신생아/ 신생아실/ 신생아 중환자실/ 신생아 병동에 관한 전반적인 설명

소개글

신생아/ 신생아실/ 신생아 중환자실/ 신생아 병동에 관한 전반적인 설명에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.신분확인

2.보온

3.신생아검지

4.두부
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본문내용

－신생아의　혈액을　직접　채혈하지　않고도　동맥혈　혈류에서　감지된　산소포 화도（SaO2)를　측정할　수　있다．
－손가락，발가락등에 부착하여 기계가 맥박을 감지하면 산소포화도가 나타난다．
－맥박을　감지해야　하므로　밀착해서　부착하는 것이　중요하다．
４．Cardiorespirator mornitoring equipment（호흡，심전도　모니터）
－고칼륨혈증신생아의　심전도　감시기능을　하며　맥박수，리듬，간격뿐만　아니 라　호흡，산소포화도，혈압，체온모니터도　가능하다．
５．Oxyhood（산소후드）
－저산소증과　저　산소혈증의　완화와　예방을　위함이다．
－PaO2 60mmHg이하이거나，SaO2가　90％이하일　 경우
－빈호흡，흉골함몰，청색증，무호흡등　호흡곤란증이　있을　 경우．
－마취후，심폐정지후，기관지　흡인을　할 경우．
－후드가 신생아의 목이나 턱，어깨등을 자극하지 않도록 한다．후드를 통한 산소 공급이 충족되지 않을 때，영아의 코에 비강관을 삽입하거나，코와 입에 마스크 를　사용하여 좀 더 직접적으로 산소를 공급할수 있다．
６．Nebulizer
　약물이 직접 콧속 목구멍 기관 기관지에 닿게 하는 치료법이다. 네뷸라이저는 지름 1~3 m 크기의 입자로 만드는 기구이므로 흡수가 빠르고 유효할 뿐 아니라 환아에게 고통없이 쉽게 실시할 수 있으므로 널리 쓰인다.
－흡입기를 똑바로 세우고 심호흡을 하여 입으로 마쉬거나 입,코를 마스크로 덮어 서 사용한다．이때 반드시 개인마스크를 사용하며 종이컵으로 대용할수 있다．
－흡입 후 등이나 가슴을 두드려준다．
－사용후는 세균번식을 예방하기 위해 약 닿는 부분을 따뜻한 물로 씻어 자연건조 시키거나 기구를 철저히 세척한다．
－치료의 효과를 사정하기 위해 호흡음과 호흡기능을 치료　전후로　비교한다．
７．Phototherapy unit
－빌리루빈의　반감기와　총량을　감소시킨다．
－가장　효과적인　빛은　425-574nm의　푸른빛이다．
－장치와　아이와의　거리는　45-60cm가　적당하다．
－전체피부를　노출시키기　위해　옷을　완전히　벗기는　것이　원칙이고　남아의 　　경우　음낭을　가린다．
－강렬한　빛에　지속적으로　노출되면　망막손상을　가져오므로　불투명　안대로　　　눈을　가린다．안대는　양쪽눈을　감긴채　눌리지　않도록　대준다．
－광선에　체표면이　골고루　노출되도록　２시간마다　체위변경을　한다．
－혈관빛에　의한　혈관확장은　불감성　수분소실을　증가시키고，장운동이　촉진　　　되어　설사가　흔히　나타나므로　수분섭취를　증가시킨다．
－소변량은　2-3cc/g/시간，　비중은　1.015로　유지되어야　한다．
－피부의　황달감소는　혈청빌리루빈　농도를　반영하지　않기　 때문에　혈청　빌　　　리루빈　검사를　매일　시행한다．
－신진대사율이 증가하여　칼로리　요구량이　커지므로　매일　체중을　측정한다．
신생아병동
＜신체계측＞
１．머리，가슴，신장
♣머리둘레
－눈썹　위와　후두골의　가장　돌출된　부분을　지나도록　잰다．
－처음에는　머리변형이나　부종 때문에　부정확할수　있으므로　48시간　이내에　　　반복　측정한다．
