건강관리,경영 (의학,의학 국내상황,의료정보산업,정보시스템)

목차

건강관리,경영 (의학,의학 국내상황,의료정보산업,정보시스템)



1.Overview
거대한 의학실험

2.Data Mining
1) 섬세한 수술
2) 데이터 채굴 위험성
3) 정확한 데이터 수집
4) 사생활과 정보접근권 균형
5) 최종사용자 참여 유도
6) 한단계 올리기
7) 도움의 손길 뻗치기

3.Information Infrastructure
공유 네트웍 관리
1) CHIN 올리기 WHIN(Wisconsin Health Information Network)
2) 최고의 IDS 구축 BJC 헬스 케어
3) 양쪽 세계의 최고
4) 의료기록 접근권 통제
5) 시스템 통합 교훈
6) 국내 상황은 어떠한가

본문내용

마친 후엔, 자사의 인수작업과 보조를 맞출 수 있을 것이라고 말한다.(1995년 50개 병원, 1996년 20개 병원 인수) 현재 콜롬비아/HCA가 당면한 문제는 이전에 독립적인(일부는 경쟁하던) 의료 실체들이 이제는 갑자기 정보를 공유하는 단일체로 통합하는 것과 의료 전문가들이 기존의 익숙한 시스템을 포기하도록 설득하는 것이다. 그러나 챔프만은 저항에 부딪치면 “직접 나가서 우리의 전략을 판매할 것이다.”라고 말하고 있다. 연결성과 더 빠른 정보 흐름 외에, 챔프만은 새로운 사용자가 의료업계 최대의 의사결정지원 시스템을 이용할 수 있도록 하고 있다. 이 시스템은 미국 정부 표준과 다른 의료기관과 비교해 콜롬비아/HCA의 시설을 평가하는 전사차원의 품질 보고서를 이 업체의 각 분야 전문가들이 만들 수 있게 해 준다. 챔프만은 “일단 이 전략을 이해시키면, 판매하기는 너무나 쉽다.”고 말한다.
4) 의료기록 접근권 통제
의료기록은 가장 민감한 데이터중 하나다. 따라서 의료 업체의 최대 현안은 보안 문제다.
에이즈 환자는 인터넷 사용자가 자신의 전자 의료기록에 접근할 수 있지 않을까 하고 걱정할 것이다. 희귀한 소화장애 진단을 받은 한 환자는 확인을 위해 찾아간 다른 의사가 첫 번째 의사의 소견서를 전자적으로 본 후 무조건 동의하지나 않을까 걱정할 것이다. 그리고 복잡한 증상을 다루는 의사는 자신의 성공률이 보험사에 의해 잘못 오해되지나 않을까 걱정할 수 있다. 그러나 이같은 의료 정보망 보안에 대한 위험은 근거없는 걱정거리일 뿐이다. 다음은 의료망을 가진 2개의 의료 서비스 업체가 보안 문제를 대처하는 방법들이다.
세인트 루이스의 BJC 헬스 시스템
외부에서 BJC 네트웍에 들어가려 할 경우, 방화벽에 의해 차단된다. 모든 내부 사용자는 엄격한 사용자번호와 비밀번호에 의해 통제되며, 각 사용자의 정보 접근권은 업무에 따라 일부에 한정돼 있다. 일례로 1차 진료 의사는 자기 환자의 기록에 대해서는 완전한 접근권을 갖고 있지만, 컨설팅 의사나 간호사는 제한된 접근권만 갖는다. 사용자가 권한 밖의 정보에 접근하려 하면, 화면에 경고가 뜬다. 1차 진료 의사가 동료에게 환자의 증상에 대해 검토할 것을 요청하는 등 정당한 이유가 있으면 사용자는 원하는 정보를 이용할 수 있지만, 모든 네트웍 활동은 전자적으로 기록되고 감시된다. 승인받지 못한 이용이나 침입은 징계받게 된다.
