소아과(급성 림프구성 백혈병) 간호과정

목차

1. 질병과정과 관련된 통증

2. 적혈구, 백혈구 ,혈소판 감소와 관련된 신체손상 위험성

3. 질병과정에 대한 정보부족과 관련된 비효율적 가족대처

4. 익숙하지 않은 환경과 관련된 수면장애

5. 오심, 구토로 식욕부진과 관련된 영양부족

6. 약물 효과에 따른 점막손상과 관련된 피부손상 위험성

본문내용

활동을 늘리도록 하였다. (복도 걷기, TV보기, 놀이방에서 컴퓨터하기.)
- 낮잠을 자려고 하면 저녁에 자도록 권유하고 졸릴 때 이야기하며 놀아주었다.
간호평가
: 대상자는 밤에 깨지 않고 7시간정도 충분히 잠을 잘 잤다고 말하였다.
5. 오심, 구토로 식욕부진과 관련된 영양부족
간호 사정
·주관적 자료·
- "넘어올 것 같아서 밥을 못 먹겠어요"
- "입맛이 없어요"
- " 배고파도 그냥 안 먹을래요 "
·객관적 자료·
- 신장 148cm (60%) , 몸무게 32.7kg(30%) , 머리 둘레 52cm (25%) ,
흉위 69cm(60%)
- 하루 5차례 구토
- 밥을 반 공기 넘게 남김.
- I/O check 상 200cc /600cc
- 엄마가 억지로 먹으라고 한다.
간호진단
: 오심, 구토로 식욕부진과 관련된 영양부족
간호계획
·간호 목표 : 대상자는 매 끼니마다 밥 반 공기 이상을 먹는다.
·간호 계획
①오심과 구토를 호소하지 않도록 한다.
- 맑은 물을 자주 마시도록 권유한다.
- 구강 간호를 하여 냄새에 대한 오심을 느끼지 않도록 한다.
- 오심, 구토를 유발하는 음식(느끼한 돈까스, 소스가 많은 샐러드, 생선국 등)을 섭취하지 않도록 한다.
②영양 섭취를 증진 시켰다.
- 무엇을 좋아하는지 확인한 후 제공하도록 한다.
- 강제로 먹이지 않도록 한다.
- 천천히 먹도록 한다.
- I/O check 와 체중을 매일 측정한다.
③약물 요법을 사용한다.
- Zofran 4mg IV로 투여한다.
간호중재
①오심과 구토를 완화시키도록 하였다.
- 맑은 물(끓인 보리차물)을 자주 마시도록 권유하였다.
- 구강 간호를 하였으며 (Hexamidin으로 가글링 하게 함) 냄새에 대한 오심을 느끼지 않도록 하였다.
- 냄새가 덜 나는 음식(집에서 해온 녹두죽)을 섭취하도록 하였다.
②음식 섭취를 증가시키기 위한 간호와 정보를 제공하였다.
- 무엇을 좋아하는지 확인한 후(참외, 봉지라면) 제공하도록 하였다. (부모님 정 보 제공)
- 강제로 먹이지 않도록 한다. (부모님 정보 제공)
- 음식을 먹을 때 천천히 먹도록 하였다.
- I/O check 와 체중 측정을 매일 하도록 하였다.
③약물 요법을 적용하였다.
- Zofran 4mg IV로 투여했다. (간호사 수행)
간호평가
: 대상자는 오심과 구토를 느끼지 않는다고 말하였다.
: 대상자는 매 끼니에 녹두죽을 한 그릇씩 섭취하였다.
: 대상자의 몸무게 변화 : 32.7kg -> 34.3kg
시간
Input
Ouput
9시
녹두죽(200CC정도)
소변 10회, 대변 1회
12시
밥 반공기, 된장국, 반찬
6시
녹두죽(200CC정도)
9시(쥬스)
200CC
정맥수액
1000ml
6. 약물 효과에 따른 점막손상과 관련된 피부손상 위험성
간호 사정
·주관적 자료·
- 아직까지는 호소하지 않음
·객관적 자료·
- 항암제 사용.
- 구강 점막과 입술이 건조함.
- 손끝의 피부가 벗겨져 있음.
간호진단
: 약물 효과에 따른 점막손상과 관련된 피부손상 위험성
간호계획
·간호 목표: 대상자는 피부 손상 예방법을 안다.
·간호 계획
①약물 부작용으로 구강 점막에 손상이 올 수 있다는 것을 알도록 한다.
- 학생 간호사는 구강 점막을 잘 관찰한다.
- 약물 부작용에 대해 설명한다.
- 구강 점막 손상을 예방하는 방법을 설명한다. (gargling)
간호중재
①약물 부작용으로 구강 점막에 손상이 올 수 있다는 것을 설명하였다.
- 학생 간호사는 구강 점막을 잘 관찰하였다.
- 약물 부작용에 대해 설명하였다. (교육 자료 제공)
- 구강 점막 손상을 예방하는 방법을 설명하였다. (gargling)
간호평가
: 아직 하지 않았음.

키워드

소아과,   백혈병,   간호과정,   case,   실습,   질병과정