－머리둘레는　평균　33-35cm이다．
♣가슴둘레
－젖꼭지를　지나　척추와　직각이　되도록　줄자를　대고　한바퀴　돌려서　잰다
－평균　가슴둘레는　30-33으로　머리둘레보다　2-3cm정도　작다．
♣신장
－키는　두정부에서　발뒷꿈치까지의　길이를　잰다．
－똑바로 누인 자세에서 굴곡된 신체부위를 가볍게 누르면서 재거나，옆으로 눕힌　 채 굴곡부분을 따라 가면서 잰다．
－머리에　두혈종이나　산류가　있는경우는　두정골　끝부분을　찾아서　잰다．
－평균키는　48-53cm이다．
♣몸무게
－아기옷과　이불을　벗긴다．
－체중계에　포를　깔고　균형을　맞춘　다음에　목과　등을　잘　지지하면서　체　　　중계　중앙에　아기를　올려놓는다．
－정상범위는　2700-4000gm이며　평균3400g이다．
＜투약＞
１．약용량계산
　체표면적을　근거로　계산
♣성인　약용량과　관련된　체표면적
　　　아동의　체표면적／성인평균체표면적＊평균성인용량＝아동의　추정용량
♣평방미터（m2)당　평균용량에　관련된　체표면적
　　　아동의　체표면적＊약용량／m2=아동의　추정용량
　　　　　　　　　
＜관장＞
＜검사＞
１．선천성　대사이상　검사（NST)
－태어날때부터 어떤 종류의 효소가 없어서 우유나 음식의 대사산물이 신체에 유독작용을 일으켜 대뇌，간장，안구등의 장기에 돌이킬수 없는 손상을 가져다준다．선천성 대사이상 질환은 신생아 시기에는 아무런 증상이 나타나지 않기 때문에 알수　없으며，생후 ６개월부터 여러 증상이 생긴다．이때부터 치료를 하더라도 그동안　손상받은 뇌세포가 치유되지 않아서 뇌기능은 좋아지지 않는다．그러나 생후 ７일이내에 검사를 받아 조기발견하여 치료하면 충분히 예방할 수 있다．
충분한 영양섭취가 된 신생아의 발뒤꿈치에서 혈액을 채취하여 검사한다．　　
검사종류에는　페닐케톤뇨증（PKU)，선천성　갑상선　기능저하증，갈락토즈혈증，호모시스틴뇨증이　있다．
２．혈액가스검사
－산소와　이산화탄소의　부분　압력，동맥혈　검사물의　PH를　측정함으로써　폐　　　내의　가스교환을　평가하는　것이다．
－PaO2는　폐가　얼마나　효율적으로　CO2를　제거하는지를　나타낸다．
－PH는　혈액의　산염기도　혹은　수소이온　농도를　나타낸다．
－혈액　검사물은　경피적　동맥　천자나　동맥　라인에서　얻을　수　있다．
♣검사목적
－폐가스　교환의　효율성을　평가한다．
－환기　조절계의　성숙도를　사정한다．
－혈액의　산　염기도를　평가한다．
－호흡기계　치료를　모니터한다．
♣검사절차
－동맥　천자를　시행한다．
－산소요법　중일　때는　채혈전　15-20분간　산소공급을　중단하고，불가능한　 　　경우　주입량을　검사지에　기록한다．
♣검사결과
－PH 7.35-7.45
－PaCO2 35-45mmHg
－PaO2 75-100mmHg
－HCO3 22-26mEq/l
♣높은　PaCO2，낮은PaO2는　호흡기계　근육　약화나　근무력증，호흡중추억제，　　　기도폐쇄와　같은　호흡기계　기능장애로　나타날　수　있다．또한　천식이나　　　폐기종에　의한　비정상적인　환기－관류에　의하거나　폐포손상이나　질환，출　　　혈，분비물　등으로　액체가　차여서　오는　결과일　수　있다．
♣검사후　간호
－천자부위에　압력을　가한　후　그　위에　가제패드를　단단히　붙인다．
－활력증상을 측정하고 다리나 팔의 종창，변색，통증，마비，저림과 같은 천자부 위의 출혈과 천자한 쪽의 순환장애 징후를 관찰한다．

키워드

NR,   NICU,   신생아,   신생아중환자실,   출생,   분만,   의료장비