c/sec case study

목차

1. 제왕절개분만의 문헌고찰
① 정의
② 원인
③ 적응증
④ 제왕절개의 현황
⑤ 제왕절개의 종류
⑥ 제왕절개술의 문제점
⑦ 제왕절개술에 동반될 수 있는 합병증
⑧ 제왕절개시의 마취 종류
♣ 난관불임술

2. 간 호 력

3. 신체 사정

4. 검사 결과

5. 투 약

6. 수술 전 간호

7. 수술 과정

8. 수술 후 간호

9. 간호 과정

10. 문헌 고찰

본문내용

되는 것에 대한 가족의 지식
대상자의 회복실 간호
산소투여 : mask - 5
산소포화도 : 99%
반사능력(2)
호흡(2)
순환(2)
의식상태(2)
피부색(2)
총점(10)
도착시
1
2
2
1
2
8
퇴실시
2
2
2
2
2
10
마취회복사정
섭취량
배설량
소변
출혈
수술실
500
100
50
회복실
300
50
-
합계
800
150
50
섭취량/배설량
< 병동 입원기간 간호 >
① 호흡 기능의 증진 - 심호흡, 기침, 체위변경(2시간마다)
② 영양 및 수분 균형의 유지
- 장기능이 회복되는데 24~48시간이 걸리므로 그때까지는 정맥 주입을 통하여 수액을 공급(3000ml/1day)함. 오심 등의 별 문제가 없다면 수술 후 4~6시간 내에 구강 섭취 도 가능하고, 수분 균형 유지를 위하여 처음 48시간 동안은 섭취량과 배설량에 대한 정확한 기록이 필요함.
③ 신장기능의 증진 - 방광 팽만은 자궁수축을 저해하여 산후 출혈을 초래하게 되므로 수 술 후 처음 24시간 동안 유치해 두는 도뇨관 제거 후 4~8시간 내 에 자연 배뇨를 하는지 확인 하고 계속적으로 방광기능을 평가
④ 심리적 안녕
⑤ 활동과 휴식의 증진
⑥ 편안함의 도모
⑦ 출혈 및 감염 예방
- 질 출혈이 있으므로 패드를 소독적으로 대어주고 자궁수축여부도 관찰함. 수술부위를 출혈유무도 계속 살펴야 함. 자궁수축제는 자궁수축과 출혈을 방지하기 위하여 사용 함. 활력징후를 계속 측정하여 출혈이나 쇼크를 미리 방지해야 함.
⑧ 산모를 위한 유방간호, 회음간호, 산후통이나 유방울혈에 따른 동통 간호
< 퇴원 교육 >
① 불편감 - 수유에 영향을 주지 않는 진통제를 복용
② 운동 - 복부 불편감이 완화된 후에 계속적으로 산후 운동을 실천하고 2주 동안은 무게 가 무거운 물건은 들지 않도록 한다.
③ 합병증 - 발열, 배뇨장애 등이 나타나면 즉시 연락함.
④ 성생활 - 산모가 편안하게 느껴지면 가능, 필요로 되는 피임에 대한 정보를 제공.
⑤ 추후 검진 시기- 2~4주 사이.
9. 간호사정
<진단1>
① 간호사정
주관적 자료 : "배가 너무 아파요" 라고 대상자께서 호소하심.
"진통제 좀 놔 주세요" 라고 대상자께서 호소하심.
객관적 자료 : 찡그린 얼굴을 하고 있음.
복부통증척도가 1~10 중 7,8 정도라고 말씀하심.
② 간호진단
제왕절개로 인한 통증과 관련된 안위변화
③ 간호목표
대상자는 2~3일 후 복부통증이 통증척도가 1~10중 3이하가 될 것이다.
④ 간호계획 및 중재
a. 대상자에게 차츰 통증이 경감될 것이라고 말하고, 간호활동에 가족을 참여시킨다.
- 심리적 안정을 제공하여 불안을 없애고 편안함을 갖게 하여 이완능력을 증진하고 가족의 지지체계가 통증감소에 도움을 줄 수 있다.
b. 대상자로부터 통증척도를 하루에 3번 물어보고 가장 아픈 시기, 아픈 정도, 아픈 부위, 아프지 않을 때의 정도와 상태를 표현하게 한다.
