onset 스터디케이스

목차

Past History

R.O.S

P/Ex

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입원기록 요약

본문내용

ding 소견 있으면,
plt, FFP 수혈 필요합니다.
quetiapine은 neutropenia 유발할 수 있으니
꼭 필요하지 않으면 stop고려하십시요
3/18 HM F/U
A: thrombocytopenia d/t splenomegaly
P: bleeding evidence없으면 observation 하십시요
♠1/31 IF
A : UTI, Lt (MSSA)
P : Rx) nafcillin 1g IV q 4hr daily.APCT & echo
**2.20 IF:A : UTI with foley cath, improved
. E. coli bacteremia (cipro I)
(cipro 200mg iv q 12 hr times 5 days)
P : Ceftriaxone 2g iv q 24 hr 로 변경
2/22 IF(for fever) :A : urosepsis with shock
P : Rx) meropen 1g q 12 hr daily .CX f/u
3/7일 ★IF consult ( for F/U)★
A: urosepsis with shock, improved.P: D/C antibiotics
# 2.4 PM CST(transfer)
A)1. Lt. side weakness, 2. LC.P) transfer to PM01
♠ 2/12 CD(심전도 상에 AF)
digoxin 0.125mg qd투여하시고 EKG F/U
3일 후 EKG F/U, V/S 기록 첨부하여 F/U consult 주십시요
2/15일 CD consult( F/U);medication 유지하고 경과 관찰
medication유지.digoxin level 확인요!!
3/20 CD (medication change& thrombocytopenia)
-digoxin stop이 필요하시면 stop
A.fib으로 rate control할수 있는 약제로 change
dilatrend 6.25mg 1T#2로 --> H.R70~90회로 목표로
용량증량고려.12.5mg 1#2.BP보면서 25mg1T#2증량후
rec.or OPD f/u
♠2/20 DM (양측 다리에 petechiae)
imp : r/o allergic vasculitis. (혈관염)
. r/o livedo vasculitis(혈관장애)
.r/o petechial eruption associated with thrombocytopenia
plan) skin biopsy , 조직검사 결과 나온 후 rec.
. contraindication이 아니라면 melon 4T#2 for 5 days=>taper
. trental 400mg 2T#2 (출혈의 위험이 있는 환자는 주의)
. talion 2T#2 .가능하면 both leg elevation 하여 주십시오.
#2/20 Rt.thigh Bx결과
Skin, thigh, left, punch biopsy:
. Slightly thinned epidermis
. Scanty perivascular lymphoid cells in dermis
**2.20 NP:보호자는 부분 호전이 있다는 보고를 한 상태입니다
일단 250mg(50-0-200mg)으로 주시고 경과 관찰 해주세요
**3/5 NP CST (insomnia)
저녁 seroquel을 50mg 추가하여 9pm에 복용하도록 해주세요.
(total seroquel 50-0-250mg)
2/29 ENT (sorethroat) -> APT
P) 1.nutritional support.2. humidification
3. antibiotics, NSAIDs 등 conservative management
4. 증상 지속 또는 악화시 F/U consult

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간호,   case,   간호학