위스콘신 주 블룩필드의 WHIN((Wisconsin Health Information Network) 이 네트웍에 있는 환자는 자신의 기록에 대한 전자적 전송을 허가하는 권한을 갖고 있다. 그리고 사용자는 비밀 사용자번호와 비밀번호(이들 번호는 60일마다 변경)를 입력해야만 이 네트웍에 접속할 수 있다. 모든 데이터 요청과 응답은 암호로 이뤄지며, 각 WHIN 가입 사이트는 다른 사이트에 공개하는 자신의 정보 양과 범위에 대해 결정할 수 있다. 일례로 WHIN에 가입한 구급차 서비스 업체는 요금청구를 위해 가입 병원들이 승인한 환자의 이름과 주소만 받을 수 있으며, 임상 및 재무 정보는 입수할 수 없다. 이같은 보호장치에도 불구, 환자들은 자신의 의료기록에 대해 걱정할 수 있다. 그러나 정보기술 이슈 전문인 시카고의 법률회사 코든 앤 클릭슨社는 대부분의 전자 의료기록은 종이 기록보다 훨씬 안전하다고 말한다. 종이 기록부의 경우, 캐비넷만 열면 누구나 이용할 수 있기 때문이다. “실제에 있어 사람들은 네트웍을 통하지 않고도 자신의 의료기록이 얼마나 쉽게 입수될 수 있는지를 깨닫지 못하고 있다.”고 이 회사는 말한다.
5) 시스템 통합 교훈
이질적인 정보시스템을 연결하는데 따른 조언
독립적인 시설들을 단일 정보 하부구조로 성공적으로 연결한 의료 서비스 업체는 다음과 같은 특징을 갖고 있다.
공통 환자 신분정보 표준
표준 시스템이나 처리과정
사적 의료 및 비즈니스 데이터의 안정성 보호
실패한 의료 서비스 업체는 다음과 같은 사항을 갖고 있지 못하다.
일관적인 시스템이나 데이터 표준
구성원 사이에 공평하게 투자하지 못함.
환자나 협력업체에 각자의 비밀 데이터나 전략적 데이터가 안전하게 보호될 것이란 확신을 주지 못함.
6) 국내 상황은 어떠한가
지금까지 국내 의료정보산업이 발전하지 못한 주요 요인
① 병원의 수익금은 대부분 인건비이며, 현재까지도 매출대비 인건비 투자가 과다하다.
② 국내 의료보험 수가가 낮아 병원 수익이 좋지 못한 실정이다.
선진국은 국내에 비해 3~4배 정도 비싼 의료보험료를 내고 있다.
③ 최고의사결정권자의 전산에 대한 이해 부족.
④ 전산시스템을 공급해 온 국내 컴퓨터 업계의 기술수준 문제.
미래에 대한 투자보다는 손쉬운 공급 선호.
⑤ 환자, 즉 고객의 요구사항 부재.
장기간 줄서야 하는 현실에 대한 시정 요구 부족.
⑥ 병원을 수익사업단체가 아닌 자선사업단체로
생각하는 국민 및 관공서의 정서로 가장 고질적인 문제. ⑦ 병원의 전산시스템은 그다지 국가 경제에 있어 중요 요소로 여겨지지 않음.
현재 당면한 정보시스템의 문제
① 애플리케이션 한계성.
새로운 시스템 환경으로 구축시 얼마나 많은 수정과 재개발을 거쳐야 하는가의 문제.
② 대부분 SI 업체에서 개발하고 있는 일반관리 업무의 문제.
③ 클라이언트 환경의 문제. 고가의 PC를 백분 활용하지 못함.
④ 시스템 구축에 대한 오랜 준비기간.
⑤ 병원 자체의 정보화 마인드 부족.
문제 해결을 통한 내일의 정보시스템
① 모든 업무를 인터넷/인트라넷 등의 네트웍 컴퓨팅으로는 불가능한 상태이므로 사용하려 하는 툴과 데이터베이스 등이 향후 그러한 환경에서 운영될 수 있는 제품으로 구축한다.
② ERP 등 표준화된 패키지를 이용한다.
③ 보유하고 있는 고가의 PC 환경에서 새로운 플랫폼, 이를테면 NC(Network Computer)와 같은 클라이언트로의 변신 모색.
④ 최종 사용자에게 전적으로 달려있다.
준비시간을 최소화하고 빠른 의사결정을 통해서만 해결할 수 있다. ⑤ 병원업계의 마인드 컨소시엄 구축. 병원간 정보 공유를 비롯 공동 주제를 선정, 세미나를 개최하는 등의 노력 경주. <자료：오라클 매거진 '97 여름호>

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건강관리,   경영