c. 대상자에게 복대 착용의 필요성을 설명하고 착용하도록 하며, 조기이상을 격려한다.
- 복대가 상체를 지지하고 근육의 움직임을 최소화 한다.
- 장내 가스로 인한 통증을 감소할 수 있기 때문이다.
d. 대상자에게 호흡법을 격려 한다.
- 코로 숨을 들이마시게 하고 입으로 내뱉게 함으로서 통증감소를 시킬 수 있다.
e. 대상자에게 적절한 체위변경을 하도록 한다.
- 체위에 따라 통증 경감이 있기 때문이다.
f. 대상자와 가족들에게 PCA 사용방법을 교육한다.
g. 주치의 order에 따라 진통제를 투여한다.
⑤ 간호평가
복부통증척도가 2정도로 전보다 아프지 않다고 말씀하심.
<진단2>
① 간호사정
주관적 자료 : "수술이후 변을 못 봐서 배가 더부룩하고 고통스러워요" 라고 대상자께서 호 소하심.
객과적 자료 : 수술 후 5일 동안 대변을 못보심.
온종일 침대에서 움직이지 않고 누워계심.
② 간호진단
장운동저하와 관련된 변비
③ 간호목표
대상자는 수술전의 배변습관처럼 하루에 한번 배변을 할 수 있다.
④ 간호계획 및 중재
a. 대상자에게 수분섭취 및 요구르트(유산균음료) 섭취를 격려한다.
- 수분섭취가 많아지면 변이 무르고 부드러워지므로 배변이 쉬어진다.
- 섬유질이 포함한 음식(요구르트, 유산균음료 등)은 배변에 도움을 준다.
b. 대상자에게 장의 운동을 회복시켜 줄 수 있는 운동(산책)을 하도록 교육하고, 식사 후 대 상자와 함께 15분정도 병원근처에서 산책을 하였다.
- 가벼운 운동은 장운동을 활발하게 하여 배변장애 해소에 도움이 된다.
c. 처방에 따라 관장과 변비약을 시행하였다.
⑤ 간호평가
대상자는 3일 후 수술 전의 배변 본 것처럼 하루에 한번 배변을 한다고 말씀하심.
<진단3>
① 간호사정
주관적 자료 : "모유 수유 하기 너무 어려워요" 라고 대상자께서 호소하심.
"너무 아프고 이렇게 힘들 줄 알았으면 모유수유 하지 말 걸 그랬어요" 라고 대상자께서 호소하심.
객과적 자료 : 수유하는 자세를 모름.
② 간호진단
모유수유와 관련된 지식부족
③ 간호목표
모유수유에 관한 지식을 알게 하며 원만하게 모유수유가 이루어진다.
④ 간호계획 및 중재
a. 유방과 유륜을 깨끗한 물로 닦도록 지지한다.
b. 모유수유의 장점과 올바른 수유자세, 방법을 설명한다.
c. 가슴 마사지를 통해 유방 울혈을 방지한다.
- 따뜻한 수건을 유방위에 올려놓고 손가락으로 원 모양으로 돌려가며 마사지 해준다.
d. 수유 하는 동안 아무도 들어가지 않게 하고 산모와 아이의 원만한 관계가 되도록 지지한다.
e. 모유 수유 교실에 참가하도록 하게 하여 모유수유 하는 산모들의 노하우 등 교류하며 모유 수유에 자신감을 갖도록 한다.
⑤ 간호평가
모유수유의 수유자세와 방법을 잘 알았다고 하며, 집에서도 혼자 할 수 있다고 말씀하심.
10. 문헌 고찰
대한산부인과학회, 산과학, 1987, 서울; 칼빈서적
구숙희,김영재,김정애,김희경,박순옥,이영주,정미영,정승은,정현철,조영임,조학순, 수술간호 실습지침서, 2002, 서울; 현문사
윤혜상, 개정2판 수술실환자간호, 2002, 서울; 청구문화사
서영숙 외 공저, 여성건강 간호학, 2001, 서울; 현문사
이영숙 외 공저, 여성건강 간호학 Ⅱ 2001, 서울; 현문사

키워드

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