀 점들을 간호사가 되었을 때 더 보완하여 간호할 수 있도록 해야겠고 생각하게 되었다.
간호 진단을 ‘영양 부족’으로 내리게 되었는데, 간호 사정부터 간호 진단, 간호 계획이 모두 일치하도록 하는 것의 중요성을 알게 되었다. 예를 들어 간호사정으로는 고체온이 나왔는데, 간호 진단을 영양 부족, 간호 계획을 수액 공급으로 하면 잘못된 간호 과정이라고 볼 수 있다. 이번 첫 사례연구를 통해 앞으로 남은 실습의 사례연구 간호과정을 더 잘 할 수 있을 것이라는 자신감이 생겼다. 더 발전하는 간호학생이 될 수 있을 것이다.
참고문헌
국민건강영양조사: https://knhanes.kdca.go.kr/knhanes/sub08/sub08_04.do
현문사 아동간호학 각론
약학정보원

키워드

아동간호학,   위장염,   결장염,   아동간호학실습