신생아실 데일리노트

본문내용

계산하여 side shooting하는 것을 보았다. PROM으로 양막파수로 인해 균이 들어갔을 수도 있으므로 수액+anti를 받아야하는 김XX애기는 syringe pump를 하고 있었다. 먼저 투약카드에 약과 용량을 보면서 약을 꺼내면서, 약을 재면서, 약을 약장에 넣으면서 확인한다. 수액이 제대로 들어가는지 보고 수액세트의 고무로 된 주사주입구를 알코올솜으로 닦는다. 닦은 부위에 주사바늘을 꽂고 내관을 뒤로 당겨보고 주사하고 알콜솜으로 지혈시킨다.syringe pump로 엄청 적은 양씩 들어가고 있으므로 조절기를 잠그거나 튜브를 꺽지 않고 바로 투여해도 무관하다.
수액세트조절기를 잠그거나 주입구 윗부분 튜브를 꺽어 쥐고 바늘을 찌르는 것은 약물이 튜브로 역류되지 않도록 하기 위함이다.
주사기를 꽂고 내관을 뒤로 당겨보는 것은 주사바늘이나 카테터가 정맥내에 위치하여 있는지 확인하기 위함이다.
brain death는 아닌데 증상이 있어 moving이 없어 다리가 계속 이 자세로 있어서 다리 운동을 시키는데 다음 내용이다.
1. 두다리를 모아서 발차기하듯이
모든 동작 기본 10회
2. 두다리 잡은 상태에서 한번씩 고관절돌리기
3. 두다리 모아서 동시에 한방향으로 회전시키기
4. 두다리 동시에 구부렸다폈다하기
중간중간 발차기
nesting둥지(⊂)으로 다리 모아주기
또 Suction하는 것을 보았다. 보통 L-tube를 ballooning만들어 고정시키는데 박XX애기(생후10개월)는 ballooning 하지않으므로 기도로 영양액이 넘어갈수도 있으므로 Suction이 필요했다. 그리고 계속적인 Suction이 필요하여 Closed suction catheter하고 있었는데 이것은 계속적으로 설치되어 있고 Catheter에 비닐로 포장되어 있어서 장갑을 끼지 않고 조정할수있으며 멸균을 유지할수있다.
Suction시 장갑을 끼고 catheter삽입길이를 측정하고(코에서 귓불까지) 생리식염수가 담긴 용기에 넣어 개방성, 흡인기작동여부를 확인하며, catheter끝을 윤활시킨다. Catheter를 입안으로 삽입하여 인두까지 밀어넣는다. 삽입시 흡인되지 않도록 흡인조절구를 엄지로 누르지 않는다.
흡인시는 왼손(열세한손)엄지손가락으로 흡인조절구를 누르고 오른손(우세한손)으로 catheter를 잡고 앞뒤로 부드럽게 회전시키며 흡인한다. 용기에 있는 생리식염수를 흡인하고 내부를 씻는다. PT가 필요하므로 가슴쪽을 손바닥을 둥글게 하여 두들겨준다. 또 다시 suction을 했다.
Suction시 압력(wall suction)
성인 : 100-120mmHg 아동 : 95-100mmHg 영아 : 50-95mmHg
방XX애기가 수유한지 얼마 안되서 계속 칭얼대면서 울어서 간호사선생님이 장루를 확인했다. 이 애기는 ileostomy를 가지고 있었는데 어른 장루와 마찬가지로 둥글고 빨겠다. 장루용백의 크기는 작았다. 이 애기의 백은 가스로 차서 부풀어 있었고 변을 봐서 머스타드색으로 차있었다. 그래서 우선 고정부를 풀고 백을 열어서 가스를 제거하고 용기에 변을 따라내고 알코올 솜을 넣어 닦고 다시 고정시켰다.
장루(stoma)
: 직장이나 대장, 소장등의 질병으로 인해 대변 배설에 어려움이 있을 때 복벽을 통해 체외로 대변을 배설시키기 위해 만든 구멍을 장루라고 한다. 장루는 항상 촉촉하며 모세혈관이 분포되어 색깔은 붉고, 모양은 동그랗거나 타원형이며, 소량의 점액이 분비된다. 또한 신경이 없어서 만져도 아프지 않으며 자극을 주면 약간의 출혈이 있을 수 있으나 꼭 누르고 있으면 곧 멈춘다. 장루에는 항문의 괄약근과 같은 조절능력이 없어 대변이 수시로 배출되므로 부착물을 이용하여 관리한다.

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